registro de obras cinematograficas

Nº ___________
Número de Solicitud
Fecha de presentación
REGISTRO DE
OBRAS CINEMATOGRAFICAS
Dirección:
AUTORES DE LA OBRA:
Documento de identificación:
a. Director
a.
a.
b. Autor del Guión o libreto
b.
b.
c. Autor de la Música
c.
c.
d. Autor de los Dibujos
d.
d.
PRODUCTOR CINEMATOGRAFICO:
Nombre:
Dirección:
ARTISTAS PRINCIPALES:
Representado por:
A
B
C
D
DATOS DE LA OBRA
a. Título original:
b. Nacionalidad:
c. Titulo en español:
d. Género:
e Clasificación
f. Fecha de terminación:
g. Metraje:
h. Duración:
i. Formato:
j. Número de Depósito Legal:
k. Otros datos:
Individual
En colaboración
Traducción
Original
Colectiva
Inédita
Derivada
Anónima
Seudónima
Por encargo
SINOPSIS DE LA OBRA
DATOS DEL SOLICITANTE
a) Nombre:
En representación de:
Documento de Identificación
Nacionalidad:
Dirección:
Derivada
Póstuma
Ciudad:
TRANSFERENCIAS:
País:
Documentación que se adjunta:
DOMICILIO PARA EFECTOS DE NOTIFICACIÓN
Domicilio que se encuentre dentro de la jurisdicción del SENAPI, solo en las ciudades de La Paz, El Alto, Cochabamba, Chuquisaca, Tarija y Santa Cruz según Ley N°2341 del Procedimiento Administrativo, Articulo
33 - Inciso II.
Departamento :
Telf/Cel :
NOTA: En caso de no llenar todos los campos especificados en el formulario será punto de observación a la hora de entregar dicho Documento
Firma del solicitante
Jefe Dpto. de Registro
Este formulario constituye en una declaración jurada respecto a los datos expresados por el solicitante
Director SENAPI