atencion especializada es clave para tratar depresion

N°91
La Red Médica y Dental
de Chile
AREA MÉDICA / ACTUALIDAD / PREVENCIÓN / CENTROS MÉDICOS / DIAGNÓSTICO
ATENCION ESPECIALIZADA ES
CLAVE PARA TRATAR DEPRESION
Págs. 3 y 4
clínica arauco salud
diagnostica y trata esos
molestos ronquidos
Pág. 6
trastornos alimentarios
también afectan la
salud bucal
Pág. 8 y 9
Megasalud alameda
potencia su unidad de
oftalmología
Pág. 10
Cirugía endoscópica
en Clínica Avansalud
Con el paso de los años y desarrollo de nuevos avances
tecnológicos, la cirugía endoscópica se ha convertido en una
opción cada vez más beneficiosa para los pacientes al tratarse de un
procedimiento rápido y con menores consecuencias postoperatorias.
instrumentos denominados videoendoscopios, los que permi
permiten avanzar
por el tubo digestivo y visualizar
ualizar en un monitor el tracto digesti
digestivo. “Luego
se introduce el instrumental
ental especial utilizando el canal de trabajo
tra
que
ofrece el endoscopio y se realiza el procedimiento quirúrgico”, explica
el Dr. Muñoz.
El tiempo de duración
urac
es variable y depende del procedimiento en
cuestión, pero p
puede tomar desde 20 minutos a 2 horas. El Dr. Muñoz
explica que los
os avances experimentados en los últimos años en materia
de cirugía endoscópica, “han permitido lograr un nivel de especialización y
experiencia muy importantes que hacen de esta cirugía un procedimiento
muy seguro. Los dispositivos usados con imágenes en alta definición
y canales de trabajo más grandes para introducción de instrumentos
permiten obtener excelentes resultados”, acota.
Otras de las ventajas que presenta la cirugía endoscópica versus la cirugía
convencional abierta, son la disminución de los días de hospitalización,
menor dolor postoperatorio y costos más bajos. “Dependiendo del
procedimiento realizado, el paciente permanece internado uno o dos
días y puede retornar a su domicilio”, explica el experto.
La cirugía endoscópica que se practica actualmente en Clínica Avansalud
consiste en la realización de intervenciones quirúrgicas del tracto
gastrointestinal con técnicas mínimamente invasivas a través de la vía
digestiva natural, ya sea oral o anorrectal.
Según explica el Dr. Jorge Muñoz, médico especialista en Cirugía General
y Digestiva y Procedimientos Endoscópicos de Clínica Avansalud, la
cirugía está indicada para tratar dolencias del tracto digestivo alto, el
sistema pancreatobiliar y el tracto digestivo bajo. “Cualquier paciente
puede ser candidato a cirugía endoscópica, incluso aquellos en los
cuales está contraindicada la cirugía abierta tradicional, por ejemplo
personas con cardiopatías, enfermedad pulmonar crónica o ancianos”,
explica el médico.
En cuanto a los precauciones luego de la intervención, se debe evaluar
caso a caso los pasos a seguir. “Por ejemplo, el paciente al cual se le
instaló un balón intragástrico puede retornar a sus labores entre 24 o
48 horas luego de la operación. Lo importante es que cumplan con los
requisitos médicos y cuiden su ingesta mediante una realimentación
que se realice de forma progresiva”, recomienda el Dr. Muñoz.
Dr. Jorge Muñoz, médico especialista en
Cirugía General y Digestiva y Procedimientos
Endoscópicos de Clínica Avansalud
La cirugía se realiza en pabellón y bajo la sedación otorgada por un
anestesista. Se lleva a cabo por vía oral o anal, según sea el caso, utilizando
Salvador 100, Providencia.
Metro Salvador
Actualidad
Depresión afecta a alrededor
del 20% de los chilenos
Según la última Encuesta Nacional de Salud, esta
patología afecta al 17,2% de la población, teniendo
mayor incidencia entre las mujeres. Aunque sus causas
pueden tener distinto origen, es fundamental que
el paciente acuda a un especialista para determinar el
origen del trastorno y así escoger el mejor tratamiento
a seguir, mencionan especialistas de Megasalud
Arauco-Las Condes.
