international spinal cord injury function basic data set

Dra. Ana María León Espitia
Dra. Carolina Ramos Rondón
Dra. Alba Gómez
UNIDAD REHABILITACIÓN CARDIORESPIRATORIA
UNIDAD DE LESIONADOS MEDULARES
HOSPITAL VALL D´HEBRÓN
Complicaciones pulmonares: primera causa de muerte
en los pacientes con lesión medular(LM) en el primer
año (6.3%) tras la lesión, disminuyendo
significativamente los años posteriores.
 Dependen en gran medida del nivel neurológico.
 Existen asociadas otras variables: la edad, antecedentes
tabáquicos y enfermedades respiratorias.
 Pocos estudios
 No existe consenso internacional sobre qué variables
demográficas, clínicas y de la función pulmonar
juegan un papel principal en este campo.
 Conocer los antecedentes pulmonares y la condición
broncopulmonar previa a la lesión.
 Si realizamos un diagnóstico y seguimiento
minucioso de la función pulmonar podríamos
prevenir las complicaciones y diseñar estrategias de
intervención.
 Profesor Fin Biering-Sørensen: presidente The
International Medical Society of Paraplegia de 2010 a 2012.
 En enero del 2012 se ha publicado en el Spinal Cord el
International Spinal Cord Injury Pulmonary Function Basic
Data Set : evaluar y comparar los resultados publicados por
diferentes grupos e iniciar nuevos proyectos de
investigación, para conocer la repercusión de la función
pulmonar en la LM a lo largo del tiempo.
 Búsqueda bibliográfica: PubMed , Tripdatabase, portal de la
ISCOS (International Spinal Cord Society
(http://www.iscos.org.uk) a partir de las palabras claves: “Spinal
cord injury” and “Pulmonay Function”.
 Con el cuestionario de consenso entre las sociedades ASIA
(American Spinal Injury association board) e ISCOS: contacto
con el Dr Biering-Sorensen(su autor), para proceder a su
traducción y validación al español.
 Aplicamos las recomendaciones publicadas por el grupo de
investigación del Dr. Biering-Soren, publicadas en el 2011 en el
Spinal Cord para realizar su traducción, adaptación y validación
manteniendo la fiabilidad del test.
 El cuestionario original fue traducido directamente del
inglés al español por dos traductores profesionales e
independientes, nativos de lengua española y
bilingües en inglés.
 Instituto de Investigación del Hospital Vall d’Hebron
(VHIR).
 40 pacientes afectos de lesión medular traumática que
acudieron a consultas externas de la Unidad de
Lesionados Medulares de octubre del 2012 a marzo del
2013
 Re-test telefónico a las 2 semanas (solicitamos al Dr.
Biering-Sorensen poder realizar dicha modificación).
No realizamos el re-test espirométrico.
 Aplicamos el test de simetría para detectar la
discordancia entre las respuestas. La fiabilidad y
concordancia de nuestro cuestionario es del 100%.
Resultados
40%
•40 pacientes de los
C4-C5
cuales 37 (92,5%) eran
hombres y 3(7,5%) eran
mujeres.
C6-C8
T1-T6
T7-T10
LUMBAR
•La media de edad estaba
en 48,57 años con un
rango de edad de 19 a 82
años. La media de
tiempo de lesión fue de
14,9 años DS 11,04 años .
80%
ASIA A
ASIA B
ASIA C
ASIA D
Condición Pulmonar Previa
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Test
retest
No enf
pulmonar
Asma
EPOC
SAHOS
Complicaciones Pulmonares
70
60
50
40
test
30
Retest
20
10
0
No Complica
Neumonia
otras
Dispositivos de Ventilación
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Test
Retest
No
dispositivos
Bi-Pap
Vent
Mecanica+
cough assist
No fumador
Exfumador
Re test
Test
Fumador actual
0
10
20
30
40
50
FVC
3,14
67,5%
SD 19,9%
FEV1
2,69 Lt
71,42%
SD 21,58%
FEV/FVC
83,76%
PEF
6,28
SD 9,04%
69,94%
SD 21,11%
 La mayoría de los pacientes analizados con el
cuestionario de función pulmonar son cervicales o
torácicos altos con lesión medular completa.
Prácticamente no existen antecedentes de
enfermedades pulmonares previas a la lesión, pero sí
de un importante hábito tabáquico.
 El 35% de los pacientes de la muestra había sufrido
complicaciones respiratorias en el último año.
 Un 20% necesitan asistentes ventilatorios tipo Bipap,
y un 5% utilizan un asistente de la tos.
 En cuantos los valores espirométricos se observa la
tendencia restrictiva de la muestra, aunque dado el
porcentaje de fumadores de la muestra se observa un
ligero componente obstructivo.
 Las complicaciones respiratorias tanto en la fase aguda
como en la crónica son las que principalmente ponen
en riesgo la vida del paciente.
 Es importante conocer y consensuar a nivel
internacional cuales son aquellas condiciones o
variables respiratorias que nos permitan conocer el
estado respiratorio así como aquellos factores de riesgo
predictores de complicaciones.
 Con este cuestionario Bierieng y colaboradores han
intentado consensuar a nivel internacional (ASIA e
ISCOS) las variables clínicas y espirométricas básicas
que nos permitan hacer un seguimiento del estado de
función respiratoria de los lesionados medulares.