Revisando técnicas: Recolección de muestra para

Revista de Enfermeria [18]
Revisando técnicas:
Recolección de muestra para estudios microbiológicos
Lic. Mónica Barresi1 - Lic. Ivanna Pérez2
(O REMHWLYR GH UHYLVDU OD WpFQLFD GH UHFROHFFLyQ GH PXHVWUDV
para estudios microbiológicos es proporcionar recomenda
FLRQHVJHQHUDOHVEDVDGDVHQODHYLGHQFLD\GLVPLQXLUODSRVL
ELOLGDG GH FRQWDPLQDFLyQ HQ OD UHFROHFFLyQ PDQLSXODFLyQ \
WUDQVSRUWH TXH SXHGDQ FRPSURPHWHU ORV UHVXOWDGRV \ FRPR
consecuencia el tratamiento del recién nacido.
6H UHYLVDUiQ ODV WpFQLFDV GH KHPRFXOWLYR OD UHFROHFFLyQ GH
RULQDDWUDYpVGHXQDSXQFLyQVXSUDS~ELFD\ODUHFROHFFLyQGH
secreciones nasofaríngeas para cultivo bacteriológico.
Hemocultivo
Definición:
(OKHPRFXOWLYRHVXQPHGLRGLDJQyVWLFRTXHVHUHDOL]DSDUDOD
GHWHFFLyQHLGHQWLILFDFLyQGHJpUPHQHVHQODVDQJUHXWLOL]DQGR
HO H[DPHQ GLUHFWR \ HO FXOWLYR FRQ HO ILQ GH GHWHUPLQDU ORV
patrones de susceptibilidad de los microorganismos por medio
del antibiograma.
Objetivos:
'HWHUPLQDU OD SUHVHQFLD GH PLFURRUJDQLVPRV HQ VDQJUH HQ
caso de bacteremia permite aislar al agente causal.
Indicaciones:
‡6RVSHFKDGHVHSVLVREDFWHULHPLDHQUHFLpQQDFLGRVFRQR
sin foco aparente.
‡Antes de iniciar la administración de antibióticos en forma empírica.
‡(QFDVRGHVRVSHFKDGHEDFWHULHPLDVHFXQGDULDDDFFHVRVFHQWUDOHV
Equipo:
9HULILFDUTXHHOHTXLSRHVWpFRPSOHWR
- *XDQWHVHVWpULOHV
- Frasco de recolección de muestra para gérmenes aero
bios/anaerobios.
- $JXMDWLSRPDULSRVD1•R1•DJXMD*R*
- -HULQJDGHPORGHPO
- *DVDVHVWpULOHV
- &LQWDKLSRDOHUJpQLFD
- Campo fenestrado.
- $QWLVpSWLFR\RGRSRYLGRQDDOFRKRODO
- Ampollas de agua destilada.
Cuadro 1: 'LIHUHQWHVIUDVFRVSDUDODWRPDGHKHPRFXOWLYR
Consideraciones especiales:
‡(OSURFHGLPLHQWRVHKDUiLQGHIHFWLEOHPHQWHHQWUHGRVRSH
UDGRUHV \D TXH PLQLPL]D HO ULHVJR GH FRQWDPLQDFLyQ GH OD
PXHVWUD\SHUPLWHODLQPRYLOL]DFLyQGHOUHFLpQQDFLGRPLHQWUDV
VH UHDOL]D HO PLVPR (Q WRGD WpFQLFD TXH SURYRTXH GRORU R
HVWUpVHVQHFHVDULRXWLOL]DUPHGLGDVQRIDUPDFROyJLFDVFRPR
FRQWHQFLyQXVRGHFKXSHWH\DGPLQLVWUDFLyQGHVXFURVD
‡ Averiguar en el laboratorio de bacteriología el tipo de frasco
TXHVHQHFHVLWDSDUDHOJHUPHQTXHVHGHVHDFXOWLYDU\DVHD
EDFWHULDV X KRQJRV 8WLOL]DU OD FDQWLGDG GH VDQJUH UHFRPHQ
dada para guardar la relación con el medio de cultivo.