E
l trastorno depresivo es una enfermedad que afecta al organismo,
estado de ánimo y procesos
cognitivos de las personas, que puede
ser desencadenado debido a múltiples
factores. Sus síntomas también pueden
ser diversos, siendo los principales una
sensación de agotamiento generalizado,
falta de motivación y una alteración de
los ritmos vitales, tales como el sueño y
el apetito. Cuando estos factores se han
extendido por un período superior a las
dos semanas, y de acuerdo con las observaciones hechas por los especialistas,
ya podemos estar seguros que estamos
frente a un episodio depresivo.
Las causas de la depresión radican en
variados factores. Ana María Cumplido,
psicóloga clínica de Megasalud AraucoLas Condes, aclara que tanto factores
químicos como hormonales, genéticos y/o psicosociales pueden influir
indistintamente para que se produzca
un estado depresivo. “Sin embargo, si
escudriñamos en la narrativa de la vida
de este tipo de pacientes encontramos
la presencia de una carencia afectiva
que ha desencadenado el cuadro. En
este sentido, nuestro deber es ayudar a
revertir esta situación de desequilibrio
emocional con técnicas y métodos
atingentes”, aclara.
En este contexto, una de las principales tareas de los especialistas es
la de identificar el cuadro depresivo.
A juicio del doctor Eduardo Bernal,
psiquiatra de Megasalud Arauco-Las
Condes, esta es una tarea que muchas
veces no es tan sencilla como parece,
sobre todo para el mismo paciente y
su entorno cercano.
“Esto se debe a que hay una suerte
de tolerancia o acostumbramiento a este
estado de decaimiento generalizado
de la persona. Por ello es que un buen
diagnóstico debe, aparte de sopesar
los aspectos sintomáticos, considerar
el peso biológico, el hereditario y los
antecedentes previos del paciente, para
así brindar el tratamiento más aconsejable”, enfatiza.
Tratamientos aconsejados
La selección del tratamiento dependerá de la evaluación profesional, ya
que muchas enfermedades o el uso de
ciertos medicamentos, drogas o alcohol
pueden producir los mismos síntomas
que una depresión. Una vez descartadas
estas posibilidades se debe derivar al
paciente a un especialista, sea este un
psiquiatra o un psicólogo.
“La psicoterapia es efectiva en algunas personas con depresión leve, pero en
caso de depresiones moderadas o severas
se debe recibir medicación”, explica
Ana María Cumplido, la que además
añade que el ideal, para un resultado
óptimo, es un tratamiento combinado
de medicamentos y psicoterapia.
Coincidente con este planteamiento,
el doctor Eduardo Bernal señala que la
combinación de ambos tratamientos
–farmacológico y psicoterapéutico– es
muy útil para los pacientes depresivos.
“Aunque muchos pueden pensar que
los medicamentos tienen sus bemoles,
ya que producen una serie de efectos
secundarios, es en esta etapa de la
enfermedad cuando el paciente debe
confiar en la capacidad de su profesional
tratante, para que en conjunto puedan
encontrar el mejor medicamento para
su organismo, ya que un remedio que
pueda ser bueno para él, no lo es para
su vecino”, observa.
En el mismo sentido, Ana María
Cumplido destaca que es muy importante que el paciente se sienta cómodo
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(Continúa en la pág. 4)
Agotamiento generalizado, falta de
motivación y alteraciones de sueño y del
apetito son algunas de las manifestaciones
frecuentes de esta enfermedad.
4
ActuAlidAd
Principales síntomas de la depresión
(Viene de la pág. 3)
con su psicoterapeuta con el objeto
de llegar a las causas basales de esta
patología. “El hecho de autovalorarse,
autoaceptarse y ser capaz de comunicarse son los primeros pasos en la
búsqueda del proceso de mejora del
estado depresivo”, manifiesta.
