.. i sc Two days of the World summit for children 1998 • 4.300 children will die from tetanus • 5.500 children will die from malaria • 8.000 children will die from measles • 12.000 children will die from pneumonia • 22.000 children will die from diahrroea .. s AGENTES ETIOLÓGICOS ASOCIADOS A i c LAS DIARREAS Bacterias Y Parásitos Virus 30-40% 60%-70% .. s i c ESQUEMA DE LA PRESENTACIÓN IMPORTANCIA DE LAS DIARREAS AGENTES ETIOLOGICOS ASOCIADOS VIRUS ASOCIADOS A LAS GEAS ROTAVIRUS REPERCUSIÓN DE LA INFECCIÓN ESTRUCTURA Y CLASIFICACIÓN DEL ROTAVIRUS EPIDEMIOLOGÍA DEL ROTAVIRUS DATOS GLOBALES EPIDEMIOLOGÍA EN ESPAÑA FUTURO (REDES DE VIGILANCIA) .. s i c VIRUS ASOCIADOS A LAS GEAS Norovirus (1972) Sapovirus (1976) •Rotavirus (1973) 50 nm •Astrovirus Adenovirus 40-41 .. s i c Rotavirus es la causa más común de diarrea severa infantil .. s i c REPERCUSIÓN DE LA INFECCIÓN 1: 200 niños en ESPAÑA 1:5niños 1:1 niños Clark y cols, Vaccines, 2004;Gil et al. Vaccine 2004 Glass y cols Arch. Pediatr 2005 .. s i c CLASIFICACIÓN DEL ROTAVIRUS SEGÚN VP6-VP7- VP4 VP6 Determinante de la reactividad de grupo (tipos): 7 A-G Subgrupos: I, II, I+II, nonI/nonII* VP7 Capa externa, glycoprotein Genotipos G : G1-G15 VP4 -espículas, unión a la célula proteasa-sensitivo -Genotipos P: P[1] to P[20] ITURRIZA M y cols, J. J. Virol. 2001 Wilhelmi A. Clin Micro 2003 DIVERSIDAD DEL RV GENOTIPOS G y P ESTRUCTURA DEL ROTAVIRUS •Familia Reoviridae •Sin envuelta, icosaédricos •75nm diámetro. •Genoma: 11 segmentos de dsRNA que codifica 6 VP y 6 NSP •cápside formada por triple capa proteica (VP6, VP4 ,VP7) DISTRIBUCIÓN GLOBAL DE LAS CEPAS DE ROTAVIRUS MULTIPLES COMBINACIONES GENOTIPOS G/P (área geográfica / temporada) Santos N, Hoshino Y. Rev Med Virol. 2005 DISTRIBUCIÓN GLOBAL DE GENOTIPOS G Y P P[6]G1, G2, G3 o G4; P[9]G1 o G3 124 ESTUDIOS; 52 PAÍSES; +16.474 CEPAS 2,5% P[6]G9 1,4% Inusual 4,9% P[8]G9 2,7% FRECUENCIA G/P G1P[8], G2P[4], G3P[8] Y G4P[8] ( 88,5%) P[8]G4 8,5% 35,3% P[8]G3 3,3% APARICIÓN DE G5, G6, G8, G9 , G10 , G12 –P[6]- P[9] P[4]G2 12,0% OTRAS COMBINACIONES G/P (POSIBLEMENTE RESORTANTES) EMERGENTES? Santos N, Hoshino Y. Rev Med Virol. 2005 GENOTIPOS G/P PREDOMINATES EN EUROPA G8 G5 95% G1+G4 P[8]: 83% G2P[4] : (9%) G3 :3% G9:3% 72% G1P [8] Desselberger y cols. 2006 .. i sc CONCLUSIONES 1996-2004 1- RV A (30%) HAN SIDO LOS AGENTES DETECTADOS CON MAYOR FRECUENCIA,PRINCIPALMENTE (51%) EN LOS MESES MAS FRIOS (NOV-FEB), PERO HA SIDO DETECTADO LONGITUDINALMENTE* 2-MAYORÍA PACIENTES(90%) MENOS DE 2 AÑOS (57% MASCUL, 43% FEM) 3-NO SE EVIDENCIAN DIFERENCIAS EN LA GRAVEDAD CLÍNICA DE LOS CASOS ASOCIADOS A LOS DISTINTOS SEROTIPOS. DESDE 2005 ESTUDIAR LA ETIOLOGÍA VIRAL DE LA GEA Y LA DISTRIBUCIÓN DEL RV EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS HOSPITALIZADOS EN DIFERENTES CCAA** GENERAR DATOS SOBRE INCIDENCIA, CARACTERIZACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE LOS GENOTIPOS DE DIFERENTES CCAA*** *Sánchez-Fauquier A et al. J Clin Microbiol 2004 ;** Sánchez-Fauquier A et al. XII CONCR SEIMC 2005 ***Sánchez-Fauquier y cols. EID 2006 (en prensa) .. s i c EPIDEMIOLOGÍA DEL ROTAVIRUS EN ESPAÑA 96-97 PORCENTAJE DE GENOTIPOS G 98-00 00-04 Norte G1 G1 G2 G2 G3 G3 G1 G2 G3 G4 G9 * *** G4 G4 G9 Guipúzcoa (89-95)* Este Valencia (96-99)** MADRID 98-2004 96-04***;**** 44 5,51 1 69 0 