Taller ergonomía - Junta de Castilla y León

II Congreso
de Prevención
de Riesgos
Laborales
ZAMORA 27 y 28 de Marzo de 2007
en la Administración
Pública
Taller de Prevención de lesiones de espalda
Ergonomía postural
TALLER DE PREVENCIÓN DE LESIONES
DE ESPALDA.
ERGONOMÍA POSTURAL
Moderadores:
¾ Dña. Ana Mª García Fernández.
¾ José Luis Murciego Zarzosa.
Servicio de Coordinación y Prevención de Riesgos Laborales. Consejería
de Presidencia y Administración Territorial. Junta de Castilla y León.
Ponentes:
¾ D. José Luis Zancajo Castañares.
Servicio de Salud Laboral. Gerencia Regional de Salud. Junta de
Castilla y León.
¾ Dª. Manuela Casado Díaz. CSI-CSIF.
¾ Dª. Chiara Jordán Salinas. Fisioterapeuta.
¾ Dª. Marta Martín Ramos. Fisioterapeuta.
TALLER DE PREVENCIÓN DE LESIONES DE ESPALDA
INTRODUCCIÓN ANATÓMICA Y FUNCIONAL DE LA COLUMNA
VERTEBRAL .LESIONES MÁS FRECUENTES
La columna vertebral es una estructura que une el cráneo con la pelvis, está formada por
vértebras, discos intervertebrales, ligamentos y músculos y su función es dar soporte y
proteger a la médula espinal.
Describiremos los elementos que la componen, movimientos, lesiones más frecuentes,
su diagnóstico y tratamiento.
La prevención de las lesiones será la parte práctica del taller, que seguirá a la
exposición.
ELEMENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
VERTEBRAS
Las vértebras están conformadas por los siguientes elementos: Cuerpo Vertebral,
Pedículos, Láminas y Apófisis.
El número de vértebras es 33, Se disponen en: Columna cervical (7). Columna dorsal o
torácica (12). Columna lumbar (5). Sacro (5) y Cóccix (4).
De perfil, forman unas curvas llamadas. Lordosis cervical -lumbar y cifosis dorsal.
DISCOS INTERVERTEBRALES
Actúan como amortiguadores: compuestos por dos partes: núcleo pulposo y anillo
fibroso.
LIGAMENTOS VERTEBRALES
Los ligamentos mantienen estables las articulaciones durante los estados de reposo y
movimiento y, más aún, ayudan a prevenir las lesiones provocadas por la hiperextensión
e hiperflexión. Son: Los ligamentos longitudinales, interlaminares e intertransversos.
MÚSCULOS
Su función principal es la de dar soporte y estabilidad a la columna. Sujetan la columna
a otras estructuras, como costillas, pelvis y extremidades.
MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA
Los movimientos clásicos incluyen la flexión, extensión, inclinación lateral y rotación.
LESIONES DE ESPALDA MÁS FRECUENTES
Son las dolencias y lesiones que se producen en los huesos, ligamentos y músculos de la
columna:
Hernias discales,
La hernia supone la rotura total del anillo fibroso y la salida del núcleo pulposo al
exterior del disco intervertebral
La sintomatología incluye:
- Dolor, generalmente irradiado al territorio del nervio pinzado.
- Parestesia o adormecimiento en el territorio del nervio, de tratarse de un nervio
sensitivo.
- Paresia, o pérdida de fuerza y atrofia, de tratarse de un nervio motor
Contracturas musculares
Al hablar de las consecuencias de las lesiones de espalda, hay que hacerlo de las
contracturas musculares, que suelen aparecer ante sobreesfuerzos, estrés y a veces
derivadas de la lesión del disco, con la finalidad de reforzar y proteger el segmento
lesionado.
Dolor de espalda:
El dolor de espalda es un fenómeno bastante frecuente que causa unos enormes costes
socio sanitario dado el elevado número de bajas y pérdida de días laborables que
supone.