Otro aspecto destacado por el
doctor Bernal es que alrededor de
esta enfermedad hay una gran carga
de prejuicio, así como poca compren- ana maría cumplido, psicóloga eduardo Bernal, psiquiatra
sión de parte del entorno de quien la clínica de megasalud araucode megasalud araucopadece. “Muchos familiares y gente
las condes.
las condes.
cercana de personas depresivas creen
que se trata de un problema de fuerza de voluntad que impide estar bien. Mi el 17,2% de la población sufría depresión,
recomendación a estos familiares es que del cual los hombres representaban el 8,5%
se informen y comprendan la naturaleza y del total y las mujeres 25,7%”, asevera
el funcionamiento de esta enfermedad, ya Eduardo Bernal. El profesional indica, adeque muchas veces esta suerte de presión al más, que la brecha entre hombres y mujeres
paciente puede resultar contraproducente ha aumentado sostenidamente durante los
últimos años, “lo que se podría explicar por
en el tratamiento”, advierte.
la enorme presión que las mujeres paulatinamente han comenzado a soportar, tanto en el
numeros consTanTes
ambiente laboral como en el doméstico, lo
Uno de los números que más sorprenden que se acentúa con la cultura de machismo
de la última Encuesta Nacional de Salud imperante en Chile”, indica.
De forma contraria a lo que algunos
corresponde a la prevalencia de la depresión,
que por más de una década se ha mantenido pudiesen creer, estas cifras globales se han
en el 20% de la población. Es decir, prác- mantenido constantes a lo largo del tiempo,
ticamente dos de cada diez chilenos tiene lo que tiene sentido en cuanto a que la carga
biológica y la predisposición hereditaria de
algún grado de depresión.
“De hecho, en la Encuesta Nacional de los individuos es constante, independiente
Salud correspondiente al período 2009/2010, de los “estresores medioambientales”.
Tal como se ha mencionado, la depresión
tiene numerosos síntomas, los cuales una vez
observados durante un período superior a las dos
semanas pueden ser considerados como un cuadro
a tratar. La psicóloga Ana María Cumplido describe
que los síntomas más característicos son:
l pérdida de interés por casi todas las actividades por las cuales antes se sentía placer.
l Tristeza, desánimo, desesperanza.
l el aspecto psicomotor sufre alteraciones
que se pueden expresar como intranquilidad, gritos,
quejas o episodios de agitación. En el otro extremo
se presenta una “lentificación psicomotora” que
se traduce en un hablar pausado y movimientos
corporales lentos.
l el paciente se siente muy fatigado y
cualquier tarea la encuentra difícil o imposible
de llevar a cabo.
l alteración de los ritmos vitales normales,
tales como el sueño y/o el apetito.
l Baja autoestima o sentimientos de minusvalía. Todos los pensamientos tienen que ver
con algo negativo, magnificando sus errores y
reprochando permanentemente su actuar.
l sentimientos de culpa muy exagerados,
tanto pasados como presentes.
l dificultad para concentrarse o recordar
cosas.
l poca capacidad para tomar decisiones.
l aun teniéndole miedo a la muerte existen
pensamientos referidos a ella, a veces con ideas
suicidas.
10 claves para superar esta enfermedad
La psicóloga clínica Ana María Cumplido nos entrega diez “tips”
para sobreponerse ante esta dolorosa patología:
3 Trabaja tu autoestima, acéptate como eres, no te critiques,
valórate y haz prevalecer tu valía.
3 piensa positivo. Todo suceso, por malo que parezca, tiene
o nos deja algo positivo. Rescátalo.
3 actívate. Lleva a cabo todo aquello que antes te producía
ilusión.
3 Vive tus emociones y desarrolla tu inteligencia emocional.
Acepta y reconoce tus emociones, aunque no sean agradables, como
la tristeza, la soledad o el abandono. Si no existieran no podrías
disfrutar de la alegría, la buena compañía y la contención.
3 desarrolla tu asertividad, mejorando tus relaciones
interpersonales, defendiendo tus derechos e intereses personales
y respetando al otro sin que ello te provoque ira.
3 afronta sucesos desagradables pendientes, no los evites,
ya que te ocasionan estrés e inquietud.
3 dedica tiempo para relajarte. Trabajos de respiración profunda, prácticas de relajación y/o meditación son muy positivos.