‡6LODVROLFLWXGGHOKHPRFXOWLYRGHEHUHDOL]DUVH§SRU¨RHQ
secuencia de dos, para la obtención de la segunda muestra
VHUiQHFHVDULRHVSHUDUFRPRPtQLPRPLQXWRV/DVHJXQGD
H[WUDFFLyQKD\TXHUHDOL]DUODGHRWURVLWLR(VWRVHKDUiFRQHO
ILQGHSURSRUFLRQDUXQDOHFWXUDILGHGLJQDGHODPXHVWUD\SDUD
disminuir el riesgo de contaminación de la misma asociada a
ODFRORQL]DFLyQGHODSLHO
‡Cuando al recién nacido, se le solicita un cultivo de punta
GH FDWpWHU SRU VRVSHFKD GH LQIHFFLyQ DVRFLDGD DO PLVPR VH
DFRPSDxD FRQ XQD PXHVWUD GH KHPRFXOWLYR ([LVWHQ GRV DO
WHUQDWLYDVTXHHOFDWpWHUVyORVHHQFXHQWUHFRORQL]DGR\TXH
DGHPiVKD\DJpUPHQHVFLUFXODQWHVHQVDQJUH
‡ 3DUD OD UHFROHFFLyQ GH KHPRFXOWLYRV H[FHSWR DOJXQDV GH
WHUPLQDFLRQHV TXH UHTXLHUHQ TXH OD VDQJUH VHD DUWHULDO VH
recomienda la punción de venas periféricas.
Procedimiento:
‡ 9HULILFDU TXH VH HQFXHQWUHQ HQ OD EDQGHMD ORV HOHPHQWRV
antes mencionados.
‡5HDOL]DUXQODYDGRGHPDQRVDQWLVpSWLFR
‡9DORUDUORVDFFHVRVYHQRVRVGHOSDFLHQWHSDUDODVHOHFFLyQ
GHODYHQDDSXQ]DU
‡5HDOL]DUXQQXHYRODYDGRGHPDQRV
‡&RORFDUVHJXDQWHVHVWpULOHV\SUHSDUDUXQFDPSRHVWpULOSDUD
disponer el material.
‡ $UPDU HO VLVWHPD GH UHFROHFFLyQ &RQHFWDU XQD DJXMD WLSR
PDULSRVD D XQD MHULQJD GH PO \ HQWUHJDUOD DO HQIHUPHUR
D\XGDQWH
‡5HDOL]DUODDQWLVHSVLDGHODSLHOFRQHODQWLVpSWLFRUHFRPHQ
dado por el Comité de Infecciones de la institución.1 'HMDU
DFWXDUPLQXWR\UHWLUDUHOH[FHGHQWHFRQJDVD\DJXDHVWpULO
‡Colocar un campo fenestrado en el sitio elegido.
‡,QVHUWDUODDJXMDVLQWRFDURSDOSDUHOVLWLRGHODYHQRSXQFLyQ
‡&RQODDJXMDWLSRPDULSRVDFRQHFWDGDDODMHULQJDSURFHGHU
DSXQ]DUHOYDVR
‡ $VSLUDU OHQWDPHQWH SDUD HYLWDU OD KHPyOLVLV GH OD PXHVWUD
\RHOFRODSVRGHOYDVR/DSUHVHQFLDGHEXUEXMDVHQODVDQJUH
GXUDQWHODDVSLUDFLyQLQGLFDTXHVHHVWiDSOLFDQGRGHPDVLDGD
presión negativa.