El dolor puede producirse por una lesión estructural, como una hernia que comprime un
nervio, pero también puede producirse en situaciones en las que no existe lesión de
ninguna estructura, como puede ser el mantenimiento de una postura viciosa que
produce una contractura muscular que desemboca en dolor.
DIAGNÓSTICO DE LAS LESIONES
El diagnóstico se basa en la sintomatología y en la exploración clínica.
En casos avanzados se recurre a otras exploraciones: Rayos X, TAC, RMN, EMG….
TRATAMIENTO
El tratamiento del ataque agudo incluye reposo, calor local, medicamentos analgésicos,
antinflamatorios y relajantes musculares, puede complementarse con fisioterapia.
MANUELA CASADO
DEPARTAMENTO DE PRL
CSI-CSIF
TALLER DE PREVENCIÓN DE LESIONES DE ESPALDA
INTRODUCCION
La ley 31/1995, de 8 de noviembre de prevención de riesgos laborales, en su
artículo 22, establece un adecuado nivel de protección de la salud de los
trabajadores frente a los riesgos derivados de las condiciones de trabajo.
OBJETIVOS:
Promover la seguridad y salud
Principios de acción preventiva. Ergonomía
La higiene postural industrial y diaria.
- La higiene postural y la ergonomía enseñan a hacer todo tipo de actividades
del modo más seguro y liviano para la espalda.
- Explicaremos normas aplicables al trabajo, las actividades domésticas, y los
distintos tipos de deportes.
CURVAS FISIOLOGICAS
•
•
Curvas de convexidad posterior: cifosis
Curvas de convexidad anterior: lordosis
–
–
–
Lordosis cervical
Cifosis dorsal
Lordosis lumbar
Existe musculatura que nombraremos que es la que debemos fortalecer para
evitar las lesiones de espalda y dolores de espalda:
•
Músculos anteriores: abdominales
•
Músculos posteriores: paravertebrales
•
Músculos laterales
Los movimientos que realiza la columna son los siguientes:
•
•
•
•
Flexión: hacia delante
Extensión: hacia atrás
Inclinación lateral o latero-flexión
Rotación: giro a los lados
1. Patologías mas frecuentes:
Las patologías que explicaremos vienen dadas por alteración de las
curvas fisiológicas. El aumento de estas curvas por encima de unos
criterios considerados patológicos da lugar a alteraciones estáticas y
dinámicas de la columna vertebral, con repercusiones estaticas,
respiratorias y dolorosas de la columna.
Las más significativas son:
a. Cervicalgia / cervicobraquialgia.
- Dolor en región cervical.
- Tratamiento: calor seco.
Medicación.
Trabajar musculatura anterior y posterior de cuello. ( ejercicios)
b. Hiperlordosis lumbar:
–
–
–
Aumento de la curva en convexidad anterior
Se debe a múltiples causas
Hacer ejercicios de corrección de la lordosis (báscula pélvica)
c. Escoliosis:
–
–
–
–
Desviación lateral de la columna
Tratamiento:
Reeducar la musculatura del lado contrario al que va la desviación.
Natación + cinesiterapia diaria.
d. Lumbalgia mecánica:
–
Dolor zona inferior de la espalda irradiado a glúteos y miembros
inferiores por sobrecarga mecánica de las estructuras vertebrales
–
Origen en alteraciones estáticas, desequilibrios musculares o
sobrecargas músculoligamentosas
–
–
90% de los casos de lumbalgia
Tratamiento rehabiltador: calor + ejercicios
HIGIENE POSTURAL:
La higiene postural previene los dolores de espalda, ya que su finalidad es
reducir la carga que soporta la espalda durante las actividades diarias.
Ofreceremos consejos acerca de cómo llevar a cabo las actividades diarias
(dormir, inclinarse, cargar pesos, levantarse, estar de pie, sentarse, etc.) del
modo menos perjudicial para la espalda, también se describe cuáles son los
principales riesgos para la espalda de cada deporte.
La realización de ejercicios físicos que desarrollen una musculatura
compensada puede paliar los efectos adversos.