3 establece objetivos de vida, aunque sean modestos. Haz
una lista y empieza a caminar hacia ellos ahora.
3 deja en silencio tu mente y saca de ella los pensamientos negativos. Déjala en blanco o pensando en un color que te
dé tranquilidad.
3 aprende a solucionar tus problemas. Discierne y toma
decisiones que te permitan cerrar círculos.
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6
diAgnÓSticO
Ronquidos pueden tener consecuencias
físicas, psicológicas y sociales
si no se detectan a tieMPo
Dentro de las técnicas de diagnóstico destacan fundamentalmente
la polisomnografía y poligrafía. Ambos exámenes se efectúan en
Clínica Arauco Salud. Este último se realiza a los pacientes del
programa “Aire Pleno” del centro de salud.
l
a apnea del sueño es una enfermedad un programa específico, denominado “Aire
que se manifiesta en la noche mientras Pleno”, mediante el cual está disponible la
la persona duerme y cuya principal voz posibilidad de realizar ambos exámenes,
de alerta son los ronquidos. En estricto rigor, los cuales son derivados tras la evaluación
la apnea es la pausa respiratoria, por más de profesional correspondiente.
10 segundos, entre ronquido y ronquido. Se
trata de una patología que afecta a uno de
TraTamienTo disponiBle
cada cuatro hombres de entre 30 y 60 años
Una vez diagnosticada la apnea del sueño,
y a una de cada nueve mujeres.
El doctor Roberto Arellano, neurólogo de en sus grados leve, moderado o grave, el paso
siguiente es determinar el mejor
Clínica Arauco Salud, afirma
tratamiento, entre los cuales
que se trata de una enfermedad
se encuentran tres alternativas
que trae numerosas consecuenfrecuentes: el CPAP, la cirugía y
cias tanto en lo físico como en
el tratamiento ortopédico.
lo psicológico y social. “En
“El CPAP, que es un dispoel aspecto físico, la apnea del
sitivo que envía aire a presión
sueño puede producir infartos
positiva dentro de la vía aérea,
cardíacos, infartos cerebrales,
evita que se genere su colapso
arritmias cardíacas, muerte
y, por lo tanto, que se produzsúbita, hipertensión arterial
ca la apnea. Es una suerte de
y somnolencia. En cuanto a
mascarilla que se debe usar
las perturbaciones psicológitodas las noches para dormir”,
cas, esta enfermedad puede
aclara Roberto Arellano. El tracausar trastornos de memoria,
tamiento quirúrgico, en tanto, se
depresión, irritabilidad, baja
debe efectuar siempre y cuando
doctor roberto arellano,
en la autoestima y baja de la
neurólogo de clínica
haya alguna obstrucción en la
libido. Finalmente, también
arauco salud.
vía aérea, como un tumor, una
tiene consecuencias sociales,
tales como la desavenencia conyugal, dismi- desviación del tabique nasal o alguna otra
nución del rendimiento laboral y accidentes alteración anatómica.
Finalmente, el tratamiento ortopédico
de tránsito, entre otros”, sostiene.
se realiza a través de una prótesis de avance
mandibular, que a juicio del profesional, otorga
meTodos de diaGnosTico
buenos resultados, pero con una durabilidad
Dentro de las técnicas de diagnóstico de limitada. “A mi parecer, en cuanto a la relaesta patología destacan la polisomnografía y ción costo-beneficio, el CPAP es la mejor
poligrafía. Este último es un procedimiento alternativa, ya que sus resultados positivos se
moderno y sencillo que se realiza a los perciben prácticamente al instante, la primera
pacientes del programa “Aire Pleno”. “Tiene noche en que se usa”, observa.
una alta tasa de detección de apnea de sueño,
por sobre el 90%, que se efectúa en forma
recomendaciones Generales
ambulatoria. Además, tiene un costo menor
que otros estudios y es más cómodo”, dice
El doctor Arellano recomienda a todas
el especialista.