‡ ([WUDHU OD FDQWLGDG GH VDQJUH QHFHVDULD D PO GH
VDQJUHVHJ~QHOWLSRGHIUDVFR
‡5HWLUDUODDJXMD\FRPSULPLUOD]RQDGXUDQWHPLQXWRVKDVWD
ORJUDUODKHPRVWDVLD(YLWDUODFRORFDFLyQGHYHQGDMHFRQJDVD
\FLQWD
‡(OHQIHUPHURD\XGDQWHUHWLUDUiODDJXMDPDULSRVDGHODMH
&RRUGLQDGRUDGHO6HUYLFLRGH1HRQDWRORJtDGHOD&DVD+RVSLWDO6DQ-XDQGH'LRV&RUUHRHOHFWUyQLFRPRQLFDEDUUHVL#\DKRRHV
(QIHUPHUDGHO6HUYLFLRGH1HRQDWRORJtDGHOD&DVD+RVSLWDO6DQ-XDQGH'LRV
Revista de Enfermeria [19]
ULQJD\FRORFDUiHQVXOXJDUXQDDJXMD*y*UHWLUDUi
HOH[FHVRGHDLUHGHODMHULQJDWRPDUiHOIUDVFRORLQYHUWLUi\
SXQ]DUiHOWDSyQSUHYLDPHQWHGHVFRQWDPLQDGRFRQDOFRKRODO
LQWURGXFLHQGRODPXHVWUDGHVDQJUHHQHOIUDVFR
‡8QDYH]ILQDOL]DGRHVWHSURFHGLPLHQWRFRORFDUODDJXMDHQXQ
recipiente de descarte.
‡Identificar los frascos teniendo la precaución de no colocar la
cinta de identificación del paciente sobre el código de barras
SUHVHQWHHQFDGDIUDVFRVLODWXYLHVH/RVGDWRVGHLGHQWLIL
FDFLyQVRQHOQRPEUHFRPSOHWRGHOSDFLHQWHIHFKDQ~PHUR
GHKLVWRULDFOtQLFDKRUDGHWRPD\Q~PHURGHVHFXHQFLD
‡6LQRVHREWLHQHVDQJUHHQXQDSULPHUDSXQFLyQVHGHEH
FDPELDUODDJXMD
‡ 5HDOL]DU HO UHJLVWUR HQ OD KRMD GH HQIHUPHUtD FRQVLJQDQGR
OXJDU GH SXQFLyQ Q~PHUR GH PXHVWUDV FDQWLGDG GH VDQJUH
H[WUDtGD\REVHUYDFLRQHVVLJQLILFDWLYDV
‡/RVIUDVFRVGHEHQDOPDFHQDUVHHQXQOXJDUVHFR\IUHVFR
Dƒ&\OHMRVGHODOX]GLUHFWDGHOVRO
DPHGLGDTXHVHYDLQWURGXFLHQGRODDJXMDGHIRUPDREWHQHU
RULQDLQPHGLDWDPHQWHFXDQGRODDJXMDSHQHWUHHQODYHMLJD
‡ Evaluar la tolerancia al procedimiento, controlando los si
gnos vitales en el monitor.
‡8QDYH]REWHQLGDODPXHVWUDUHWLUDUiODDJXMD\HMHUFHUiOHYH
SUHVLyQHQHOVLWLRGHSXQFLyQREVHUYDQGRVLKD\VDQJUDGR
‡5HJLVWUDUHQODHYROXFLyQGHHQIHUPHUtDHOSURFHGLPLHQWR\OD
tolerancia del recién nacido.
