18. EPITELIO COLUMNAR ESOFÁGICO (ECE): ¿ES POSIBLE

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COMUNICACIONES
18. EPITELIO COLUMNAR ESOFÁGICO (ECE): ¿ES POSIBLE PREDECIR LA PRESENCIA
DE METAPLASIA INTESTINAL (MI) O DISPLASIA (D)?
M. Bustamante, M. Siles, L. Bernat*, C. Gálvez y M. D. Higón
Servicio de Medicina Digestiva y *Anatomía Patológica, Hospital de la Ribera. Alzira. Valencia.
Objetivos: Describir nuestra población de pacientes con ECE, identificando las variables clínico-endoscópicas que se relacionan con la presencia de MI o D. Valorar el rendimiento del endoscópico.
Material y métodos: Se incluyeron los pacientes diagnosticados por endoscopia de ECE. Se tomaron biopsias cada 2 cm en los cuatro cuadrantes cuando la morfología era circunferencial y cada cm a lo largo de la lengüeta si ese era el caso. Se analizó la asociación de 15 variables con la presencia de MI y D mediante el test
del Chi-cuadrado, el test de Fisher y la U de Mann-Whitney.
Resultados: En el período de enero de 1999 a julio de 2001 se identificaron 38 pacientes con ECE de
entre 6.309 endoscopias realizadas (0,6%); 28 eran varones (74%). La mediana de edad era de 57 años (limites 25-79). Las características endoscópicas y patológicas vienen resumidas en la tabla. Las únicas variables que mostraron influencia en la existencia de MI fueron la longitud del EGE ≥ 3 cm, OR 3,4 [IC 95%
(1,3-9)] y la presencia de úlcera esofágica, OR 3,3 [IC 95% (1,9-5,5)]. Ninguna de las 15 variables mostró
influencia en la aparición de displasia, aunque existía una tendencia a aparecer displasia en edades superiores; 18 pacientes entraron en un programa de seguimiento [mediana 16 meses (límites 2-30). 5 pacientes (28%) tenían D leve en la endoscopia inicial. De ellos sólo desapareció en 1. De los 13 pacientes sin D,
ésta aparece en 5 de ellos. No se ha detectado ningún caso de displasia moderada o grave ni de adenocarcinoma.
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Rev Sdad Valenciana Patol Dig 2001;20(3):96-102
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COMUNICACIONES
Indicación:
Pirosis
Epigastralgia
MI
D
Morfología:
Circunf.
Lengüeta
n
%
14
11
13
8
36
28
33
20
13
25
33
64
Longitud epitelio:
≥ 3 cm
Hernia de hiato
Otros hallazgos:
Esofagitis
Duodenitis
n
%
13
28
33
72
18
11
45
28
m (límites)
2 (0,5-10)
Conclusiones: La MI no es el tipo más frecuente de ECE. Su presencia parece asociarse a la longitud del
ECE. La displasla leve no se asocia a variables clínico-endoscópicas, y podría relacionarse más bien con el grado de inflamación. El hallazgo de displasia grave y adenocarcinoma durante el seguimiento es muy poco frecuente.
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