aquellas personas que roncan consultar a un
Clínica Arauco Salud ha desarrollado especialista, aunque no se tenga otro síntoma. “Además, cualquier paciente que esté
deprimido sin una causa importante aparente,
o que tenga sueño durante el día a pesar de
dormir toda la noche, así como niños que
En ese lineamiento, los principatengan déficit atencional y que no hayan sido
les procedimientos preventivos están
operados de amigdalestomía, deben consultar
relacionados con el ataque de aquellos
para descartar que esos síntomas sean causa
elementos que propician esta patología.
de una apnea de sueño, ya que se trata de una
“La principal medida preventiva para la
enfermedad que incluso puede llegar a ser
apnea del sueño es bajar de peso, evitar
mortal”, sostiene el especialista.
la ingesta del alcohol en las noches, así
El programa “Aire Pleno” de Clínica
como también el uso de medicamentos
Arauco
Salud también ofrece terapias para
para inducir el sueño y el tabaquismo”,
dejar
de
fumar a través de hipnosis.
puntualiza el facultativo.
Cómo prevenir los factores de riesgo
Los factores de riesgo de la apnea están
estrechamente relacionados con su prevención.
“Uno de sus elementos de riesgo es la obesidad,
y si bien no se trata de un factor de sospecha
inmediato, el sobrepeso puede llegar a ser un
aspecto que desencadene esta enfermedad.
Otros factores son el uso de medicamentos
hipnóticos y/o el alcohol como inductores del
sueño, el tabaquismo y la menopausia”, afirma
el neurólogo.
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Cómo enfrentar el estrés de fin de año
Ser realistas y no esperar que las
fiestas salgan perfectas es una de las
sugerencias de la doctora Ilka Kiwi,
siquiatra de Clínica Tabancura, para
evitar el cansancio y la ansiedad
propios de esta época.
n
El último mes del año suele ser
muy intenso y el estrés y la ansiedad
aumentan debido al cansancio acumulado por todo un año de trabajo
o estudio. En el caso de los jóvenes
que deben rendir la PSU y postular
a las universidades, se añaden otros
factores estresantes más.
La doctora Ilka Kiwi, siquiatra
de Clínica Tabancura, explica que
el cansancio se incrementa aún más
porque aumentan las actividades
sociales con los familiares, amigos
y compañeros de trabajo, y aunque
éstas son beneficiosas para la salud
mental, puede constituirse en una
fuente de tensión, conflictos o malos
entendidos, generando ansiedad y
estrés. Aumenta,
además, la exigencia física, porque
muchas veces
crece la carga laboral y los compromisos sociales,
disminuyendo el
tiempo disponible
para descansar.
El estrés es
considerado por
la Organización
Mundial de la
Salud (OMS) como
un conjunto de reacciones fisiológicas que prepara a
la personas para la
Doctora Ilka Kiwi, siquiatra de
Clínica Tabancura.
acción. Cuando se
hace crónico provoca desgaste físico y psicológico en
las personas, causando irritabilidad,
falta de concentración, cansancio,
desánimo, malestares físicos como
dolores de cabeza y espalda, rigidez
muscular, estados de ansiedad,
problemas para conciliar el sueño
e insomnio.
Las personas solas o que están
más aisladas socialmente tienden a
sentirse más solas en esta época del
año en que el resto aumenta su vida
social. Lo mismo ocurre con quienes
están viviendo un duelo, sobre todo
si se ha producido dentro del mismo
Las personas solas o que están más aisladas son propensas a desarrollar este tipo de cuadros en esta época del año, cuando el resto
de las personas intensifican su socialización.
año, ya que en estas fechas se suele
recordar y sentir tristeza por los seres
que se han perdido.
Por otra parte, dice la doctora
Kiwi, Año Nuevo suele ser un tiempo
de balances y las personas que se encuentran insatisfechas con sus vidas
tienden a presentan más ansiedad
en esta época.
Medidas para prevenir
Para enfrentar el estrés, la especialista recomienda conectarse con
los propios sentimientos. “Si se está
triste por un duelo o porque se está
lejos de las personas queridas, es
mejor reconocer esos sentimientos
y no imponerse estar feliz porque el
resto lo está”, señala.
A las personas solas o aisladas
les sugiere buscar contacto social
y construir redes con familiares y
conocidos. “También es una buena
idea ofrecerse como voluntario para
asistir a personas necesitadas, de
manera de entablar nuevas relaciones”, dice.
