solicitud de registro de obra publicitaria y/o propagandística

PLANILLA REGISTRO NACIONAL DE CINEMATOGRAFÍA
SOLICITUD DE REGISTRO DE OBRA
PUBLICITARIA Y/O PROPAGANDÍSTICA
NACIONAL Y EXTRANJERA
(Para ser llenado por el Registro)
1) FECHA DE ENTRADA:
2) N° DE SOLICITUD
3) FECHA DE REGISTRO
4) NÚMERO DE REGISTRO
PROTOCOLO 3°
I. DATOS DE LA OBRA CINEMATOGRÁFICA
5) TITULO DE LA OBRA:
6) AÑO DE REALIZACIÓN:
7) EMPRESA PRODUCTORA:
8) NACIONALIDAD:
9) EMPRESA QUE ENCARGA LA OBRA:
10) NACIONALIDAD:
12) DURACIÓN:
11) FORMATO:
13) PRESUPUESTO:
14) OBJETO O CONTENIDO:
II. DATOS DEL SOLICITANTE
15) NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
16) NÚMERO TELEFÓNICO:
17) C.I. / RIF:
18) REGISTRO MERCANTIL:
19) NÚMERO:
20) TOMO:
21) FECHA:
III. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
22) APELLIDO (S):
24) N° DE CEDULA DE IDENTIDAD:
23) NOMBRE (S):
26) CARGO:
25) NACIONALIDAD
27) N° TELEFÓNICO:
IV. DOCUMENTOS QUE DEBEN PRESENTARSE
SI ES PRODUCCIÓN NACIONAL ACOMPAÑAR:
SI ES PRODUCCIÓN EXTRANJERA ACOMPAÑAR:
Story Board
Declaración de Aduana
Depósito o Transferencia Bancaria de (1UT) ORIGINAL Y
COPIA
Constancia de Cancelación de Derechos de Importación.
Comprobante de Pago del Impuesto al Valor Agregado (IVA)
Certifico la veracidad de todo cuanto queda consignado en APROBADO POR:
el presente formulario
Firma y Sello del Solicitante
Firma del Registrador
RECIBIDO POR:
Firma de la Persona Receptora
1. La planilla debe llenarse por completo y consignarse sin tachaduras ni enmendaduras y ser legible.
2. Debe consignar la planilla y los documentos adjuntos personalmente o enviar por correo electrónico.
3- Realizar depósito o Transferencia en Banesco Cta. Cte. N° 0134-0031-8803-1112-6075. RIF: G-2004100-5, a nombre del Centro Nacional Autónomo de
Cinematografía (CNAC).
4. En caso de que el solicitante no este inscrito, deberá iniciar los trámites respectivos ante el Registro Nacional de Cinematografía.