cirugias ambulatorias seguras

N°82
La Red Médica y Dental
Clínica Arauco Salud:
Evaluación anestésica permite realizar
CIRUGIAS AMBULATORIAS SEGURAS
Especialistas de Clínica
Arauco Salud resuelven
patologías urológicas
Pág. 3
Lumbago puede ser
invalidante si no se
trata a tiempo
Pág. 9
Cirugía ortognática
corrige deformaciones
de la mordida
Pág. 10
de Chile
AREA MÉDICA / ACTUALIDAD / PREVENCIÓN / CENTROS MÉDICOS / DIAGNÓSTICO
Enfermedades urológicas encuentran
solucion en clinica arauco salud
Dentro de las múltiples especialidades
que tiene este centro, la Unidad de
Urología destaca por tratar una amplia
variedad de enfermedades tanto en
hombres como en mujeres. “Resolvemos
todas las patologías genitales; es decir,
las que involucran a los testículos y
sus anexos, y al pene, que son las más
frecuentes”, destaca el doctor Juan
Carlos Sandoval, urólogo de dicha
unidad.
La biopsia prostática es uno de
los exámenes que se realizan
en la Unidad de Urología de
Clínica Arauco Salud.
L
Dr. Juan Carlos
Sandoval,
urólogo de
Clínica Arauco
Salud.
a patología urológica afecta a
hombres y mujeres de diferentes edades. Para dar respuesta a
estos problemas, Clínica Arauco Salud
cuenta con una unidad especializada de
Urología, la que destaca por la mirada
integral a sus pacientes.
El doctor Juan Carlos Sandoval,
de la Unidad de Urología, indica que
su especialidad se aboca “a todas las
enfermedades del aparato urinario,
tanto en el hombre como en la mujer.
Pero también se hace cargo de los
genitales masculinos, reservando lo
relacionado con genitales femeninos a
la ginecología”.
Para esto, poseen
nueve especialistas
que se encargan de
resolver las inquietudes, malestares
y patologías de los
pacientes. Su trabajo es apoyado por
todos los elementos necesarios para
hacer diagnósticos
y exámenes-diagnósticos.
“La patología que
más demanda nuestra
atención es la incontinencia de orina de
esfuerzo, que es la pérdida de orina al
realizar acciones como toser, que puede
ser de leve a severa. También hay otras
enfermedades que son menos usuales,
como el dolor pélvico crónico, que
es muy difícil de manejar porque sus
causas son múltiples y muchas veces
desconocidas”, puntualiza.
El especialista comenta que uno de
los procedimientos diagnósticos más
frecuente que se lleva a cabo en esta
unidad es la cistoscopia, un examen
en el que se entra a la vejiga a través
de la uretra y que permite visualizar
el órgano en su interior.
“También tenemos tecnologías
para hacer ecografías transrectales,
que permiten realizar toma de biopsias
prostáticas con el fin de investigar, fundamentalmente, el cáncer de próstata.
Para estudiar una amplia gama de enfermedades que son benignas disponemos,
además, de la urodinamia, que es un
examen que se realiza para determinar
cuál es el funcionamiento de la vejiga”,
indica el doctor Sandoval.
Junto con estos procedimientos, los
urólogos se apoyan en otro tipo de exámenes, tales como escáner, resonancia
y ecografías, que les permiten llegar
al diagnóstico adecuado.
En este sentido, el especialista
asegura que “todos los diagnósticos
los hacemos con equipos de alta
complejidad y tecnología avanzada.
El cistoscopio con el que hacemos
cistoscopias flexibles produce menos
dolor. También tenemos un aparato
de última generación para hacer las
Av. Kennedy 5413, Torre Médica Boulevard del Parque Arauco
ecografías transrectales y las biopsias
prostáticas, además de una máquina de
urodinamia que nos permite evaluar
cómo está funcionando la vejiga y
cómo reacciona frente a los estímulos
para evaluar la parte sensitiva motora”,
menciona.
Y para tratar oportunamente los
cálculos renales, una afección común
entre los chilenos, Clínica Arauco Salud
cuenta con un Litotriptor extracorpóreo
de última generación.
Cirugias minimamente
invasivas
En Clínica Arauco Salud no sólo
se llevan a cabo exámenes médicos y
diagnósticos. También algunas cirugías
ambulatorias mayores. En este sentido,
el doctor Juan Carlos Sandoval explica
que “nosotros resolvemos todo lo que
es la patología genital. Las cirugías
que involucran a los testículos y sus
anexos, y al pene. Esas son nuestras
intervenciones más frecuentes”. Todas
esas cirugías, dice, son “relativamente
sencillas y requieren anestesias de
corta duración”.
www.clinicaarauco.cl
Pero en este recinto los profesionales también desarrollan técnicas
mínimamente invasivas en casos de
patologías que tienen que ver con los
cálculos de las vías urinarias, tanto
renal, ureteral y a nivel de la vejiga.
Todas estas intervenciones son
extracorpóreas; es decir, no hay incisión
de por medio o también pueden ser
endoscópicas o endourológicas.
Apoyo a otras unidades
Aunque la Unidad de Urología se
especializa en las enfermedades del
aparato urinario, también presta apoyo
multidisciplinario en la resolución de
otras patologías, como las del piso pélvico, que involucra diferentes órganos
femeninos, como son la vejiga, la vagina,
el útero, el recto y el ano.