Agrega que, además, hay que ser
realistas y no esperar que las fiestas
salgan perfectas o iguales a las de
años anteriores. “Nuestra situación
cambia año a año. Por ejemplo los
hijos se van o nos cambiamos de
ciudad, por lo tanto, es necesario
inventar o reinventar nuevas formas
de celebrar”, sugiere.
Otra medida de salud mental
en esta época del año es ajustarse
al presupuesto que se tiene y evitar
el sobreendeudamiento. También
recomienda llevar un estilo de vida
saludable, hacer ejercicio, comer
de manera sana y moderada, aun
cuando pueden permitirse ciertas
licencias propias de estas fiestas,
y finalmente respetar los ciclos de
sueño/vigilia. “Privilegiar concentrar
las actividades durante las horas
de luz y descansar en las horas de
oscuridad”, recomienda.
La doctora Kiwi advierte que si
a pesar de todos estos esfuerzos no
se logra manejar el estrés y persiste
la dificultad para sobrellevar la vida
cotidiana, es necesario consultar a un
especialista. En estos casos, Clínica
Tabancura pone a disposición de sus
pacientes su Unidad de Salud Mental,
compuesta por un equipo de primer
nivel de siquiatras y sicólogos.
Odontología
Trastornos alimentarios también pueden
afectar la salud bucal
“Alteraciones como la bulimia y
anorexia se pueden dar a cualquier
edad, pero son más frecuentes
en la adolescencia y entre las
mujeres”, describe el doctor Nicolás
Mimica, odontólogo de Megasalud
Puente Alto. “Algunos pacientes
presentan patologías bucodentarias
secundarias múltiples, las que
suelen ser de evolución lenta y
progresiva. Estas, además, pueden
ser de muy difícil resolución si no son
diagnosticadas ni tratadas en forma
oportuna”, añade.
La salud bucal se puede ver seriamente
afectada por patologías bucodentarias que
pueden ser de evolución lenta y progresiva.
E
n los últimos años se han incrementado los casos de alteraciones
bucales asociadas a desórdenes
alimentarios. Los llamados Trastornos
de la Conducta Alimentaria (TCA) son
patologías psiquiátricas que afectan el
modo y la forma de alimentarse de las
personas. En este contexto, los dentistas han debido aprender y adecuar sus
procedimientos para atender a aquellos
pacientes que
sufren de estos
trastornos.
“Dentro de
los TCA encontramos situaciones clínicas que
afectan directamente a la boca
y a los dientes,
provocando
patologías, que
en nuestro rol
profesional de
la salud bucal
podemos observar, diagnosticar y tratar. y al
Doctor Nicolás Mimica, odontólogo
mismo tiempo,
de Megasalud Puente Alto.
derivarlo hacia
un tratamiento profesional pertinente
y adecuado”, expresa el doctor Nicolás
Mimica, odontólogo de Megasalud
Puente Alto.
A su juicio, los TCA más importantes
y de mayor impacto social son la anorexia y la bulimia. “Estos trastornos se
pueden dar a cualquier edad, pero son
más frecuentes en la adolescencia y
entre las mujeres”, aclara el profesional.
El cirujano dentista agrega que ambas
patologías están muy interrelacionadas
entre ellas y, en términos generales,
son de diagnóstico lento y complejo,
pudiendo llegar a casos graves, con
secuelas permanentes y/o de riesgo vital.
“Algunos pacientes presentan patologías
bucodentarias secundarias múltiples,
las que suelen ser de evolución lenta
y progresiva. Estas, además, pueden
ser de muy difícil resolución si no son
diagnosticadas ni tratadas en forma
oportuna”, complementa.
Una de las ventajas que tienen los
odontólogos es que se relacionan de
manera muy cercana con los pacientes,
entablando una relación médico-paciente
extremadamente cercana, permitiéndoles
detectar en forma objetiva y precoz sínto-
mas de un paciente con estos trastornos,
los cuales suelen acudir regularmente
al dentista durante el transcurso de su
enfermedad.