‡5HJLVWUDUHOYROXPHQH[WUDtGRHQKRMDGHEDODQFHGHLQJUHVRV
\HJUHVRV
‡)DYRUHFHUHOFRQIRUWGHOSDFLHQWH\FRORFDUHOSDxDO
‡(QYLDUODPXHVWUDDOODERUDWRULRGHPLFURELRORJtD\DVHDHQ
OD MHULQJD R HQ HO IUDVFR HVWpULO URWXODGR FRQ HO QRPEUH GHO
SDFLHQWHIHFKDVHFWRUHLQGLFDFLyQPpGLFD
‡Evaluar posibles complicaciones asociadas al procedimiento,
FRPRKHPRUUDJLDKHPDWXULDPDFURRPLFURVFySLFDLQIHFFLyQ
SHUIRUDFLyQGHODSDUHGSRVWHULRUGHODYHMLJD\RLQWHVWLQR
Aspirado de secreciones nasofaríngeas para virológico
Punción suprapúbica
Definición:
/D SXQFLyQ VXSUDS~ELFD HV XQ SURFHGLPLHQWR TXH VH XWLOL]D
para obtener una muestra de orina estéril a través de la pun
FLyQGHODYHMLJD
/D DVSLUDFLyQ GH VHFUHFLRQHV HV OD PXHVWUD GH HOHFFLyQ SDUD
aislar los virus causantes de las enfermedades agudas respira
WRULDV,5$(VWHPpWRGRGHUHFROHFFLyQVXPLQLVWUDXQQ~PHUR
DGHFXDGR GH FpOXODV TXH SHUPLWHQ HO GLDJQyVWLFR QR DVt HO
KLVRSDGRGHIDXFHV
Objetivo:
2EWHQFLyQGHPXHVWUDGHRULQDFRQWpFQLFDDVpSWLFDDWUDYpV
GHXQDSXQFLyQHQOD]RQDVXSUDS~ELFDSDUDHOSRVWHULRUFXO
tivo de gérmenes.
Definición:
Es un procedimiento estéril por el cual se obtiene una muestra
de secreciones nasofaríngeas para la identificación del virus
productor de la infección respiratoria.
Equipo:
‡*XDQWHVHVWpULOHV
‡6ROXFLyQDQWLVpSWLFD
‡*DVDV
‡-HULQJDGHyPO
‡$JXMDFDOLEUHyXVDUDJXMD*HQSDFLHQWHVGHPD\RUSHVR
‡Campo liso.
‡Campo fenestrado.
‡)UDVFRHVWpULORVHPDQGDHQODPLVPDMHULQJDFRQTXHVH
H[WUDHODPXHVWUD
‡Agua destilada estéril.
Objetivo:
2EWHQHUPHGLDQWHDVSLUDFLyQVHFUHFLRQHVQDVRIDUtQJHDVSDUD
la identificación del virus causal de la IRA.
Procedimiento:
‡(VXQSURFHGLPLHQWRTXHUHDOL]DHOQHRQDWyORJRFRQODFR
laboración de enfermería.
‡9HULILFDUOD~OWLPDPLFFLyQGHOEHEpDVHJXUiQGRVHTXHQRKD\D
tenido emisión previa, para obtener así una adecuada recolección.
‡(OHQIHUPHURVHHQFDUJDUiGHSUHSDUDUHOPDWHULDOQHFHVDULR
en una mesa de procedimientos.
‡7DQWRHOHQIHUPHURFRPRHOPpGLFRUHDOL]DQXQODYDGRGH
manos antiséptico.
‡ (O PpGLFR VH YHVWLUi FRQ FRILD EDUELMR \ JXDQWHV HVWpULOHV
FRQD\XGDGHOHQIHUPHUR
‡(OHQIHUPHUROHRIUHFHDOPpGLFRXQDFRPSUHVDOLVDSDUDUHDOL]DU
XQFDPSRHVWpULOVREUHODPHVDGD\FRORFDUORVGHPiVPDWHULDOHV
‡(OHQIHUPHURVHHQFDUJDUiGHUHDOL]DUODSULPHUDDQWLVHSVLD
GHMiQGRODDFWXDUXQPLQXWR'HVSXpVFRORFDUiDOSDFLHQWHHQ
SRVLFLyQJLQHFROyJLFD\ORPDQWHQGUiFRQWHQLGRSDUDTXHHO
PpGLFRSXHGDUHDOL]DUODSXQFLyQYHVLFDO
‡ (O PpGLFR FRORFDUi OD FRPSUHVD IHQHVWUDGD \ UHDOL]DUi OD
VHJXQGD DQWLVHSVLD GH OD SLHO GHMiQGROD DFWXDU XQ PLQXWR
UHWLUiQGRODOXHJRFRQXQDJDVDFRQDJXDGHVWLODGD
‡/XHJRUHDOL]DUiODSXQFLyQHQODOtQHDPHGLDDFPSRUHQ
FLPDGHODVtQILVLVSXELDQDSHUSHQGLFXODUDODSLHOKDVWDQRWDU
XQFDPELRHQODUHVLVWHQFLD\DSOLFDQGRXQDDVSLUDFLyQVXDYH
Materiales:
‡*XDQWHVHVWpULOHV
‡Ampollas de solución fisiológica
‡-HULQJDGHPO
‡)XHQWHGHDVSLUDFLyQFRQWXEXODGXUD7
‡6HWPXFRVXFWRURWXEXODGXUDHVWpULOFRQVRQGDGHDVSLUDFLyQ
\IUDVFRHVWpULOSDUDODVVHFUHFLRQHV
‡Antiparras
‡Camisolín no estéril
Consideraciones:
‡ (VWH SURFHGLPLHQWR GHEH UHDOL]DUVH HQWUH GRV HQIHUPHUDV
ros.