Por ello permanentemente trabajan
en conjunto con ginecólogos de la Unidad de Piso Pélvico y coloproctólogos
en su diagnóstico y tratamiento.
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En Clínica Arauco Salud:
Evaluación preoperatoria es vital para
reducir complicaciones anestesicas
Todos los procedimientos
quirúrgicos revisten cierto
riesgo. “Por eso es muy
importante que el paciente sea
evaluado tanto por su cirujano
como por el anestesista y, si
es necesario, por algún otro
especialista que estos dos
médicos definan”, explica la
doctora Patricia Eterovic,
anestesióloga de este centro.
L
a anestesia permite operar a los
pacientes sin dolor, procurando su
máxima seguridad y comodidad. Sin
embargo, pensar en ella siempre causa cierta
preocupación en quienes deben someterse
a alguna intervención quirúrgica.
La doctora Patricia Eterovic, anestesióloga de Clínica Arauco Salud, explica
que todos los procedimientos quirúrgicos
revisten riesgo y la aplicación de la aneste- no necesariamente implica estar “dormisia no está exenta de ello. “Por eso es muy do” para ser operado sin dolor. El médico
importante que el paciente sea evaluado define qué tipo utilizará de acuerdo con la
tanto por su cirujano como por el aneste- complejidad de la intervención y la edad
siólogo y, si es necesario, por
del paciente. “Hay procedialgún otro especialista que
mientos que no pueden ser
estos dos médicos definan”,
realizados a niños sin que
menciona.
éstos estén completamente
Añade que es el cirujano
dormidos”, acota.
quien decide si el paciente
Los tipos de anestesia
puede ser intervenido o no
que existen son:
y qué técnica será usada en
l Vigilancia anestésu caso. Luego solicita una
sica monitorizada. Es un
serie de análisis, entre los que
monitoreo que no implica
se encuentran hemograma,
la administración de mediglicemia, nitrógeno ureico,
camentos.
orina completa, electrocarl Sedación. A través de
diograma y pruebas de coamedicamentos se consiguen
gulación. “Cuando el paciente
distintos grados de depresión
ya tiene los resultados de
de la conciencia. En este
Dra. Patricia Eterovic,
los exámenes, se entrevista
estado, el paciente es capaz
anestesióloga de Clínica
con el anestesiólogo, quien,
de respirar solo.
Arauco
Salud.
además de revisarlos, elabora
l Anestesia local. Un
su historia médica, poniendo
fármaco anestésico (que se puede administrar
especial atención en eventuales enferme- en forma de inyección, aerosol o pomada)
dades crónicas, tratamientos vigentes, insensibiliza solamente una parte reducida
hospitalizaciones y cirugías previas, y y específica del cuerpo (por ejemplo, un
cómo ha sido su experiencia quirúrgica, pie, una mano o un trozo de piel). Con la
anestésica y de manejo del dolor. Asimis- anestesia local, una persona puede estar
mo, investigamos respecto de sus hábitos, despierta o sedada, dependiendo de lo que
alergias y antecedentes familiares sobre se necesite. El fármaco utilizado puede
alteraciones de coagulación, entre otros insensibilizar el área anestesiada durante el
antecedentes”, detalla.
procedimiento y por un período de tiempo
Tipos de anestesia
La especialista señala que la anestesia
leve tras la intervención para ayudar a controlar las molestias post operatorias.
l Anestesia regional. Un medica-
El anestesista estará presente antes,
durante y después de la operación para
supervisar la administración del anestésico
y asegurarse de que el paciente reciba en
todo momento la dosis adecuada.
mento anestésico se inyecta cerca de un
grupo de nervios, insensibilizando un área
más extensa del cuerpo (por ejemplo, por
debajo de la cintura, como en la anestesia
epidural que se administra a las mujeres
durante el parto). La anestesia regional se
suele utilizar para ayudar a los pacientes
a sentirse mejor durante y después de las
intervenciones quirúrgicas.
l Anestesia general. La meta es
conseguir que la persona permanezca
completamente inconsciente (o dormida)
durante la intervención, sin conciencia ni
recuerdos de la misma.
El anestesista estará presente antes,
durante y después de la operación para
supervisar la administración del anestésico y asegurarse de que el paciente reciba
en todo momento la dosis adecuada. El
anestesiólogo utiliza una combinación de
diversos medicamentos para reducirle la
ansiedad, mantenerlo dormido, minimizar
el dolor durante la intervención y aliviárselo
después de la misma (ocupando analgésicos),
relajarle los músculos para que permanezca
inmóvil e impedir que recuerde lo sucedido
en la intervención.
Para entender mejor cómo funcionan
los distintos tipos de anestesia, la American
Society of Anesthesiologists (ASA) compara
el sistema nervioso con el sistema telefónico
de una oficina donde el cerebro sería la
central, los nervios los cables telefónicos
y las partes del cuerpo que sienten dolor,
los teléfonos.
En la anestesia local, el teléfono (la
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Después de
la operación
La doctora Eterovic señala que los
pacientes, después de ser intervenidos
quirúrgicamente, son derivados a una sala
de recuperación. En este lugar despiertan y
reciben la atención necesaria.
“Dependiendo de los cuidados posteriores
que requieran, como tratamiento para el dolor,
administración de antibióticos o porque el
paciente no va a contar en su domicilio con
el apoyo necesario, se deja hospitalizado
por uno o dos días. Si no es así, es dado de
alta y puede trasladarse a su domicilio para
continuar con su recuperación”, aclara.
