CAMPAMENTOS DA LANZADA SOLICITUDE DE PRAZA

CAMPAMENTOS DA LANZADA
SOLICITUDE DE PRAZA
Data de entrada
Folla núm. 1
1. RESPONSABLE DO MENOR (pai ou titor)
Nome e apelidos:
DNI:
Enderezo:
Localidade:
C. p.:
Tel1.:
Correo-e:
Móbil:
2. RESPONSABLE DO MENOR (nai)
Nome e apelidos:
DNI:
Enderezo:
Localidade:
C. p.:
Tel1.:
Correo-e:
Móbil:
3. DATOS DO MENOR
Nome e apelidos:
Nome e apelidos:
Nome e apelidos:
Nome e apelidos:
Nome e apelidos:
4. QUENDAS DA ACAMPADA
Códigos
Quendas
Códigos
Quendas
01
do 21 ó 27 de xuño
07
do 2 ó 8 de agosto
02
do 28 de xuño ó 4 de xullo
08
do 9 ó 15 de agosto
03
do 5 ó 11 de xullo
09
do 16 ó 22 de agosto
04
do 12 ó 18 de xullo
10
do 23 ó 29 de agosto
05
do 19 ó 25 de xullo
11
do 30 de agosto ó 5 de setembro
06
do 26 de xullo ó 1 de agosto
Numerar as quendas por orde de preferencia
5. AUTORIZACIÓN (pai, nai ou titor)
Autorizo
a Deputación de Pontevedra a fotografar ou filmar o meu fillo durante o desenvolvemento das
Non autorizo
da institución (Lei Orgánica 15/99, de 13 de decembro, de protección de datos de carácter persoal).
actividades co obxecto de incorporar estas imaxes na memoria do campamento e publicalas na web
Lugar e data:
Asdo.: pai, nai ou titor
.............................................................., ...................... de ........................................................... de 20........
Centro Príncipe Felipe, avda. de Montecelo, 12, 36161 Pontevedra. Tel.: 986 804 100. Fax: 986 804 138, [email protected]
Mod. 232.004
Os seus datos serán tratados segundo o disposto na Lei orgánica 15/1999 e no R.d. 1720/2007 de protección de datos de carácter persoal podendo ser incorporados ós ficheiros da Deputación de Pontevedra relacionados con este trámite. En calquera
momento poderá exercitar os dereitos de acceso, cancelación, rectificación ou oposición nos termos establecidos na lei no seguinte enderezo: Avda. Montero Ríos, s/n. Para estes trámites existen formularios á súa disposición en w w w.depo.es
Centro Príncipe Felipe