Normas posturales
•
Posición de pie:
–
•
Al caminar:
–
–
•
Cabeza erguida, hombros relajados
Evitar zapatos de tacón alto o totalmente plano
(lo conveniente es un tacón de 2 cm.)
Posición de sentado:
–
–
–
–
•
Tratar de mantener un pie elevado y apoyado sobre un escalón u
objeto. Alternando pies
Espalda recta, apoyada en el respaldo
Buen apoyo lumbar (cojín)
Brazos en reposabrazos o sobre los muslos
Pies apoyados en el suelo
Al levantarse y sentarse:
–
–
–
Ayudarse con los brazos utilizando los reposabrazos
Inclinarse ligeramente hacia delante
Retrasar la extremidad inferior dominante para empuje
Sentarse de forma contraria
•
Posición de descanso en cama:
–
Dormir boca arriba:
•
•
–
Almohada para la cabeza
Almohada debajo de las rodillas
Dormir de lado:
•
•
Piernas flexionadas, con almohada entre las rodillas
Almohada para la cabeza
•
Levantarse de la cama:
–
–
–
•
Pasar a posición de tumbado lateral apoyando el costado
Incorporarse de lado, ayudándose de los brazos, para sentarse al
borde de la cama
Conducción del automóvil:
–
–
–
–
–
•
Lentamente y sin movimientos bruscos
Asiento adaptado a las necesidades del conductor
Inclinación del asiento ligeramente hacia atrás
Caderas y rodillas flexionadas (Ángulo 90º)
Buen apoyo cervical y lumbar
Hacer uso de los retrovisores
Entrar en el coche:
–
–
Sentarse con los pies fuera
Girarse e introducirlos, primero uno y después el otro
Intentar apoyar las manos para soportar el peso
•
Coger a un niño:
–
–
–
–
•
Flexionar rodillas
Colocar al niño lo más cerca posible del cuerpo
Levantarlo, estirando las piernas
Mujeres embarazadas: tener el niño en brazos lateralmente y no
centrado
Planchar o fregar los platos:
–
–
–
Mantener espalda erguida
Apoyar uno de los pies en un reposapiés, alternándolos
La plancha debe estar a la altura del ombligo
•
Lavarse los dientes:
–
–
–
•
Mantener espalda recta
Doblar las rodillas
Apoyar la mano libre sobre el lavabo
Actividad laboral ofimática y Actividad laboral industrial
-
Manipulación de cargas
-
Ofimática
Los problemas músculoesqueléticos asociados al trabajo en oficina,
se deben a diversos factores:
–
Movilidad restringida (trabajo sedentario)
–
Malas posturas:
•
•
•
Forma de sentarse
Posición cabeza-cuello
Posición brazos y muñecas
Silla de trabajo:
–
–
–
–
–
–
Ruedas
Posibilidad de giro
Asiento estable, acolchado y regulable en altura
Respaldo reclinable
Buen apoyo lumbar
Reposabrazos
Mesa de trabajo:
- Dimensiones suficientes
- Debajo debe quedar espacio para las piernas y permitir movimientos
- Superficie poco reflectante
- Los bordes no deben ser cortantes
Pantalla del ordenador:
–
–
–
–
–
Imagen estable, sin centelleos, ni destellos
Orientable e inclinable
La altura del monitor debe estar a la altura de los ojos del usuario
Distancia pantalla-ojos no debe ser inferior a 55 cm
Trabajar con la cabeza frente a la pantalla, evitando giros
Teclado:
–
–
–
Inclinable
–
En portátiles: usar reposamuñecas
Independiente de la pantalla
Espacio suficiente delante del teclado, para el apoyo de antebrazos
en la mesa
Ratón:
–
–
–
Lo más cerca posible del teclado
–
La postura en la silla será relajada, con apoyo de la espalda,
manteniendo las piernas en ángulo de 90º con el tronco
–
–
–
–
Apoyo de pies en el suelo o uso de reposapiés
Muñeca alineada y recta con el antebrazo
Sujetar entre el pulgar, 4º y 5º dedo
Distancia mínima pantalla -ojos 55 cm
Si el teclado es alto uso de reposamuñecas.
