NO DE FOLIO: FECHA: NOMBRE: DOMICILIO: C.P. MUNICIPIO

FORMATO DE PRESENTACIÓN DE QUEJA
NO DE FOLIO:
FECHA:
DATOS DEL DENUNCIANTE:
NOMBRE:
DOMICILIO:
MUNICIPIO:
ESTADO:
TELÉFONO:
C.P.
CORREO ELECTRÓNICO:
DATOS DEL SERVIDOR PÚBLICO DENUNCIADO:
NOMBRE:
PUESTO:
ÁREA DE ADSCRIPCIÓN:
DESCRIBE LOS HECHOS QUE MOTIVAN LA QUEJA:
PRUEBAS:
NOMBRE, FIRMA O HUELLA DIGITAL DEL DENUNCIANTE