‡/DWpFQLFDGHEHUiVHUUiSLGDSUHFLVDDVpSWLFD\DWUDXPiWLFD
‡5HDOL]DUHOSURFHGLPLHQWROHMRVGHODDOLPHQWDFLyQ
‡&XDQGRODFDQWLGDGGHVHFUHFLRQHVVHDHVFDVDVHSRGUiIOX
idificar las mismas con solución salina estéril.
Cuadro N° 2:6HWPXFRVXFWRU
Procedimiento:
‡Ubicar al recién nacido en posición supina.
Revista de Enfermeria [20]
‡(ORSHUDGRUVHFRORFDUiFDPLVROtQ\DQWLSDUUDVSDUDVXSURWHFFLyQ
‡6HUHDOL]DUiODYDGRGHPDQRVDQWLVpSWLFR
‡(OHQIHUPHURVHFRORFDUiJXDQWHVHVWpULOHV
‡(OHQIHUPHURD\XGDQWHHQWUHJDUiDORSHUDGRUODWXEXODGXUD
SDUDTXHFRQHFWHHOVHWPXFRVXFWRUDODIXHQWHGHDVSLUDFLyQ
‡(OHQIHUPHURD\XGDQWHUHDOL]DUiODFRQWHQFLyQDOUHFLpQQDFLGR
‡(OHQIHUPHURRSHUDGRUSURFHGHUiDLQWURGXFLUODVRQGDKDVWD
OD KLSRIDULQJH \ OXHJR REWXUDUi HO RULILFLR GH OD WXEXODGXUD
SDUDSHUPLWLUODDVSLUDFLyQ(VWDPDQLREUDQRGHEHUiVXSHUDU
ORVVHJXQGRV
‡/XHJRUHDOL]DUiODPLVPDPDQLREUDHQODRWUDQDULQD
‡8QDYH]REWHQLGDODPXHVWUDPXFRVDHQHOUHVHUYRULRGHOVHW
HORSHUDGRUUHWLUDUiHOWDSyQFRQODWXEXODGXUD\ODVRQGD\
FRORFDUiODWDSDVHOODGRUD
‡5RWXODUHOIUDVFRFRQHOQRPEUHGHOSDFLHQWHIHFKD\VHFWRU
‡$GMXQWDUHOSHGLGRPpGLFR\HQYLDUDOODERUDWRULR
‡5HJLVWUDUHOSURFHGLPLHQWRHQODKRMDGHHQIHUPHUtD
Bibliografía
5HLPHU/*:LOVRQ0/:HVWHLQ038SGDWHRQGHWHFWLRQRIEDFWHUHPLDDQGIXQJHPLD&OLQ0LFURELRO5HYS
3UDGD*&RQFHSWRVFOtQLFRVWHFQRORJtDHLQWHUSUHWDFLyQGHORVKHPRFXOWLYRVHQORVªV5HY3DQDP,QIHFWRO
'HQQLV-5HFRJLGDGHPXHVWUDVGHODERUDWRULR1XUVLQJ
0DQXDOGHOODERUDWRULRFOtQLFR\EDQFRGHVDQJUH'HSDUWDPHQWRGHSDWRORJtD\/DERUDWRULRFOtQLFR)XQGDFLyQ6DQWD)HGH
%RJRWi
.RQHPDQ(:$OOHQ6'-DQGD:0HWDO'LDJQyVWLFRPLFURELROyJLFR(G3DQDPHULFDQD
