Nº ___________ Número de Solicitud Fecha de presentación REGISTRO DE OBRAS LITERARIAS DATOS DE AUTOR O AUTORES: a) Nombre: Documento de Identificación Dirección: Nacionalidad: País: Ciudad: b) Nombre: Documento de Identificación Dirección: Nacionalidad: País: Ciudad: DATOS TITULAR Nombre: Documento de Identificación Dirección: Nacionalidad: País: Ciudad: Representante legal: Testimonio: DATOS DE LA OBRA Título: Año de creación: Fecha de edición: País: Nº de edición: Nº de tiraje: Nº de depósito legal Individual: En colaboración: Colectiva: Anónima: Nº e páginas Obs generales: Seudónima: Inédita: Editada: Póstuma: Por encargo: Compilación: Traducción: En depósito: DATOS DEL EDITOR a) Nombre: Dirección: Ciudad: País: Ciudad: País: DATOS DEL IMPRESOR a) Nombre: Dirección: DATOS DEL SOLICITANTE Nombre: Documento de Identificación Dirección: Nacionalidad: Ciudad: País: Transferencias: DOMICILIO PARA EFECTOS DE NOTIFICACIÓN Domicilio que se encuentre dentro de la jurisdicción del SENAPI, solo en las ciudades de La Paz, El Alto, Cochabamba, Chuquisaca, Tarija y Santa Cruz según Ley N°2341 del Procedimiento Administrativo, Articulo 33 - Inciso II. Departamento : Telf/Cel : NOTA: En caso de no llenar todos los campos especificados en el formulario será punto de observación a la hora de entregar dicho Documento Documentación que se adjunta: Firma del solicitante Este formulario constituye en una declaración jurada respecto a los datos expresados por el solicitante