¡¡Hola, soy Nekane y me duele la cabeza!!

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¡¡Hola, soy Nekane y me duele la cabeza!!
CONCHI:
1. Paciente que consulta por cefalea.
2. Actitud profesional:
a. Abordaje del problema por el que consulta
b. PAPPS:
i. Detectar: ¿Eres fumadora? Fuma 15 cigarrillos diarios
desde hace 10 años
ii. Categorizar: ¿Estás pensando en dejar de fumar?
1. NO PREPARADA / PREPARADA
iii. Registrar en Historia Clínica
3. NO PREPARADA: realizar la Intervención Breve (2 minutos)
a. Consejo
b. Folleto motivador
c. Escuchar creencias y dudas
d. Motivar
e. Ofertar ayuda
4. Consulta 3 meses después: tras el consejo intentó la cesación por su
cuenta una semana después; estuvo 7 días sin fumar y recayó en
una boda. Acude solicitando ayuda para dejar de fumar. ESTÁ
PREPARADA.
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MARIBEL:
5. Asesoramiento comportamental:
a. Explicación del protocolo
b. Valoración de la Motivación/Dependencia
c. Asesoramiento comportamental y motivador: cambio de
hábitos
i. Asociaciones que hay que eliminar
1. Situaciones más asociadas al consumo:
modificación
2. Alcohol
ii. Asociaciones que hay que desarrollar
iii. Estrategias para dichos fines: técnicas cognitivoconductuales
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FERNANDO:
6. Fármacos:
a. ¿Son necesarios?
b. ¿Qué es lo que pretendemos con ellos? Aportan
TRANQUILIDAD para poder hacer los cambios
c. Varenicline, Bupropion y TSN. Cualquiera de ellos pueden ser
útiles a Nekane; valorar la comodidad.
d. ¿Cuánto tiempo tendré que tomarlos?
i. Varenicline: 3 meses (incluso 6 m)
ii. Bupropion: 9 semanas
iii. TSN: al menos 2 meses. Es posible mantenerla muchos
meses más
e. ¿Tienen muchos efectos secundarios?
i. Varenicline: náuseas
ii. Bupropion: insomnio, boca seca, riesgo convulsivo
iii. TSN: irritación de mucosas o piel
f. ¿Qué más fármacos me pueden ayudar?
i. Patología emergente
7. Seguimiento: acompañamiento durante 1 año. Valorar:
a. Caídas y Recaídas
b. Manejo comportamental
c. Tolerancia a los fármacos
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ELENA:
Patología emergente
i. SAN
ii. Duelo/Depresión: valorar antidepresivos
iii. Insomnio: evitar inductores al sueño
iv. Ganancia Ponderal:
1. Prevención desde el comienzo: vigilancia de la
alimentación y ejercicio
2. Valorar tratamiento si aparece ansiedad por la
ingesta
v. Estreñimiento: valorar laxantes
8. Consulta de control al año: Nekane sufre una RECAÍDA por situación
de estrés familiar
a. Actitud ante las Caídas
b. Actitud ante las Recaídas
9. Reflexiones finales:
a. ¿Ha servido para algo todo lo que hemos hecho?
i. Los resultados son los que son: 30% de cesación
b. ¿Ha cambiado el orden de cosas en esta paciente?
i. Habrá un periodo refractario durante un tiempo (mesesaños) en el que no lo intentará de nuevo
ii. Ha adquirido experiencia ante nuevos intentos de
cesación
iii. ¿Tratar el tema del tabaco en cada contacto?
c. Actitud profesional: esperar la demanda de ayuda