En todo caso, añade la especialista, esta
permanencia en la clínica se define previo a
la intervención.
parte pequeña del cuerpo que se anestesia)
está “descolgado” y, por lo tanto, no puede
recibir llamadas (señales de dolor) de la
central (el cerebro) o los cables telefónicos
(los nervios).
En la anestesia regional, el cable
telefónico (los nervios) está roto, lo que
provoca que todos los teléfonos del área
afectada (la parte del cuerpo anestesiada)
no funcionen.
Con la anestesia general, en cambio,
la central (el cerebro) se está tomando un
descanso y, por lo tanto, no puede conectar
las llamadas entrantes (señales de dolor).
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El menú ideal para sobrellevar el
invierno sin subir de peso
“No hay que olvidar que
aunque el gasto calórico aumenta
en invierno para compensar el
frío, en esta época las personas
hacen menos ejercicio, no salen
tanto y se acuestan más temprano
que en verano, por lo que este
aumento de necesidad energética
es relativo”, advierte Gloria Vera,
nutricionista de Clínica Tabancura.
es mantener un buen peso, hay que restringir
o evitar los chocolates, postres y pastelería
altos en grasas. “A modo de ejemplo, las
sopaipillas aportan entre 350 y 400 calorías,
además de una gran cantidad de grasas
saturadas”, acota.
Los productos diet o light no son una
buena opción si se comen en exceso. Por
ejemplo, “el chocolate diet para diabéticos
no tiene azúcar, pero es reemplazada por
grasas, así que tienen tanto o más calorías
que un chocolate normal”, dice.
Para reemplazar este tipo de alimentos
se puede optar por las barritas de cereales
integrales, con bajo contenido de azúcar
o las galletas de arroz. También preparar
bizcochos o masitas al horno elaboradas con
harina de arroz o de maíz, de preferencia
integrales.
“Otras comidas que deben evitarse son
las frituras, la comida chatarra y los snacks
comerciales salados o dulces”, señala.
n
Para compensar el frío y mantener su
temperatura corporal, el organismo lucha
por conservar sus reservas energéticas, lo
que incrementa el gasto y el requerimiento
calórico, induciendo el apetito y el aumento
de la ingesta.
Gloria Vera, nutricionista de Clínica Tabancura, advierte que “aunque el gasto calórico
aumenta en invierno para compensar el frío, en
esta época las personas hacen menos ejercicio,
no salen tanto y se acuestan más temprano
que en verano, por lo que este aumento de
necesidad energética es
relativo”.
Respecto de cuáles
alimentos ayudan más a
sobrellevar las bajas temperaturas, la especialista
señala que con el frío las
ensaladas resultan menos
tentadoras.“La sopa en
invierno es lo mismo que
la ensalada en verano.
Desde el punto de vista
zapallo, camote, espinacas, acelgas o
nutricional, las sopas
permiten infinitas com- Gloria Vera, nutricionista brócolis”, sugiere.
Otra alternativa para el plato princibinaciones de verduras y
de Clínica Tabancura.
pal
son
las tartas de verduras o quiche,
proteínas, convirtiéndose
con
masas
ligeras, sin manteca animal.
en un alimento saludable, capaz de generar
calor, de producir saciedad y contribuir a la Si se prefiere prescindir de la masa, se pueprevención de enfermedades invernales por den hacer budines de verduras o verduras
su contenido de vitaminas antioxidantes”, rellenas como berenjenas con carne de soya
y zapallitos italianos.
detalla.
Para el postre, lo mejor son las frutas de
Agrega que, en ningún caso, una dieta
equilibrada estará bien cubierta solo a base
de sopa. “Es un buen primer plato de la dieta
invernal”, explica.
Menú invernal
La nutricionista sugiere las carnes como
plato principal, en especial las bajas en grasa,
como pollo, pavo y pescados cocinados en
formas sanas, sin frituras, acompañadas de
fideos o arroz integral. También de legumbres
y papas, que contienen una alta densidad
energética y fibra. “Lo importante es no
sobrepasar las porciones adecuadas según el
requerimiento nutricional de cada individuo”,
enfatiza la nutricionista. “Una buena opción
para acompañar carnes, y con menos calorías,
son los purés o guisos de verduras, como
Dieta equilibrada
Las sopas
permiten infinitas
combinaciones de
verduras y proteínas,
convirtiéndose en un
alimento saludable,
capaz de generar
calor y producir
saciedad.
estación, como manzanas, peras y frutas secas.
“Se pueden comer asadas o en compotas endulzadas con sucralosa o estevia. También se
puede consumir postres de leche descremados
y endulzados con edulcorantes como flanes,
mousse o bavaroise”, recomienda.
Los alimentos prohibidos
La especialista enfatiza que si el objetivo
La especialista explica que si una persona
come en forma equilibrada y ordenada
evitará los picoteos poco saludables porque
no sentirá apetito. “Una dieta equilibrada
es aquella que proporciona la energía y
los nutrientes suficientes para mantener
su gasto energético y todas las funciones
orgánicas en forma adecuada. Lo anterior
depende de cada individuo, según su edad,
sexo, actividad física y condición fisiológica,
entre otros factores”, plantea.
