Relación entre la Presión Arterial de Oxígeno y la Fracción

Resumen: M-068
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2004
Relación entre la Presión Arterial de Oxígeno y la Fracción Inspirada de Oxígeno
como marcador de mortalidad en pacientes críticos
Catalán, Sheila C. - Sosa, Emilio - Gonzáles Roibon, Nilda - Serial, Marcos S. - Rausch, Ricardo R.
Gutiérrez, Gladis L. - Ojeda, Jorge A. - Lazzeri, Silvio E. - Sosa, Lombardo L.
Hospital Escuela “ Gral. José F. de San Martín”. Cátedra II de Fisiología Humana. UNNE.
Rivadavia 1250. Corrientes. Argentina.
Código Postal: 3400.
Teléfono / Fax / E-mail: [email protected]
Antecedentes
La mayoría de las enfermedades del aparato respiratorio se caracterizan por una alteración del intercambio gaseoso que
en algunos casos llega a representar una amenaza para la vida del paciente y por este motivo debe ser rápidamente
diagnosticada y enérgicamente tratada. Numerosas enfermedades pueden conducir a esta situación, por tal motivo
existen en la actualidad diferentes maneras de monitorear la oxigenación pulmonar. En las unidades de terapia intensiva
(UTI) se utilizan numerosas técnicas para mantener la integridad del sistema respiratorio y sustentar el intercambio
gaseoso. En general el tratamiento siempre esta orientado a mejorar la hipoxemia producto de una alteración
fundamentalmente del intercambio gaseoso.
Actualmente se utiliza un índice que relaciona la presión arterial de oxigeno y la fracción inspirada de oxigeno (PAFI)
por ser un método simple que permite evaluar el intercambio gaseoso.
El propósito de este trabajo es demostrar la utilidad del índice PAFI como marcador de mortalidad en los pacientes
críticos.
Materiales y métodos
Se analizaron todos los valores de PAFI que presentaron los pacientes que ingresaron al servicio de Terapia Intensiva
del Hospital Escuela de Corrientes en el período comprendido desde marzo del 2003 hasta febrero del 2004.
En todos los casos se determino el peor valor del índice PAFI que presentaron estos pacientes al ingreso a la UTI.
Para analizar la utilidad de este índice (PAFI) como marcador de mortalidad se dividió a la población en cuatro grupos:
-
Grupo I: PAFI menor de 100
-
Grupo II: PAFI entre 100 y 200
-
Grupo III: PAFI de 200 a 300
-
Grupo IV: PAFI mayor de 300
Una vez distribuidos los pacientes se analizaron las siguientes variables epidemiológicas: sexo, edad y la mortalidad
hallada en cada grupo.
Para el análisis estadístico de las variables se utilizaron la media y el desvío estándar.
Discusión de resultados
Durante el período de estudio ingresaron al servicio de terapia intensiva en total 254 pacientes, la edad promedio de la
población fue de 48 ± 19 años, el 36% fueron pacientes de sexo femenino y 64% pacientes de sexo masculino. Ver
gráfico N° 1.
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SEXO
Gráfico N° 1
180
162
160
140
120
92
100
80
masculino
femenino
60
40
20
0
Pacientes
Tabla N° 1
Grupo I
Grupo II
n
5 ptes.
19 ptes.
PAFI ingreso
84 ± 10
164 ± 20
Mortalidad
5 ptes. (100%)
11 ptes. (57%)
Grupo III
Grupo IV
77 ptes.
153 ptes.
263 ± 25
368 ± 54
33 ptes. (42%)
56 ptes. (36%)
En la tabla N° 1 se puede observar los valores de
PAFI que presentaron los pacientes al ingreso en
cada grupo y la mortalidad hallada.
Puede observarse claramente que el grado de alteración del intercambio gaseoso evaluado en este caso a través de la
PAFI se correlaciono directamente con la mortalidad de los pacientes, lo cual estaría indicando que la PAFI podría ser
usado como un indicador mas de mortalidad en pacientes críticos.
En el grafico n° 2 puede observarse como la mortalidad fue disminuyendo en cada grupo o en la medida que el
intercambio gaseoso fue mejor.
Gráfico N° 2
MORTALIDAD
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
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Conclusión
En esta serie se puede observar que los pacientes que presentaron mayor compromiso pulmonar evaluado a través del
índice PAFI presentaron peor pronostico, lo que se destaca además este trabajo es la utilidad del valor de PAFI para
identificar estos pacientes ya en la evaluación .
Esto que observamos en parte se debe a que el pulmón es el órgano de la economía que con mayor frecuencia se altera y
que independientemente de la causa existe siempre un compromiso del intercambio gaseoso, por ello es necesario
utilizar técnicas que permitan determinar fehacientemente las alteraciones de la hematosis. En la actualidad existen
muchos métodos que permiten evaluar el intercambio gaseoso, pero como pudimos observar en esta serie la PAFI es un
método sencillo y útil que se correlaciona perfectamente con el compromiso pulmonar.
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