1.- CONTROL Y EXAMENES La primera consulta con

1.- CONTROL Y EXAMENES
La primera consulta con un paciente portador de VIH es importante ya que permite obtener
antecedente clínicos, evaluar su condición actual y afianzar la relación médico paciente. Dentro de
la evaluación de antecedentes es importante preguntar: antecedentes mórbidos previos, cirugías,
habitos como tabaco, alcohol o consumo de drogas, alergias, medicamentos que utiliza
habitualmente, ETS previas y sus tratamientos. La evaluación de su condición sexual y sus formas
de protección son importantes para evaluar sus conocimientos de la enfermedad y prevención.
Nivel educacional y empleo actual. El conversar sobre su conocimiento de la infección y sus
expectativas son importantes en el afinazamientos de la relación.
En la primera consulta el paciente debería tener mínimo los siguientes exámenes:
1. Se recomienda efectuar a todos los pacientes que ingresan a control como mínimo
las siguientes determinaciones de laboratorio (Nivel de evidencia: AIII):
• Hemograma y VHS
• Glicemia
• Creatininemia
• Orina completa
• Pruebas hepáticas
• Estudio de Lípidos (Colesterol total, HDL, LDL, Triglicéridos)
• Recuento de linfocitos CD4
• Carga viral VIH
• VDRL o RPR
• HBsAg y de acuerdo a disponibilidad, anticuerpo anticore total para virus Hepatitis
B
• (VHB) y serología para virus Hepatitis C (VHC)
• IgG Toxoplasma gondii
• Serología para Trypanosoma cruzii (Enfermedad de Chagas)
• PPD
• Papanicolau (PAP) a todas las mujeres
• Rx de Tórax
2. Los pacientes que no cumplan con criterios para iniciar TAR pueden ser
monitorizados cada 6 meses con recuento de linfocitos CD4 si su recuento basal es
mayor de 500 células/ mm3. Si el recuento de linfocitos CD4 es menor de 500 células/
mm3 se pueden monitorizar cada 3 o 4 meses.
3. En pacientes con recuento de linfocitos CD4 mayor a 350 células/mm3, y que por
tanto no tienen indicación de TAR, no se recomienda la medición rutinaria de CV, la
que sólo debe volver a solicitarse antes del inicio de terapia.
4. Todos los pacientes deben tener un VDRL o RPR al menos una vez al año.
5. Los pacientes sin antecedentes clínicos ni laboratorio de infección por hepatitis B y
que no se han vacunado, deberían anualmente repetir HBsAg. Sin embargo se
recomienda indicar la vacuna en los pacientes.
6. Todas las mujeres deben tener al menos un PAP anual.
En aquellos pacientes que inicien TAR se deben efectuar al menos los siguientes exámenes
de laboratorio:
• Primer mes: Hemograma y VHS, pruebas hepáticas, estudio de lípidos. Aquellos con
insuficiencia renal basal o que reciban Tenofovir deben ser monitorizados con
creatininemia y orina completa.
• Tercer mes: Hemograma y VHS, pruebas hepáticas, glicemia, estudio de lípidos, recuento
de linfocitos CD4 y CV.
• En pacientes con TAR exitosa, se debe efectuar cada 4-6 meses: Hemograma y VHS,
recuento de linfocitos CD4 y CV y al menos 1 vez al año: pruebas hepáticas, estudio de
lípidos, glicemia, creatininemia, orina completa, VDRL o RPR y PAP en las mujeres.
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En pacientes que vayan a iniciar tratamiento con Abacavir se debe determinar HLAB*5701.