TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

19/11/2012
F50.0 Anorexia nerviosa (307.1)
 F50.2 Bulimia nerviosa (307.51)
 F50.9 Trastorno de la conducta
alimentaria no especificado (307.50)
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El primer caso de anorexia descrito en la
literatura tuvo lugar en la Edad Media.
Santa Catalina de Siena con tan solo 26 años
tenia el deseo de dedicar su vida a Dios, pero
su sueño choco con los planes de sus padres de
casarla. Esto la llevo a encerrarse en su
habitación a torturarse dejando de comer
hasta que logro ingresar a la orden dominicana,
pero con tan solo la mitad de su peso. Su
historia se comentó rápidamente y tras su
muerte a sus 28 años, contaba con una gran
cantidad de seguidoras. A esta anorexia se le
llamó “Anorexia Santa”.
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El término anorexia proviene
del griego
a-/an- (negación)
+
orégo (tender, apetecer)
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Es un síntoma frecuente en
multitud de enfermedades y
situaciones fisiológicas
consistente en la
disminución del apetito, lo
que puede conducir a una
disminución de la ingesta de
alimentos.
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A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del
valor mínimo normal considerando la edad y la talla (p. ej.,
pérdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85 % del
esperable, o fracaso en conseguir el aumento de peso normal
durante el período de crecimiento, dando como resultado un
peso corporal inferior al 85 % del peso esperable).
B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso
estando por debajo del peso normal.
C. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales,
exageración de su importancia en la autoevaluación o
negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.
D. En las mujeres post-puberales, presencia de amenorrea; por
ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales
consecutivos. (Se considera que una mujer presenta amenorrea
cuando sus menstruaciones aparecen únicamente con
tratamientos hormonales, p. ej., con la administración de
estrógenos.).
Especificar el tipo:
› Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia
nerviosa, el individuo no recurre regularmente a
atracones o a purgas (p. ej., provocación del
vómito o uso excesivo de laxantes, diuréticos o
enemas).
› Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio
de anorexia nerviosa, el individuo recurre
regularmente a atracones o purgas (p. ej.,
provocación del vómito o uso excesivo de
laxantes, diuréticos o enemas).
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A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se
caracteriza por: 1. ingesta de alimento en un corto espacio de
tiempo (p. ej., en un período de 2 horas) en cantidad superior a
la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de
tiempo similar y en las mismas circunstancias 2. sensación de
pérdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej.,
sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el
tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo)
B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera
repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocación
del vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros
fármacos; ayuno, y ejercicio excesivo.
C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas
tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana
durante un período de 3 meses.
D. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso
y la silueta corporales. E. La alteración no aparece
exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.
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Especificar tipo:
› Tipo purgativo: durante el episodio de bulimia
nerviosa, el individuo se provoca regularmente
el vómito o usa laxantes, diuréticos o enemas en
exceso.
› Tipo no purgativo: durante el episodio de
bulimia nerviosa, el individuo emplea otras
conductas compensatorias inapropiadas, como
el ayuno o el ejercicio intenso, pero no recurre
regularmente a provocarse el vómito ni usa
laxantes, diuréticos o enemas en exceso.
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La piel suele estar seca, áspera, fría, a veces cubierta de
lanugo – vello fino y oscuro más abundante que lo
normal, que a veces puede recubrir todo el cuerpo - . En
ocasiones hay petequias en la piel, o sea hemorragias en
forma de puntos, y las palmas pueden presentar color
amarillento. Son casi constantes la bradicardia: pocas
pulsaciones por minuto y la baja presión. El esmalte de los
dientes está dañado en las pacientes vomitadoras. Estas
además presentan lesiones en los nudillos de las manos,
causadas por el roce de los dientes al introducir la mano
para provocarse el vómito. Estas pacientes suelen
quejarse de dolor abdominal y constipación crónica.
Ambos síntomas se corrigen con el aumento de la ingesta
alimentaria. A veces llevan mucha ropa para cumplir dos
funciones: disminuir ante los demás la delgadez y paliar la
constante sensación de frío.
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Cardiovasculares: los vómitos, uso de laxantes, diuréticos pueden
causar hipotensión arterial, arritmias cardíacas.
Del medio interno: deshidratación, pérdida de cloro, potasio, magnesio
y fósforo. Estas alteraciones producen debilidad, cansancio,
constipación y depresión, y pueden causar arritmias cardíacas y, en
algunos casos, muerte. En las abusadoras de diuréticos aparecen
edemas.
Nefropatías: El riñón puede verse afectado por la deshidratación,
pérdida de potasio y empleo de diuréticos. Suelen presentarse
infecciones urinarias.
Endócrinas: Son frecuentes las alteraciones menstruales.
Pulmonares: Las microaspiraciones que a veces acompañan a los
vómitos pueden causar espasmo bronquial y neumonitis.
Gastrointestinales: Las alteraciones a este nivel son severas y frecuentes.
Un 50 % de las pacientes las presenta. El esófago sufre con frecuencia
las consecuencias de los vómitos. El contenido ácido del estómago, en
contacto con la pared esofágica es altamente lesivo. Puede producir
esofagitis, erosiones, úlceras y sangrado frecuente. La rotura esofágica
puede llevar al riesgo mortal. La dilatación aguda del estómago y el
duodeno es otra complicación con riesgo de muerte.
Una de las muchas complicaciones de la
anorexia y la bulimia es el daño en los dientes
y las encías. De hecho, muchas veces es el
dentista el primero en detectar estos trastornos
alimenticios. Debido a la desnutrición, las
personas anoréxicas pueden padecer
osteoporosis. La osteoporosis provoca
fragilidad en los huesos maxilares que
sostienen los dientes, induciendo su caída.
Además de esto, si la persona vomita con
frecuencia, los ácidos gástricos pasan por la
boca y debilitan el esmalte dental, pudiendo
quedar los dientes translúcidos o incluso
caerse.
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Hipersensibilidad térmica
 Aumento del tamaño de las glándulas
salivales
 Sequedad de boca
 Enrojecimiento, sequedad y fisuras
labiales
 Mucositis
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Detección precoz de la enfermedad, a través de
la identificación de signos y síntomas en la
cavidad oral.
Derivación a psicólogo y/o psiquiatra y
preocuparse de resolver el daño bucal.
El odontólogo que atienda a un paciente con
trastornos alimenticios debe recomendarle
consumir alimentos neutrales y regular las dietas
acidas, usar pastas y enjuagues fluorados, después
del vomito enjuagarse con líquidos alcalinos y no
cepillarse inmediatamente, pues al cepillarse se
remueve el esmalte debilitado por el acido del
vomito.
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