Por eso recomienda consultar una vez al
año a un nutricionista que evalúe su estado
nutricional, ingesta alimentaria y su gasto
calórico. “Esto último se puede realizar
mediante una calorimetría indirecta o una
bioimpedanciometría corporal. Ambos
procedimientos son realizados por el equipo
de nutricionistas de Clínica Tabancura. Con
los resultados obtenidos en la evaluación,
los profesionales adecuan un plan de alimentación que permite mantener un peso
adecuado y saludable”, menciona.
Los alimentos infaltables
n Vitamina C: Activa las defensas orgánicas
y ayuda a prevenir catarros y resfriados. Se
encuentra en los cítricos (naranja, mandarina,
pomelo, kiwi), en las hortalizas verdes crudas
y en los tomates.
n Vitamina A: Los alimentos con vitamina
A, como la leche, quesos, hígado y yema de
huevo, ayudan a proteger la piel y evitan las
grietas de los labios. Sin embargo, se deben
consumir con moderación.
n Vitamina D: La disminución de luz solar
en invierno reduce la incorporación de vitamina
D al organismo. Esta ayuda a la asimilación del
calcio y el fósforo. Se puede suplir agregando
pescados como salmón, atún y sardinas.
n Miel: Este alimento también es un buen
protector contra enfermedades, en especial las
que afectan la faringe. Puede reemplazar al
azúcar, pero debe ser consumida con moderación
por su alto contenido energético.
n Frutas deshidratadas: Son una buena
fuente de potasio, calcio, hierro y provitamina
A. Además, su contenido en fibra soluble les
confiere propiedades laxantes, muy eficaces
para tratar el estreñimiento, por la disminución
de la ingesta de fibra cruda.
n Líquidos y agua: No se debe olvidar que
la ingesta de líquidos sigue siendo importante
en el invierno. Se sugiere consumir jugos naturales o diet, infusiones de té o hierbas y agua
mineral sin gas. En general se recomienda un
consumo no menor a un litro y medio diario
en mujeres y dos litros en hombres.
Actualidad
Vacunarse, la mejor alternativa para
pasar un invierno sano
Las vacunas son la mejor
forma de prevenir las
llamadas “enfermedades
invernales”. Así lo explica el
Director Médico Corporativo
de Megasalud, Leandro
Biagini, quien detalla
que la mayoría de estas
patologías corresponden a
virus que afectan el aparato
respiratorio.
Las personas que se
vacunan necesitan al menos
dos semanas para que
los anticuerpos contra la
enfermedad alcancen un nivel
adecuado para combatirla.
E
s un hecho que en esta época del año
las consultas médicas de los diferentes
centros de salud se repletan por las
llamadas “enfermedades de invierno”, que
corresponden principalmente a virus que afectan
el aparato respiratorio y que se esparcen sobre
todo en los grupos de riesgo, conformados por
ancianos y niños menores de 2 años.
De ellos, los más comunes son el ade- tamientos. Este año se ha dado que el virus
novirus, que no tiene mayor trascendencia sincicial respiratorio empezó a circular en mayo
y que se presenta como un resfrío común, y y se adelantó respecto del año pasado, pero
el virus sincicial respiratorio, que es particu- históricamente otros años también ha circulado
en mayo, no es algo especial.
larmente grave en los niños
Probablemente las causas tenporque provoca neumonitis,
gan que ver con sensibilidad de
bronquitis obstructivas y
la población y el cambio en las
requiere que los menores sean
cepas del virus. En el caso de
hospitalizados. También la
la influenza, aún no empieza
influenza A y B, que pueden
a circular, lo que también es
producir neumonías y que
raro para esta época del año.
disminuye la inmunidad de
Esto demuestra que los virus
las personas.
tienen características propias y
El Director Médico Corpoque son poco predecibles.
rativo de Megasalud, Leandro
–¿Cómo se prepara
Biagini, explica cómo prevenir
estas enfermedades y qué Doctor Leandro Biagini, Director Megasalud para poder
medidas tomar en caso de Médico Corporativo de Megasalud. dar una buena atención a
sus pacientes en esta época
que un miembro de su familia
del año?
se contagie.
–No es distinta a la que hace el resto del
–¿Por qué este año se adelantó la etapa
crítica del virus sincicial respiratorio y se país. Entre ellas, disponemos de la vacuna
contra la influenza. Como Megasalud hemos
ha retrasado la de la influenza?
–Los virus tienen sus propios compor- hecho campañas de vacunación, donde entre-
gamos en nuestros centros de inmunización
las vacunas que el Ministerio de Salud da a los
grupos que están predeterminados y, para el
resto de los pacientes, vendemos las vacunas
a quienes desean vacunarse.
–¿Cuándo es bueno vacunarse?
–En el caso de la vacuna de la influenza,
cualquier persona puede hacerlo. En general,
la campaña de vacunación en Chile comienza
a finales de marzo y se extiende hasta fines de
mayo. La fecha de término se calcula considerando cuándo empieza a circular el virus.
La gente que se vacuna necesita al menos
dos semanas para que los anticuerpos contra
la enfermedad alcancen un nivel adecuado
para combatirla. Este año, excepcionalmente,
se ha seguido vacunando todo junio. Después
de eso no tiene mucho sentido vacunar hasta
el próximo año.
–¿Se puede prevenir el virus sincicial
por la vía de la inmunización?
–No, en este caso desgraciadamente no
existe una vacuna. Se han hecho varios intentos
por producirla y no se ha logrado.
