pronación de la articulación subtalar y presencia de hallux rígidus

PRONACIÓN DE LA ARTICULACIÓN SUBTALAR Y
PRESENCIA DE HALLUX RÍGIDUS
Cecilia Matilla A, Chillida Redondo M, Hernández Sánchez S, Pérez del Castillo L, Plaza Lastras I, Serrano Moreno MA, Orejana García AM
INTRODUCCIÓ
INTRODUCCIÓN:
Se define Hallux Rigidus como la artrosis de la primera articulación metatarsofalángica. Provoca una limitación de la movilidad, sobre todo en flexión
dorsal (1,3) . Según Root, Orien y Weed (2), para realizar adecuadamente la fase propulsiva de la marcha se necesitan unos 65º de flexión dorsal de la 1º AMTF,
con el hallux en contacto con el suelo y el metatarsiano inclinado y rotado sobre sus sesamoideos.
Se han descrito múltiples factores que pueden llevar al desarrollo de un hallux rígidus (ver tabla adjunta). Por otra parte, se ha observado que existe
relación entre la presencia de patología de la columna medial y el retropie, con la función normal de la 1º AMTF. La inestabilidad de la columna medial ,
de la articulación mediotrasiana y la pronación de la articulación subtalar, pueden favorecer la aparición de hallux rígidus.(3)
FACTORES ETIOLÓ
ETIOLÓGICOS ASOCIADOS AL DIAGNOSTICO DEL HALLUX RIGIDUS
Deformidades
congénitas
-Metatarsus primus elevatus.
-Primer radio largo.
-Hipermovilidad.
-Inmovilidad del 1º radio
-Limitación en la migración de los sesamoideos.
-Morfología de la cabeza del 1º mtt.
-Morfología de la base de la falange del 1º mtt.
-1º dedo largo.
-Dominancia planar.ç
-1º articulación tarsometatarsiana.
Deformidades
adquiridas
-Enfermedad neuromuscular
-Metarsus primus elevatus.
-Yatrogenia.
-Inmovilidad del 1º radio.
-Limitación en la migración de los sesamoideos.
Enfermedades
Articular
-Desorden degenerativo articular.
-Neuropatía, diabetes, Enf. De Hansen
-Osteonecrosis, artropatía esteroidea.
-Articulación septica.
- Neoplasma.
Traumatismos
-Microtarumatismos de repetición.
-Subluxaciones articulares.
-Fracturas osteocondrales.
-Fracturas intraarticulares.
-Cirugía previa.
-Enfermedad neuromuscular.
-Calcaneo valgo.
-Anormalidad de la fisis basal de la falange proximal.
-Anormalidad de la pseudofisis distal del 1º mtt.
OBJETIVO:
OBJETIVO
Valorar si existe relación entre la pronación de la articulación subtalar y el desarrollo de hallux rígidus.
METODOLOGÍ
METODOLOGÍA:
CRITERIOS DE INCLUSIÓN: pacientes que acudieron al Servicio de Patología y Ortopedia de la CUP de la UCM con dolor en 1ª MTF, rango libre de
movilidad articular en flexión dorsal de la 1ª MTF inferior a 15º y presencia de osteofitosis en radiografía D/P en carga (Foto 1 y 2).
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: Pacientes con enfermedades reumáticas, metabólicas, neurológicas, antecedentes de cirugía, patología del escafoides y
antecedentes de fracturas en pie.
Se realizó radiografía D/P en carga y se midió el ángulo talo-navicular (ver figura 1), comparando los resultados con el valor de normalidad (85º) .
Análisis estadístico: Prueba de t de Student para tamaño unimuestral. Se tomó como valor de significancia estadística p< .05 (α=0.05). Paquete estadístico
SPSS® 14.
N
18
21
EDAD
ANGULO DE LA
PRONACION
Mínimo
32,00
58,00
Máximo
77,00
84,00
Media
56,85
74,833
Desviación
Estándar (SD)
11,009
5,9828
Tabla 1. Estadística descriptiva
Valor de prueba = 80
t
Foto 1
Foto 2
Angulo
Talo-navicular
Figura 1
RESULTADOS:
-3,664
Sig.
(bilateral)
gl
21
,002
Dif. de
medias
-5,1667
95% Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior
Superior
-8,142
-2,191
Tabla 2.
El 47,5% de la muestra fueron sujetos de sexo femenino y el 52,5% de sexo masculino. Los resultados de la estadística descriptiva se reflejan en la
tabla 1. El estudio estadístico del ángulo talo-navicular mostró diferencias significativas (p=0.002) al compararlo con valor de normalidad (Tabla 2)
CONCLUSIONES:
En la muestra analizada el valor del ángulo talo-navicular es compatible con una articulación subtalar pronada. Este hecho podría jugar un papel en el
del hallux rígidus. Son necesarios futuros estudios que analicen este aspecto.
BIBLIOGRAFÍ
BIBLIOGRAFÍA:
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