Código: FC-0 3-18 CONFORMIDAD DE SERVICIOS DE TRABAJOS DE LIMPIEZA ESPECIALIZADA Revisión: 0 2 Fecha: 01-07 -06 CLIENTE : DIRECCION : FECHA: SUPERVISOR : SERVICIO : DESINSECTACION LAVADO Y DESINFECCION DE TANQUES DESRATIZACION OTROS ESPECIFICAR Mediante el presente documento se deja constancia que la empresa SERVICIOS INTEGRADOS DE LIMPIEZA (SILSA) ha realizado el(los) trabajo(s) indicado(s) líneas arriba: DATOS TECNICOS: DESINSECTACION : AREA DE TRABAJO (m2) MATERIAL EMPLEADO CANTIDAD (Lt) EQUIPOS Nº PERSONAL DESRATIZACION : AREA DE TRABAJO (m2) MATERIAL EMPLEADO CANTIDAD (Kg) LIMPIEZA Y : DESINFECCIÓN CANTIDAD DE TANQUES DE RESERVORIOS VOLUMEN (ES) DE AGUA MATERIALES EMPLEADOS CANTIDADES (Kg - Lt) EQUIPOS Nº PERSONAL FECHA DE REINSPECCIÓN HORA INICIO: HORA TERMINO: HORA INICIO: HORA TERMINO: HORA INICIO: HORA TERMINO: : OBSERVACIONES : CERTFICADO N° : Firmando en señal de conformidad los representantes de ambas empresas. SILSA CLIENTE Fecha: _________________