Qué hacer y cuándo consultar
Prevenir la epidemia
Frente a un cuadro de fiebre y resfrío muchas
personas no saben cuándo deben consultar. El
doctor Biagini recomienda que “en el caso de
los adultos consulten a un especialista cuando
hay fiebre alta, tos o romadizo amarillento, ya
que implica una infección bacteriana y no viral”.
En el caso de los niños, la dificultad respiratoria
alerta sobre consultar rápidamente.
–¿Cuáles son las recomendaciones de
Megasalud para evitar el contagio?
–Cuidarse de los cambios bruscos de tem-
peratura, porque eso favorece al virus. Cuando
ya estamos en una situación de epidemia hay
que evitar las aglomeraciones, pues es ahí
donde se transmiten. También ventilar bien las
casas en algún momento del día, cuidando de
no enfriarlas. Cuando las personas estornudan
hay que taparse bien la boca y usar pañuelos
desechables. Si la persona ya tiene la enfermedad debe cuidarse, hacer reposo un par
de días, porque así evitan, además, contagiar
a los demás.
A juicio del especialista, es fundamental
vacunarse contra la influenza A y B porque “son
enfermedades que tienden a producir epidemias.
La vacuna no sólo previene la enfermedad en
las personas, sino que además va cortando la
cadena que produce la epidemia, pues cuando
uno se enferma contagia al otro”.
“En este sentido, la vacuna no sólo protege
al individuo, sino también a la comunidad,
por ello es que es muy importante que cuando
hay campañas de vacunación, las personas se
vacunen”, plantea el doctor Biagini. “Por eso,
Brotes de meningitis
–Este año ha habido dos casos de
muerte por meningitis. ¿Hay un brote
o es lo normal?
–La meningitis es la inflamación de las
meninges producida por agentes virales
y bacteriales. Dentro de los agentes
bacterianos, la meningitis se produce por
el meningococo y el neumococo. Lo que
provoca más alarma pública es la meningitis por meningococo y eso es lo que las
autoridades vigilan constantemente. Los
cuadros que están apareciendo ahora han
sido producidos por neumococos, no por
meningococos. En Chile, de acuerdo con la
información del Ministerio de Salud, hay
alrededor de 12 a 15 casos de meningitis
por neumococo al año. Esa tasa no ha
sido superada, por lo que estamos dentro
de lo normal.
Explica, además, que “todos portamos
meningococos y neumococos dentro del
sistema. Lo que pasa es que por alguna
razón estos agentes se activan y producen
enfermedades. Uno de los motivos es que las
personas se enferman de influenza, entonces
al bajar la inmunidad el neumococo puede
comenzar a invadir el organismo”.
–¿Es muy contagiosa esta enfermedad?
–La meningitis por meningococo es
bastante contagiosa. El neumococo también,
pero es un organismo que el cuerpo maneja
de una manera distinta. Para el meningococo y el neumococo existen vacunas
tanto para adultos como para niños y el
ministerio también ofrece gratuitamente
la vacuna contra el neumococo para los
grupos de riesgo.
en general, las vacunas son entregadas por los
gobiernos porque hay un beneficio social, no
sólo uno privado”, agrega.
–¿Y por qué, entonces, la gente no lo
hace?
–Hay varias razones. Una de ellas es
que todas las vacunas tienen una situación: es posible que la persona esté sana,
se coloque la inyección y después pueda
sentirse mal. Además hay muchos mitos
al respecto, como que uno se enferma más
que si no se vacuna o que producen ciertas
enfermedades como el Guillain-Barré, lo
que está descartado.
El doctor Biagini recalca que por todas
sus ventajas “es bueno vacunarse”. “Este
año costó mucho lograr que un número
razonable de personas se vacunara y eso es
grave porque la influenza no es un resfrío
más. Es una enfermedad relativamente grave
y tiene complicaciones”, enfatiza.
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Prevención
“Vivir la vida plenamente”
es una de las indicaciones
principales para evitar que
los adultos mayores caigan
en estados depresivos
que son más recurrentes
en invierno, debido al
aislamiento que impone el
mal tiempo.
Aislamiento, tristeza,
trastornos alimentarios y del
sueño son sólo algunas de
las señales de alerta sobre
posibles cuadros depresivos
en los adultos mayores, casos
que se agravan durante el
invierno, debido al menor
contacto social generado por
la lluvia y el frío extremo.
Cómo reconocer los cuadros depresivos
en los adultos mayores
P
ara muchos adultos mayores, el
El especialista añade que aclarar este
invierno es sinónimo de decaimiento, diagnóstico es vital para mejorar la calidad
aislamiento, trastornos del sueño o de vida de los adultos mayores, ya que
depresión. En ello influyen factores como aunque se trata de una enfermedad tratael menor contacto social derivado de la ble, su aparición agrava otras patologías
necesidad de resguardarse de los cambios preexistentes en el paciente, al disminuir la
bruscos de temperatura y el riesgo de con- vida saludable y la expectativa de vida de
traer alguna enfermedad respiratoria.
la persona afectada. Por eso hay que estar
El doctor Cristián Mercado, geriatra atentos a las situaciones que prenden la luz
de los centros Megasalud
de alerta.
