Bases Fisiopatologicas del Tratamiento Diabetes Arturo Briva Depto

Bases Fisiopatologicas del Tratamiento
Diabetes
Arturo Briva
Depto de Fisiopatologia
Tipos
Tipos de
de Diabetes
Diabetes Mellitus
Mellitus
•• Primaria
Primaria (idiopática):
(idiopática):
–– Tipo
TipoII(insulina
(insulinadependiente)
dependiente)
–– Tipo
TipoIIII(no-insulina
(no-insulinadependiente)
dependiente)
•• Secundaria:
Secundaria:
–– Pancreatitis
Pancreatitiscrónica
crónica
–– Tumores
Tumoreshormonales
hormonales(feocromocitoma)
(feocromocitoma)
–– Drogas
Drogas(corticoides)
(corticoides)
–– Hemocromatosis
Hemocromatosis
–– Alteraciones
Alteracionesgenéticas
genéticas(lipodistrofias)
(lipodistrofias)
–– Quirúrgica
Quirúrgica
Predisposición
PredisposiciónGenética
Genética
Mecanismos
Mecanismosde
dedestrucción
destrucción
de
delas
lascélulas
células beta
beta
Genes
Genesligados
ligadosal
allocus
locusHLA
HLA
Factores
FactoresAmbientales
Ambientales
Respuesta
RespuestaInmune
Inmuneaa
células
célulasbeta
betanormales
normalesooalteradas
alteradas
Ataque
AtaqueAutoinmune
Autoinmune
DESTRUCCIÓN
DESTRUCCIÓNDE
DECELULAS
CELULASBETA
BETA
Diabetes
Diabetesdel
delTipo
TipoII
Infección
InfecciónViral
Viral
y/o
y/o
Daño
Dañodirecto
directoaacélulas
célulasbeta
beta
Islotes de Langerhans
contienen distintas células
con funciones y antígenos
diferentes.
En diabetes tipo I, células T
efectoras reconocen
antígenos de las células β y
las destruyen
Glucagon y somatostatina
se siguen produciendo por
las células α y γ, pero sin
producción de insulina
Acciones de
la insulina
Paciente sexo masculino, 17 años.
Comienza hace tres días con fiebre, chuchos de frío y tos con
expectoración purulenta.
Consulta por cuadro de instalación brusca de deterioro de conciencia.
Familiares refieren que se quejaba de intensa sed y aumento del ritmo
diurético en los últimos días.
EF: tendencia al sueño, lengua seca.
CV: RR 120 cpm, pulso fino, frialdad periférica.
PP: FR 23 cpm, respiración profunda, foco de crepitante en base de Htx
derecho.
Se solicita paraclínica:
RxTx: confirma foco de condensación en Htx derecho
GB: 23.000
Hb: 15 g/l
Glic: 5,34 g/l
Cet +++
Elemento desencadenante: infección.
Trastorno del Metabolismo Hidratos de Carbono: CAD
Repercusiones de la CAD: deshidratación, hiperosmolaridad
Tratamiento:
RHE
Insulinoterapia
ATB
Paciente de 78 años, sexo masculino. Diabético tipo II en
tratamiento con hipoglucemiantes orales y dieta. Refiere cuadro de
meses de evolución de pérdida de la sensibilidad en planta de pie
derecho. Sufre hace 10 días lesión en segundo dedo de pie
derecho que no cicatriza.
Se solicita paraclínica:
Azoemia: 1,12
Creatininemia 3,32
Glicemia: 2,03
Cetonemia: +
Tratamiento
Control de glicemia (dieta, ejercicio, HGO)
Prevención de complicaciones
Tratamiento de complicaciones
Tratamiento de factores de riesgo asociados.
SNA
Pie diabético
Repercusión Renal