Tratamiento
multidisciplinario
El tratamiento de este tipo de pacientes debe ser manejado bajo un enfoque
OdOntOlOgía
integral entre las diferentes especialidades
médicas y odontológicas involucradas.
“Dentro de la planificación de tratamiento
odontológico es esencial detener y limitar el
daño bucodentario, con el
fin de rehabilitar la función
y estética de la sonrisa y,
por otra parte, reintegrar psicosocialmente al
paciente a su vida normal,
reforzando y potenciando
así las terapias psicológicas
y psiquiátricas”, asegura el
doctor Mimica.
La Red Megasalud
cuenta con equipos de salud
dental multidisciplinarios
para atender las necesidades
de los pacientes con este
tipo de problemas.
Además, su vasta red
de salud integral le permite derivarlos a otros
profesionales de la salud
–como médicos generales y
especialistas, nutricionistas,
enfermeras y kinesiólogos–, para así poder dar
la mejor solución a los
trastornos que presenten
estos pacientes.
Principales síntomas de pacientes con trastornos alimentarios
Un paciente con TCA puede denotar signos característicos
de desnutrición general, tales como poca hidratación de la
piel, manos frías, alteraciones de la irrigación sanguínea, y
fragilidad de uñas y del cabello. También hay signos faciales
y bucales más específicos como el crecimiento anormal de
las glándulas salivales o heridas en los labios.
En el examen bucal se pueden evidenciar alteraciones
secundarias a un TCA, en especial en el tejido duro dentario.
El más frecuente es la erosión química del esmalte por los
ácidos gástricos contenidos en el vómito. Si el paciente está
en una etapa activa de su enfermedad, se aprecia además
ausencia de pigmentaciones exógenas, como las del café,
té y cigarrillo.
También puede evidenciarse sequedad con las mucosas
irritadas y/o ulceradas y una alta cantidad de caries, producto
del consumo de carbohidratos sin la suficiente hidratación
salival.
Cabe mencionar el signo de Russell, el cual corresponde
a abrasiones, laceraciones y callosidades en la cara dorsal
de la mano que se producen con el roce repetitivo sobre el
borde incisal de los incisivos superiores, cuando el paciente
se induce el vómito.
El especialista puede detectar en
consulta erosión química del esmalte
provocada por los ácidos gástricos.
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OFtAlMOlOgíA
10
Gracias a este equipamiento se
puede ofrecer a los pacientes
la posibilidad de una mejora
ostensible de su visión, y en
otros casos, la postergación de
un trasplante, que sin la ayuda
de esta tecnología habría sido
inevitable.
La reciente llegada del equipo
“Tomógrafo Pentacam Galilei”
amplía la posibilidad de
detectar patologías corneales
como el queratocono. “Esto
nos permite diagnosticar
de forma mucho más
confiable esta anomalía,
mejorando considerablemente
la confiabilidad de los
tratamientos, asevera el
doctor Antonio Glasinovic,
oftalmólogo de este centro.
con equipamiento de primer nivel:
Megasalud Alameda potencia su Unidad de
tecnoloGia Medica en oftalMoloGia
P
ara fortalecer y ofrecer una mejor
atención a sus pacientes, Megasalud
Alameda incorporó a su Unidad de
Oftalmología, hace aproximadamente un
mes, un sofisticado equipo que une las dos
mejores tecnologías para el estudio de la
córnea y cámara anterior. Este permite realizar
la topografía de Plácido y la tomografía del
segmento anterior de Scheimpflug en un sólo
equipo de última generación, denominado
“Pentacam Galilei”.
El doctor Antonio Glasinovic, oftalmólogo de Megasalud Alameda, describe que
“este equipo, que es el tercero en el país,
realiza topografías corneales reales de la
cara anterior y posterior de la córnea, lo que
posibilita efectuar diagnósticos precisos de
patologías que afectan al ojo, tales como el
queratocono, que es degeneración marginal
pelúcida”.
Efectivamente, el queratocono (o córnea cónica) es un desorden del ojo que
raramente causa ceguera, pero que puede
interferir significativamente con la visión de
las personas. Lo que sucede es que la forma
normal redondeada del ojo se distorsiona,
desarrollándose una prominencia en forma de
cono, la que muchas veces no se manifiesta
en la cara anterior de la córnea, sino que en
la posterior.