Arauco-Las Condes, Ñuñoa
Aunque con el paso de
y Providencia, explica que,
los años es normal el deteen general, los cuadros
rioro de ciertas capacidades
depresivos pueden afectar
y habilidades físicas, motria los adultos mayores en
ces y cognitivas, no es raro
cualquier momento del año.
padecer otros síntomas que no
Sin embargo, menciona que
tienen una explicación clínica
en esta etapa del año pueden
determinada y que demandan
volverse más agudos debido
una detallada anamnesis de
a que las condiciones climátiparte del especialista tratante.
cas les imponen la necesidad
Mareos, dolores torácicos
de estar más recluidos en sus
y/o abdominales, dolores
casas. En muchos casos y
musculares y baja de peso,
bajo estas condiciones, dice,
por ejemplo, necesitan ser
los familiares o cuidadores Doctor Cristián Mercado, geriatra estudiados para descartar un
los visitan menos, descuidan- de Megasalud Arauco-Las Condes, cuadro depresivo.
Ñuñoa y Providencia.
do aspectos fundamentales
“Es posible ver ancianos
como la alimentación, la administración con dolores crónicos que no son producidos
de medicamentos y controles de salud, y por patologías que afecten, por ejemplo, su
la compañía.
aparato motor. También hay quienes sufren
Pero más allá de esta estacionalidad, el cambios de humor o de tolerancia sin tener un
doctor Mercado especifica que la depresión elemento que detone tal situación”, comenta
puede manifestarse indistintamente entre el especialista de Megasalud.
los abuelos. El problema, detalla, es que es
común que ni ellos ni sus cercanos se den
Factores de riesgo
cuenta que están sufriendo de este trastorno porque los síntomas se le adjudican a
Hay elementos que inciden con mayor o
situaciones propias del envejecimiento, menor fuerza en la presencia de trastornos
gatillando un subdiagnóstico de esta enfer- depresivos en los adultos mayores. Entre
medad mental.
ellos, antecedentes sociales (pobreza, perte-
necer a una mala red socioeconómica, baja
escolaridad, viudez) y/o comorbilidades
–enfermedades como accidentes vasculares
encefálicos, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), diabetes, hipertensión
arterial y patologías renales, entre otras–,
como también antecedentes psiquiátricos
y el uso de ciertos medicamentos.
En este punto, algunos betabloqueadores
–sustancias presentes en medicamentos para
el tratamiento de enfermedades hipertensivas–, además de algunos antibióticos, se
relacionan con el surgimiento de depresión
en los adultos mayores.
“También se observa una mayor prevalencia de cuadros depresivos entre personas de la
tercera edad que permanecen hospitalizados
y aquellas personas “institucionalizadas”,
que están recluidas en casas de reposo u
organizaciones destinadas al cuidado de
ancianos”, explica el profesional.
Tratamiento
El geriatra comenta que existen dos tipos
de aproximaciones –que son complementarias, de acuerdo a cada caso– para tratar
la depresión entre los adultos mayores:
una no farmacológica y otra que requiere
la administración de este tipo de medicamentos (antidepresivos).
El tratamiento no farmacológico considera los antecedentes socioeconómicos
y la red de apoyo (o la ausencia de ésta)
que tiene el afectado. “Esto, porque es
fundamental evitar el aislamiento del
adulto mayor con depresión. Es necesario
monitorearlos constantemente, saber si se
alimentan bien, si viven en un departamento
sin ascensor o si han sufrido caídas, por
ejemplo. Hacerles saber que hay preocupación por ellos también es una tarea
relevante”, afirma.
Asimismo, la educación sobre la
existencia de cuadros depresivos cumple
un rol vital. Primero, porque los alerta
sobre situaciones que no se explican por
la vejez, y segundo, porque permite actuar
tempranamente frente a casos que se pueden
agravar sin la atención oportuna.
Recomendaciones
“Vivir la vida plenamente” es una de las
indicaciones principales para evitar que los
adultos mayores caigan en estados depresivos. Tener acceso a actividades sociales de
manera permanente, junto con compartir con
familiares y pares también resulta vital entre
los adultos mayores, pues les permite alejarse
de los sentimientos pesimistas que caracterizan
estos cuadros.
Además es relevante consultar a tiempo si
se ven cambios en el patrón de conducta de las
personas de la tercera edad, ya que cualquier
intervención precoz posibilita mejorar su
calidad de vida.
“Una depresión no diagnosticada o que no
esté bien tratada es igualmente peligrosa que
cualquier enfermedad prevalente a esta edad”,
enfatiza el doctor Mercado.
Area Médica
Lumbago puede ser invalidante
si no se trata a tiempo
Aunque se estima que más
del 80% de la población
adulta ha sufrido dolor lumbar
en algún momento de su
vida, muy pocas personas
consultan al traumatólogo
por esta dolencia producida
generalmente por errores
posturales y al cargar peso de
manera inadecuada.
Para ejercitar en casa
P
roblemas y malestar para agacharse,
movilizarse y/o levantar objetos, como
también dificultad para deambular y
realizar las labores de la vida diaria –en los
casos más graves– caracterizan al lumbago,
dolor en la columna lumbar que se puede
presentar particularmente entre trabajadores
de 20 a 50 años.