Espacio entre el teclado y el borde de la mesa 10cm mínimo
El plano de trabajo: a la altura de los codos:
–
–
•
Trabajo de precisión, elevar la altura
Trabajo que requiere esfuerzo físico, bajarlo.
Trabajos en posición de pie:
–
Cuerpo erguido y mantener un pie en alto apoyado en reposapiés,
alternándolos
–
–
Cambiar de posición periódicamente
Evitar movimientos bruscos y forzados
•
–
En caso de levantar, trasladar o alcanzar objetos: normas posturales
para la manipulación de cargas ( objetos,personas, animales)
–
Cargas superiores a 3 Kg, riesgo potencial dorsolumbar
Factores de riesgo Personales
–
–
–
–
–
–
–
–
•
Edad
Sexo
Antropometría
Antecedentes patológicos
Actividad física
Movilidad de la columna
Movilidad otras articulaciones
Dolor
Factores de riesgo Laborales
- Esfuerzo físico y postura estática
- Movimientos repetitivos
- Flexión, torsión
- Cargar, empujar o tirar
- Pesos superiores a 3 Kg
- Desplazamientos verticales (hasta 175 cm)
- Pesos de gran tamaño (mal agarre)
- Trabajos repetitivos, vibración y monótonos.
•
Levantar objetos:
–
–
–
–
–
–
Colocarse frente al objeto, lo más cerca posible
Separar los pies
Doblar rodillas
Espalda recta
Agarrar firmemente la carga
Levantarse estirando las piernas
•
Traslado de objetos:
–
–
–
•
•
Objeto cerca del cuerpo
Usar carro, mochila, bandas o tirantes
Traslado de objetos (sin levantar peso):
–
–
•
Repartir el peso
Empujar es mejor que tirar
Aprovechar el peso del cuerpo
Alcanzar y colocar objetos:
–
Intentar colocarse frente al objeto
–
Usar escalera o banqueta
GOLF
Este deporte conlleva a un desequilibrio muscular.
Se recomienda:
•Calentamiento
de unos 15 minutos antes de empezar la práctica
deportiva.
•Mover las articulaciones más implicadas (codos, hombros, caderas,
columna vertebral) y practicar una serie de golpes con el “drive” pero
suaves.
•Jugar con el mejor estilo posible, rotando más la columna dorsal y lo
menos posible con la lumbar.
•Al ejecutar el "swing”: columna vertebral lo más vertical posible.
•
TENIS
•Riesgo
potencial por posturas de flexión, rotación y torsión de la columna
vertebral.
•Se tiende a desarrollar más la musculatura de un lado que la del otro, lo que
puede generar una asimetría perjudicial para la espalda.
Se recomienda:
•Calentamiento de unos 15 minutos antes de empezar
•Raqueta ligera y manejable con una cabeza grande de grafito y fibra
de vidrio con un sistema en la empuñadura que reduzca al máximo las
vibraciones.
•Programa de ejercicios para desarrollar la musculatura de la columna
vertebral, para compensar la tendencia al desequilibrio muscular
•
NATACIÓN:
La natación ( croll y espalda): musculación simétrica.
Modalidad braza: sobrecarga la musculatura cérvico-dorsal.
Forma de nadar ( croll y espalda):
9 Debe entrar la mano en el agua tan alejada del cuerpo hacia adelante como
sea posible, para evitar lesiones del hombro.
9 La rotación del tronco debe ser de entre 70 y 100º.
9 Respirar cada tres brazadas, para hacerlo alternativamente a cada lado.
Parte final ejercicios:
9
Flexibilización.
9
Estiramiento
9
Potenciación
9
Relajación
CHIARA JORDÁN SALINAS. Fisioterapeuta
MARTA MARTÍN RAMOS. Fisioterapeuta