“Este nuevo equipo nos permite diagnosticar de forma mucho más confiable y
certera esta anomalía, mejorando ostensiblemente la certeza del tratamiento”,
afirma el especialista.
resulTados saTisFacTorios
Aunque este equipo arribó a Megasalud
Alameda hace poco tiempo, a juicio del doctor Glasinovic, la recepción y los resultados
obtenidos han sido muy positivos. “Desde la
llegada del ‘Pentacam Galilei’ hemos diagnosticado a bastantes pacientes con queratocono,
otorgándoles, por un lado, la posibilidad de una
mejora ostensible en su visión, y en otros casos,
nos permite de forma extraordinariamente
confiable tener los parámetros necesarios para
cirugía refractiva de la miopía, hipermetropía
y astigmatismo”, indica.
Un claro ejemplo de los beneficios de
este equipo se evidencia en los pacientes
post operados de cirugía refractiva. Luego del
diagnóstico hecho con el “Pentacam Galilei”
se pueden verificar los cambios efectuados,
lo que significa una mejoría significativa en
la confianza para el paciente y el médico.
“Esto nos demuestra que la tecnología nos
ayuda permanentemente, sobre todo en una
disciplina tan específica como la oftalmología,
a ir mejorando definitivamente la calidad de
vida de los pacientes, gracias a mejores y
más certeros diagnósticos”, señala el doctor
Glasinovic.
oTras paToloGias deTecTadas
Muchos pacientes con medidas de
astigmatismo tan altas como 7 u 8 y/o
miopías de 10 o 13 dioptrías no tienen la
posibilidad de solucionar su afección con
una cirugía láser fotorrefractiva convencional, pero gracias a la llegada de esta
tecnología se pueden hacer mediciones
que hasta el minuto eran imposibles, tales
como la medición “blanco blanco”, que es
la distancia entre los bordes de la esclera
(lado blanco del ojo) o la de profundidad
de la cámara anterior del ojo. “Este tipo
de análisis nos permite saber si podemos
poner un lente precristalineano, llamado ICL
(lente de contacto intraocular), dándonos
la posibilidad de beneficiar a este tipo de
pacientes”, añade el profesional.
Entre otras patologías corneales que
se pueden diagnosticar con el “Pentacam Galilei” destacan la degeneración
corneal marginal pelúcida (deformidad
del tercio inferior de la córnea), la cual
es una enfermedad de origen aún no bien
determinado y que se caracteriza por una
alteración en la composición y arquitectura
de la córnea, además de las queropatías
bulosas (descompensación corneal).
También proporciona valiosa ayuda en el
diagnóstico y evolución de las cataratas,
mediante la destitometría del cristalino
opaco, como también mejorar la elección
del lente intraocular que será ocupado en
el paciente, en especial los llamados lentes
premium; vale decir, multifocales o con
corrección astigmática.
Prevención es clave
Es importante señalar que el queratocono,
así como otras patologías de tipo refractivas,
es hereditario, por lo tanto, una vez hecho el
diagnóstico es recomendable que los familiares directos consulten a un oftalmólogo. “En
estos casos la prevención es fundamental. Si
hay padres con problemas visuales es muy
probable que sus hijos tengan ese mismo tipo
de inconveniente. Por ello, siempre recomendamos a estos pacientes hacer examinar a
sus hijos a una edad temprana (3 o 4 años).
Y si bien es posible que ese hijo padezca la
enfermedad, ésta tendrá mejor pronóstico
visual y, por lo mismo, una mejor calidad de
vida”, enfatiza el doctor Glasinovic.
La invitación para quien no logra
remediar su problema con lentes ópticos y
adicionalmente sabe que en su familia hay
un historial con patologías corneales, es
visitar Megasalud Alameda, que cuenta con
todas las herramientas para diagnosticar y
dar una solución a su problema.
agenda tu consulta médica en
www.megasalud.cl, puntos de
autoatención o en el call center
600 4256000*
* En Santiago y Rancagua.