“El signo fundamental del
lumbago es el dolor en algún
alguna patología o enfermedad
punto de la columna, que en
a pesquisar y no un diagnóstico
ocasiones se vuelve invalidante”,
propiamente tal. “Por eso, aunmenciona el doctor Carlos Hidalque se asocia generalmente al
go, traumatólogo de Megasalud
levantamiento de objetos pesaPlaza Barón.
dos o también a malos hábitos
Tan recurrente es la presencia
posturales, en algunos casos
de esta dolencia entre la población
puede responder a la presencia de
laboralmente activa que el espeotras patologías, como cálculos
cialista estima que tres de cada
renales, afecciones ginecológicas
diez pacientes traumatológicos
(inflamación del útero o un tumor
consultan por esta afección a la Doctor Carlos Hidalgo,
traumatólogo de Megasalud ovárico) o también de carácter
columna lumbar.
Plaza Barón.
intestinal”, detalla.
Al respecto, comenta que es
habitual que algunos individuos
intenten tratar ellos mismos el malestar
Examenes necesarios
aplicando calor local y calmando el dolor
a través de la ingesta de analgésicos, sin
Con la finalidad de efectuar un correcto
consultar a un médico. Esta actitud, sin diagnóstico de lo que origina el lumbago –que
embargo, sólo entorpece el tratamiento puede ser producido por hernias, artrosis o
adecuado, que debe ser evaluado por el escoliosis, entre otras alteraciones de la columespecialista, sobre todo si la dolencia no na– y descartar otras posibles enfermedades
disminuye al cabo de algunos días.
de origen traumatológico, el especialista
Ello, porque el lumbago es un síntoma de de Megasalud Plaza Barón comenta que es
El levantamiento de carga pesada de
forma incorrecta es uno de los motivos
que más incide en el dolor lumbar.
necesario practicar diferentes exámenes.
“El diagnóstico del lumbago requiere de
una buena anamnesis y examen clínico del
paciente. Mediante radiografías, resonancia
nuclear magnética, escáner, exámenes hematológicos o de orina y electromiografía es
factible determinar la real causa del dolor y así
proporcionar el tratamiento adecuado a cada
uno de los casos consultados”, comenta.
Así, de acuerdo al origen del dolor y la
localización de la zona afectada, el tratamiento puede ser variado y considerar desde
la administración de medicamentos (como
antiinflamatorios y analgésicos) hasta sesiones
de kinesioterapia y la posterior práctica de
ejercicios en casa.
Prevenir a tiempo
El traumatólogo de Megasalud sostiene que la prevención del lumbago debe
efectuarse tempranamente, realizando
exámenes posturales que permitan pes-
El lumbago es también muy común entre
quienes permanecen sentados durante
muchas horas diarias. El kinesiólogo les
sugiere utilizar un adecuado asiento de
trabajo, con respaldo que permita apoyar
la cabeza y los antebrazos a una altura
cómoda para cada uno.
“Además, si se está sentado, es importante efectuar ejercicios, moviendo despacio los hombros hacia atrás formando
círculos, después hacia delante. Dejar caer
los hombros y repetir tres veces en cada
lado”, ilustra.
Otros ejercicios son:
l Sentado, sostener con las manos la
parte posterior del muslo, justo por debajo
de la rodilla y mantener la pierna flexionada,
tirando de ella hacia arriba en dirección
al pecho. Sostener por unos segundos y
repetir diez veces con cada pierna, por
tres veces al día.
l Sentado, elevar la pierna derecha y
mantenerla estirada por diez segundos.
Repetir tres veces con cada pierna.
l Sentado, llevar los brazos hacia atrás,
tocando el dorso de la mano a nivel de la
zona lumbar. Con su espalda realiza presión
contra sus manos y respaldo.
quisar a tiempo alteraciones biomecánicas
de columna, como son la escoliosis, dorso
curvo, hiperlordosis lumbo sacra y otras
patologías.
El doctor Hidalgo comenta que, al tratar
estas afecciones tempranamente se obtienen
mejores resultados, evitando la aparición
de cuadros agudos de lumbago.
Recomienda, asimismo, mantener un
peso adecuado a la talla, desarrollar actividad física constante y evitar posturas
viciosas o inadecuadas en la realización
de tareas de la vida diaria.
Megasalud Plaza Barón está ubicado
en avenida Argentina 1, centro Comercial
Plaza Barón, teléfono (32) 2513000.
Manera correcta de levantar objetos pesados desde el suelo
Los especialistas afirman que
la prevención del lumbago radica
especialmente en mantener una
adecuada tonificación muscular, así
como conocer la forma correcta de
trasladar objetos pesados, levantándolos desde un lugar a otro, debido a
que esta práctica es fuente habitual
de dolores de carácter lumbar.
Rafael Madariaga, kinesiólogo
Rafael Madariaga,
de
Megasalud
Plaza Barón, comenta
kinesiólogo de
Megasalud Plaza Barón. que de acuerdo a diversos estudios
ergonómicos, un adulto no debería
levantar por sí mismo una carga
que supere a 20 kilos. “Si alguien
sobrepasa ese límite se expone a
sufrir un lumbago de tipo mecánico”,
asegura.
Por esta razón, aconseja los
siguientes pasos, antes de iniciar la
tarea de levantar un objeto pesado
desde el suelo:
n Acercarse al objeto.
n Separar levemente las piernas,
mantenerlas paralelas al cuerpo y
agachar el cuerpo, doblando las
rodillas.
n Tomar firmemente con las dos
manos el objeto.
n Iniciar el levantamiento de la
carga utilizando la fuerza de las
extremidades inferiores.
n Con el objeto ya en
brazos, desplazarse hacia el
otro lugar, evitando realizar
rotaciones de tronco.
