Impactación Fecal - FecalomaMás leido!

SOCIEDAD BOLIVIANA DE GASTROENTEROLOGÍA Y ENDOSCOPÍA DIGESTIVA
ENFERMEDADES APARATO DIGESTIVO
NOMINACION
3.- IMPACTACION FECAL - FECALOMA
CIE 10
K 564
NIVEL DE RESOLUCION
II – III
DEFINICIÓN:
Acumulación de heces endurecidas y compactas retenidas en ampolla rectal, con menor frecuencia en recto y sigmoides.
FACTORES PREDISPONENTES: Megacolon chagásico y de altura
DIAGNÓSTICO:
CRITERIOS CLÍNICOS:
ANAMNESIS
Procedencia
Hábitos y costumbres ( masticación de coca)
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
Gabinete
Radiografía simple de abdomen de pié
CLINICA
Datos clínicos de obstrucción intestinal.
Dolor abdominal cólico, intermitente.
Distensión abdominal.
Estreñimiento (mayor a tres días)
Ausencia total de eliminación de heces.
Vómitos (tardíos).
Sensación de ocupación rectal
Masa palpable en trayecto de segmento de colon afectado
(escíbalos y coprolitos).
Presencia de heces en ampolla rectal reconocida por tacto
rectal
Diarrea paradojal
Sospecha de perforación intestinal(poco frecuente)
Laboratorio
• Hemograma
• Perfil renal.
• Glicemia
• T. Protrombina
• Proteinograma.
• Electrolitos.
• Serología para CHAGAS.
TRATAMIENTO MEDICO:
MEDIDAS GENERALES:
I Nivel
Si hay sospecha de oclusión intestinal:
Internación
Ayuno
SNG en caso de vómitos
Iniciar venoclísis para manejo hidroelectrolítico de acuerdo a requerimientos basales.
Referencia inmediata la II y III Nivel
MEDIDAS ESPECIFICAS
II y III Nivel Todas las medidas anteriores más
Enema por proctoclisis (preparación de acuerdo a cada centro, excluyendo Agua oxigenada)
Extracción manual de heces impactadas bajo anestesia.
En caso de fracaso de proctoclisis e imposibilidad de extracción manual ó datos de abdomen agudo valoración y conducta por
cirugía.
CRITERIOS DE REFERENCIA:
A Nivel III, ante las siguientes señales de alarma:
Ausencia de deposiciones, dolor abdominal y distensión
abdominal. progresiva
CRITERIOS DE RETORNO:
Para continuar tratamiento en forma ambulatoria
CRITERIOS DE ALTA:
Resuelto cuadro oclusivo intestinal
Restablecimiento del tránsito intestinal
RECOMENDACIONES:
Resuelto el episodio, identificar la causa de la impactación fecal.
NO UTILIZAR LAXANTES CON EL FIN DE RESOLVER
LA IMPACTACION.
OBSERVACIONES:
Corregir Factores de riesgo (reposos prolongado en cama, malos hábitos higiénico dietéticos, empleo de psicofármacos en
ancianos).
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SOCIEDAD BOLIVIANA DE GASTROENTEROLOGÍA Y ENDOSCOPÍA DIGESTIVA
MEDIDAS PREVENTIVAS HIGIENICO DIETETICAS Y ORIENTACION EN SERVICIO FAMILIA Y COMUNIDAD
Explicar adecuadamente la naturaleza de la enfermedad, su evolución y posibles complicaciones, al igual que el régimen
terapéutico.
Educar respecto a medidas higiénico dietéticas.
Los procedimientos invasivos requieren consentimiento informado
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