53 11 4 26 6 ***,**** G9 57 8,5 2,4 32 0 Cilla G et al. Epidemiol Infect 2000; ** Buesa J et al. Eur J Epidemiol 2000, Sánchez-Fauquier A et al. J Clin Microbiol 2004 ;***** Sánchez-Fauquier A et al. XII CONCR SEIMC 2005 .. s i c 2005 -“VIGILANCIA 2005 -“VIGILANCIAHOSPITALARIA HOSPITALARIADE DELA LA GASTROENTERITIS VIRAL AGUDA EN NIÑOS GASTROENTERITIS VIRAL AGUDA EN NIÑOS HOSPITALIZADOS HOSPITALIZADOSMENORES MENORESDE DECINCO CINCOAÑOS: AÑOS: ETIOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA “ ETIOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA “ (Com.Ético (Com.Éticoabril abril20052005-55CCAA-6 CCAA-6hospitales) hospitales) POBLACIÓN POBLACIÓNESTIMADA ESTIMADAEN EN317.OOO 317.OOONIÑOS NIÑOS 2006 “ESTUDIO INTERDISCLIPINAR ESPAÑOL DE LA GASTROENTERITIS VIRAL” -VIGESS-net (Com.Ético marzo 2006- 14 CCAA-24 hospitales) POBLACIÓN ESTIMADA EN 1.500.000 NIÑOS .. s i c DISTRIBUCIÓN DE GENOTIPOS G (%) – HOSPITAL SEVERO OCHOA 60 50 RV 1998-2004 40 30 RV 2005 20 10 MADRID 98-2004 MADRID 2005 *,** *** 53 11 7 24 6 17% 5% 27% 0,5% 50,5% 0 . . . G1 G2 G3 G4 G9 . . * Sánchez-Fauquier A et al. J Clin Microbiol 2004 ** Sánchez-Fauquier A et al. XII ESPID 2006 Sanchez Fauquier A y cols. EID 2.006 en prensa FUTURO VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE GENOTIPOS CIRCULANTES (VIGESS-net) VIRAL GASTROENTERITIS INTERDISCLIPINAR SPANISH STUDY ESTUDIO INTERDISCLIPINAR ESPAÑ ESPAÑOL DE LA GASTROENTERITIS VIRAL Componentes de VIGESS-net A.Sánchez-Fauquier, Marta Fogeda, V. Montero, S.Moreno, Roger Glass (CDC,FIC-NIH);Jim Gray (HPA) F. Adam; Raquel Ramiro ( Sección Gastroenteritis Virales CNM-ISCIII Majadahonda MADRID); J. Colomina, S. Llanes, F. Gimeno (H. Ribera; ALZIRA VALENCIA) A. Agulla, M. Santos, M. Santos, D. Domínguez, E. León(H. Arquitecto Marcide FERROL); J. Pita (Complejo Hospitalario XeralCalde LUGO); MV. Sanjuan, MJ. Lozano (H. Marqués de Valdecilla SANTANDER); A. Labora, A. Canut, M. Bastida (H. Santiago Apóstol VITORIA); M. Fernández, V. Alzina (Clínica Universitaria, PAMPLONA); E. Undabeitia, C. de las Heras (C.H. San Millán LOGROÑO); ML. Aisa,F. de Juan (H. Miguel Servet ZARAGOZA); J. Aramburu, A. Fernández (H. Arnau de Vilanova, LLEIDA); F. Gómez, A. Gómez, J. Tapiol (H. Universit. Joan XXIII TARRAGONA); JA. Ferrer, C. Alonso (H. Can Misses IBIZA); T. Casanueva, MF. Breznes, V. Barajas (H. Virgen de la Concha ZAMORA); P. Carrero, S. Hernando, MD. Romero (C. Hospit. de Segovia SEGOVIA); I. Wilhelmi, S. Fernandez (H. Severo Ochoa LEGANÉSMADRID); A. Delgado-Iribarren, M. Bueno (Fundación H. Alcorcón MADRID); T. Pérez (H. de Móstoles MADRID); MJ. López, P. Teno, P. Hernández (H. San Pedro Alcántara CÁCERES); M. Fajardo, C.Cáceres (H. Infanta Cristina BADAJOZ); C. Gutiérrez, C. Sainz de Baranda, O. García (C. Hosp.Universitario Albacete ALBACETE);); MJ. Benlloch, C. Serrat (H. Marina Alta DENIA); I. Manrique, A. Hernández (Hospital 9 de Octubre VALENCIA); JM. Navarro, A. Martínez, A. martinez, MD. Rojo (H. Virgen de las Nieves GRANADA); J. Díez-Delgado (H. Torrecárdenas ALMERÍA); J. Aznar, I. Obando, M. Fernandez,V.González (H. Virgen del Rocío SEVILLA); A. Pascual, J. González (H. Virgen de la Macarena SEVILLA) ASESORES: Roger Glass , J. Colomina,J.Diez,, I Wilhelmi A. Delgado ,F. Baquero, F. Castillo Asistentes y organizadores de Muchas gracias