$UUDQ]$JXLOHUD$HWDO7pFQLFDVGH(QIHUPHUtD&OtQLFD”(GLFLyQ0DGULG(GLWH[,6%1
&DYDJQDUR60$QiOLVLVGH2ULQD(Q*XLUDOGHV&(9HQWXUD-XQFi30DQXDOGH3HGLDWUtD:HEKWWSHVFXHODPHGSXFFO
SDJLQDVSXEOLFDFLRQHV0DQXDO3HG$QDO2ULQDKWPO&RQVXOWDGHGLFLHPEUHGH
)RQV-HWDO(VWXGLRGHODIXQFLyQUHQDOHQHO5HFLpQ1DFLGR(Q$VRFLDFLyQ(VSDxRODGH3HGLDWUtDHG3URWRFRORV'LDJ
QyVWLFRV\7HUDSpXWLFRVGH1HIUR8URORJtD3HGLiWULFD0DGULG3iJ
*RQ]DOH]&DUULRVGH/DIXHQWH-7pFQLFDV\3URFHGLPLHQWRV(Q&KDXUH,,QDUHMRV0(QIHUPHUtD3HGLiWULFD%DUFHORQD
0DVVRQ3iJ
.HQQHU&1XUVHV&OLQLFDO*XLGH1HRQDWDO&DUH”(GLFLyQ3HQQV\OYDQLD6SULQJKRXVH86$,6%1
6WROO%,QIHFFLRQHVHQHOUHFLpQQDFLGR(Q1HOVRQ7UDWDGRGH3HGLDWUtD&DStWXORSS&RQVXOWDGRHQOtQHDHO
de diciembre KWWSERRNVJRRJOHFRPDUERRNV"LG DBO/E[5.ZN&SJ 3$OSJ 3$GT VHFUHFLRQHVDVSLUDFLRQFXOW
LYRUHFLHQQDFLGRVRXUFH EORWV ,,]%&Y[VLJ [K,BZ:SE%MRT/TBTL(BK*RKO HVHL <3R'7GYH-0/$EBT7Q$
JVD ;RL ERRNBUHVXOWFW UHVXOWUHVQXP YHG &'$4$(Z%4Y RQHSDJHTI IDOVH&RQVXOWDGRHQOtQHDHOGH
GLFLHPEUH
/DR%DURQ)&XOWLYRGHPXHVWUDVRUJiQLFDVKXPDQDVHQKWWSZZZHFFSQDLEDUUDRUJWHPDULRVHFFLRQFDSLWXORFDSLWX
ORKWP&RQVXOWDGRHQOtQHDHOGHGLFLHPEUH
.QLJKW'.XVFKHO&:LONLQVRQ/*LOPRXU9RVV/3URWRFROIRUWKH0DQDJHPHQWRI,QIDQWVDW5LVNRI6$56(QKWWSZZZ
DGKEJRYWQ]QHZERUQ*XLGHOLQHV,QIHFWLRQ6$561HRQDWHVKWP&RQVXOWDGRHQOtQHDHOGHGLFLHPEUH
Referencias
6RFLHGDG,EHURDPHULFDQDGH1HRQDWRORJtD6,%(18WLOL]DFLyQGHVROXFLRQHVDQWLVpSWLFDVHQUHFLpQQDFLGRV&RQ
sultado en línea, ZZZVLEHQQHWSXEOLFDFLRQHVBXWLOL]DFLRQGHVROXFLRQHVDQWLVHSWLFDVHQUHFLHQQDFLGRVSGI
GHGLFLHPEUHGH