informe más exhaustivo

I INFORME DE SEGUIMIENTO DEL PROYECTO PLAN INTEGRAL PARA LAS
MUJERES DEL SANKURU ANTE EL CÁNCER CERVIX. Kasai Oriental,RDC.
Periodo 1 Julio-31 Agosto 2014. DR J. Manuel Muñoz Pobles Germans a Catalunnia.
ACTIVIDADES PREVISTAS/REALIZADAS.
Cronograma del descriptivo. (En verde lo realizado amarillo retrasado)
Meses
PLAN I. Cáncer Cérvix
Equipación de salas de atención
Formación en citología
Formación en colposcopia y IVA-IVL
Formación consultas clínicas
Supervisión practicas citología
Supervisión prácticas colposcopia
Supervisión consultas clínicas
Supervisión integral y consultor
Análisis de registros del programa
Aporte material didáctico
1
2
3
4
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5
6
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7
8
9
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x
Retraso en la llegada de puertos USB para dar
material digital. Se han dossiers.
Logística:
-El material ya ha llegado a Kole.
-Ha habido retraso en adecuar la sala por problemas eléctricos. Ya se ha cedido otra sala
que tiene buen suministro eléctrico.
-Problemas con el equipo óptico (microscopio docente) a pesar de convetidor no
consiguen una potencia optima de luz ( voltaje 110 aparatos de 220V).
- No se puede trabajar con de administrador de email (imal) con MAC por problemas con
conexión Ethernet aun no resuelto.
Formación:
-Desde la segunda semana se está realizando una sesión a la semana ( sesión conjunta) 3
en total ya finalizadas. Total: 11 personas
-Desde mediados de agosto se realizan sesiones dobles (misma sesión ala semana pero en
dos grupos)
Todas las formaciones están en curso, la menos avanzada pero dentro de programa son las
de citología .
-La formación del proyecto. Las sesiones comunes para citologos colposcopistas y
cirujanos ya esta finalizada.
Las sesiones de colposcopia y inspección visual están avanzadas. Estoy formando a 4
enfermeras para la recogida de muestra e interpretación y a cuatro médicos para
interpretación y resección.
La formación de citología esta por iniciarse en septiembre: cuatro técnicos.
Atención a población beneficiaria: aun no se ha comenzado.
Estado de cuentas:
De los 14000 € subvencionados, sean realizados todas las compras importadas a RDC:
saliendo a terreno con el resto 3153.62€ (4130 $). De ellos gasto en Kinshasa 2579$
(alojamiento, tasas, vuelos y reactivos) pendiente de envío de facturas a final de proyecto)
Entro en Kole con 1551 $
PRÓXIMOS GASTOS
BICI LODJA KOLE
PRECIO
80 .Ya pagado
RESTO 1551
1471
INMIGRACION
MOTO LODJA
GO PASS Y TASA
BILLETE LODJA KINSHASA
ALOJAMIENTO LODJA
ALOJAMIENTO KIN
GASOLINA FORMACIÓN
100
140
15
678 ¿?
30
200
200
1371
1231
1216
538
508
308
Se ha recibido una nueva subvención para el proyecto por parte de Worldcoo de 5.000€,
pendientes de gestionar: baterías y equipos médicos.
SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO.
Para poder mantener el proyecto en el tiempo de forma autónoma ha de cubrirse por una
lado el coste económico (700-1000€ anuales), y por otro tener una buena gestión del
mismo por cada uno de los servicios implicados sus responsables y la dirección médica.
Para el primer punto con un pago de 1$ por mujer atendida, se espera llegar a cubrir
costes.
Para la autonomía de la gestión hace falta un refuerzo en la capacidad de gestión de los
profesionales implicados dado los problemas generalizados en la gestión del hospital. Solo
concerniente al laboratorio:
Jefe de servicio con baja capacidad para gestión:
- Débil apoyo a la gestión por parte de dirección de enfermería y dirección médica.
- No control de calidad de resultados.
- No control de continuas ausencia de personal.
- No control cadena de desinfección.
- Cadena de desinfección débil, con riesgo para la salud laboral.
- Ausencia de responsabilidad en la gestión de subalternos.
Para la mejora en este segundo punto hace falta reforzar la gestión general del hospital.
ACTIVIDADES REALIZADAS FUERA DE PROYECTO.
-Optimización de criterios transfusional.
-Refuerzo en método de donación de sangre.
-Optimización de cadena de limpieza el laboratorio y seguridad laboral en el laboratorio.
-Optimización control de dotación TDR para evitar “ruptura”
-Estudio de sensibilidad especificidad test rápidos malaria multi especie (TDR).
-Control de calidad pruebas diagnosticas laboratorio: Hto, VSG ( en curso), sedimento de
orina, frotis sangre periférica, PAAF.
-Curso formación eco abdominal y punción dirigida.
-Apoyo en el manejo del paciente hospitalizado en pediatría, cuidados intensivos y
medicina interna.
-Optimización gestión del enfermo grave en pediatría.
-Actualización del manejo de la malaria grave en pediatría.
-Optimización manejo de anemias hemolíticas en pediatría.
-Mini sesiones de actuación de urgencias en equipos de guardia.
ACTIVIDADES mes de septiembre:
1) Iniciado tinción papanicolau.
2) Iniciadas sesiones citología.
3) Finalizada formación teórica colposcopia y cirugía.
4) Iniciada la atención a población beneficiaria de programa CCX
5) Iniciada la formación practica colposcopia.
ACTIVIDADES mes de Octubre.
1) Iniciado formación recesión con asa diatérmica.
ACTIVIDADES mes de Noviembre-Diciembre
1) Reforzar las gestión-supervisión del jefe de servicio del laboratorio, dirección
enfermería, dirección medica y gerencia de cara a una buena gestión del programa de
forma autónomo por el hospital (control de stock, evitar falta suministros, cadena de
limpieza, mantenimiento de equipos, control de calidad, profesionalidad de los
sanitarios).
SEGURIDAD.
Hemos tenido una pequeña oleada de robos a “domicilio”, la segunda y tercera semana de
agosto, por la llegada de un conocido bandido a la región, que según las autoridades ya ha
dejado la zona. No ha habido consecuencias para el proyecto ni personales.
Se ha confirmado un brote de Ébola en Boende y Tompoko, dos localidades de la región de
Ecuador, a unos 400KM al Norte de Kole. La situación es tranquila en Kole ya que no es la
primera vez de un brote similar cerca (zona endémica) y las autoridades han cerrado las
comunicaciones (N7), única carretera interegional. En caso de progresión antes que el
Hospital de kole , se encuentra el de Lómela (N7) regional y Judi Loto (R802).
El brote no parece tener relación con al epidemia del áfrica occidental. La posibilidades de
diseminación son muy bajas dado la dispersión poblacional, las malas comunicaciones y a
la barrera natural que supone del parque nacional de Salonga.
Conclusiones:
Por ahora salvo la perdida de calidad del microscopio docente y la incomodidad de no
poder usar equipo propio para internet, los inicios del proyecto se están realizando dentro
de plan con un gran interés del personal sanitario participante.
Señalar que ha habido una formación en SSR (salud sexual y reprodoctiva) en Lodja
(capital de distrito) donde se ha informado de un cercano inicio del plan de nacional de
atención al CCx, lo que reforzará la sostenibilidad y finalidad del mismo.
El aspecto clave para la autonomía del plan pasado el año 2015, pasa por fortalecer la
capacidad de gestión general del hospital.
Llegada de paquetes vía Lodja por bicicletas