El fenómeno de la Onda Migratoria

El fenómeno de la Onda
Migratoria
Consiste en una señal eléctrica que aparece en la rama ascendente de la
deflexión R, asciende lentamente hasta su vértice e inicia su descenso
hasta el punto J, en el que termina. Se observa con nitidez en las
derivaciones precordiales,
en las
que el complejo QRS se estrecha en
V4, V5 y V6 mientras en las derivaciones precordiales derechas se
ensancha, asumiendo la morfología de un bloqueo de rama derecha
Su electrogenia apunta hacia una heterogeneidad de la activación
miocárdica, que tendría su origen en el ventrículo izquierdo, varias
milésimas de segundo después del vector septal.
Tiene lógica suponer que la población de miocitos M sustenten esta señal,
desde su ubicación anatómica en las capas subendocardicas en su inicio,
hasta su terminación en el tracto de salida ventricular izquierdo. Por
tal razón,
la señal se apaga cuando la despolarización ventricular
finaliza, justamente en
la región donde la población de miocitos M es
abundante.
La presencia concomitante de una fibrilación–flutter
mera coincidencia.
auricular, parece
La información clínica sobre el paciente es muy pobre: varón, en la
tercera edad, llega al cuerpo de guardia y se traslada de inmediato al
servicio de Terapia Intensiva donde fallece en pocos minutos.
En una revisión de trazados raros de mi colección personal, encontré otro
trazado igual, del que sólo pude salvar las derivaciones precordiales.
Las flechas indican la posición cambiante de la Onda Migratoria
y las
alteraciones morfológicas en los complejos ventriculares, muy anchos en
V1, V2 y V3 y muy estrechos en V4, V5 y V6, donde guardan similitud con
la onda R de la onda J de Osborn.
Autor:
Dr. Guillermo Franco Salazar.
Mayo 20 de 1925.
Graduado en 1949.
Especialista en Medicina Interna de 2do Grado y ex profesor de la Facultad de Medicina de
la Universidad de la Habana.
Especialista en Cardiología. (Titular)
Fundador de la docencia medica de las Facultades de Medicina de Santiago de Cuba y de
Holguín.
Publicaciones:
-Manual de Electroencefalografía y Compendio de Electrocardiografía. Editorial Manual
Moderno, México. 2006
-Morbiletalidad en los pacientes mentales. Editorial Renacimiento, Sevilla, España. 2010
-Electrocardiografía Elemental. (Cinco ediciones, 1970, 1987, 1996,2001, 2005). Editorial
Ciencias Médicas. Habana
-Elementos de Electroencefalografía. Ondas Alfa,Beta,Theta, Delta. Edición 1971, Editorial
Ciencias Medicas Habana.
-Clínica del Paciente Mental. Editorial Ciencias Médicas, Habana, 1984.
-El autor tiene capítulos en varios libros publicados en España y en la Republica
Dominicana.
Distinciones
-Diploma de Honor por la obra de toda la vida en la enseñanza de la electrocardiografía.
- La medalla al Merito Civil otorgada por su Majestad el Rey Don Juan Carlos I de España.
1995.
-Medallas Pontificias de bronce (Juan Pablo II) y de plata (Benedicto XVI)
-Diplomas de las Sociedades cubanas de Psiquiatría, de Oncología y de
Neuropsicofarmacologia.
ILUSTRACIONES
Figura 1
Figura 2