Si
NO
Area Odontológica
10
CirugIa ortognAtica corrige
deformaciones que afectan la mordida
y el aspecto del rostro
Megasalud cuenta con odontólogos
especialistas que entregan
diagnósticos y tratamientos que
permiten mejorar alteraciones de
diverso origen que causan daños
articulares, de piezas dentarias,
periodontales y alteraciones
musculares.
La intervención
quirúrgica
consiste en
osteotomía
(corte del
hueso) y debe
combinarse
con ortodoncia
prequirúrgica.
L
os pacientes de Megasalud pueden
acceder a odontólogos especialistas
capacitados para corregir importantes problemas a través de avanzadas
técnicas quirúrgicas. Las cirugías máxilofaciales que, asociadas a tratamientos
ortodóncicos, corrigen maloclusiones
(alteraciones en la mordida), faltas de
desarrollo óseo o malformaciones, son
llamadas cirugías ortognáticas. Dicha
mejoría no sólo es funcional, pues
también influye en el aspecto estético
del paciente.
Estas alteraciones afectan a la cara,
vías respiratorias, dientes, musculatura
masticatoria, periodonto (los tejidos y
estructuras que soportan los dientes) y
la articulación de la mandíbula con el
cráneo.
Tal como otras
articulaciones del
cuerpo, la mandíbula
trabaja como una
palanca en la que los
músculos ejercen la
fuerza necesaria para
cumplir las funciones
de masticar, deglutir
y hablar, entre otras.
Las intensas presiones involucradas
requieren un ajuste lo
más perfecto posible
entre todas las piezas
de esta “maquinaria”
Doctor Pedro
corporal, lo que a veces no ocurre debido
Tapia, cirujano
a distintas anomalías faciales.
dentista“Cuando tienes un sistema que trabaja
cirujano
máxilofacial
en armonía, con palancas biomecánicas
de Megasalud que operan bien, hay salud de la boca
Puente Alto.
y de sus estructuras anexas. Si ello no
ocurre, se pueden presentar múltiples
problemas a largo plazo, que van desde
desgaste y daño de dientes y molares
hasta lesiones en la articulación, daños
en el periodonto, alteraciones en los
huesos maxilares y dolores musculares
que se experimentan como mialgias y
cefaleas”, precisa el doctor Pedro Tapia,
cirujano dentista-cirujano máxilofacial
de Megasalud Puente Alto.
El funcionamiento armónico de
los dientes en la boca se basa en una
oclusión mutuamente protegida, y
conseguirla es uno de los propósitos
del tratamiento ortodóntico-quirúrgico.
En ella, los molares ocluyen (engranan)
adecuadamente, protegiendo los dientes
anteriores y, a la vez, éstos protegen
a los posteriores en los movimientos
excursivos (laterales y anteriores).
Alteraciones que afectan
la funcion
Hay dos deformaciones o dismorfosis básicas de los huesos maxilares que
generan problemas importantes:
l Prognatismo: Ocurre cuando
la mandíbula adquiere una posición
adelantada, ya sea por compromiso del
maxilar, mandíbula o ambos. En términos
odontológicos se definen como clase 3
esqueletal.
l Retrognatismo: Es cuando la
mandíbula inferior adquiere una posición retruida, dejando atrás sus dientes
respecto del maxilar superior, ya sea por
compromiso del maxilar, mandíbula o
ambos. Corresponde a la clasificación
clase 2 esqueletal (la clase 1 es la conformación normal).
Los pacientes clase 2 y clase 3
esqueletal generalmente postulan a una
cirugía ortognática. Los especialistas
ortodoncista y cirujano máxilofacial
son los encargados de determinar las
características de la alteración y las
posibilidades de corregirla quirúrgicamente, o bien sólo mediante ortodoncia,
precisa el doctor Tapia.
Preparacion preoperatoria
El análisis de cada caso requiere
varios exámenes, principalmente evaluación clínica, radiografías de cráneo,
cefalometría (toma de medidas precisas
del cráneo y la cara) y exámenes de
sangre y de crecimiento óseo, entre
otros.
“Si se decide la cirugía, el primer paso
imprescindible es realizar una ortodoncia
prequirúrgica durante al menos un año y
medio o dos años antes de la operación,
para alinear los dientes con el fin que
engranen correctamente al concluir la
cirugía”, explica el especialista.
La preparación de la intervención es
un proceso bastante extenso, en el que el
odontólogo planifica y prepara modelos
en tres dimensiones del paciente con el
fin de asegurar una precisión milimétrica
de sus resultados.
La intervención consiste en osteotomías (corte de los maxilares) y
reposicionamiento de éstos hasta la
ubicación armónica. Dura entre cinco
y siete horas, requiere anestesia general
y se efectúa en un pabellón quirúrgico,
con la participación de tres cirujanos
maxilofaciales, además de un anestesista
y una arsenalera.
“El postoperatorio puede ser un
poco incómodo, pero se maneja con
medicamentos y apoyo profesional.
La alimentación comienza, la primera
semana, con papilla o alimentos blandos.
Otro aspecto que se tiene que tomar en
cuenta es el cambio en el aspecto de la
cara, logrando un rostro más estético.
Dicho cambio puede abordarse incluso
con apoyo psicológico, si es necesario.
Además, se debe mantener el tratamiento
ortodóntico al menos seis meses después de la cirugía y efectuar controles
periódicos con los especialistas para
asegurar la estabilidad del tratamiento”,
detalla.
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