PE1080S Sleep Log

Registro de sueño
Sleep Log / Spanish
Nombre de su niño: _______________________________
Fecha de nacimiento: _________
Instrucciones:
• Sombree los períodos en que su niño duerme. Use ↓ para marcar su hora de acostare y ↑ para la hora en que su niño se despierta en la mañana.
• En los comentarios indique la hora en que toma medicina y la hora/cantidad que toma de cafeína.
Ejemplo:
• Día 1: se acostó a las 9 p.m., se despertó a la 1 a.m., se volvió a dormir a las 2 a.m., se despertó á las 6 a.m. Tomó una siesta de 1 p.m. a 3 p.m.
• Día 2: Se acostó a las 10 p.m. pero se quedó dormido a las 11 p.m., no se despertó a la noche, se despertó a las 5 a.m., durmió siesta de 1 p.m. a 3 p.m.
Fecha
Día
Ejemplo
1
Ejemplo
2
Fecha
Comentarios
(Medicina/Cafeína)
↓
↓
Día
↑
↑
Tomó fenobarbital a las 6 a.m.
Tomó 2 Mountain Dews a las 8 p.m.
Comentarios
(Medicina/Cafeína)
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Trastornos del Sueño
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Tr (lv/)
PE1080S
Pediatric Sleep Log
Your child’s name: _______________________________________
Date of birth: ____________________
Instructions:
• Shade in the periods when your child was asleep. Use ↓ to mark your child’s bedtime. Use ↑ to mark times that your child woke up in the morning.
• In the comments section indicate time of any medicines given and time/amount of any caffeine they had.
Example:
• Day 1: Went to bed at 9 p.m., woke up at 1 a.m., fell back asleep at 2 a.m., then woke up at 6 a.m. Took a nap from 1 p.m. to 3 p.m.
• Day 2: Went to bed at 10 p.m. but didn't fall asleep until 11 p.m., no nighttime awakenings, woke up at 5 a.m., nap from 1 p.m. to 3 p.m.
Date
Day
Comments (Meds/Caffeine)
Example
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Example
2
Date
↓
↑
↓
↑
Day
Took phenobarbitol at 6 a.m.
Drank 2 Mountain Dews at 8 p.m.
Comments (Meds/Caffeine)
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Sleep Disorders Program
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