Cirugía apical - Cirugía Maxilofacial blog
Anuncio
CIRUGÍA PERIAPICAL PABLO EMILIO CORREA E. ODONTÓLOGO CES CIRUJANO MAXILOFACIAL UNIVERSIDAD JAVERIANA TECNICAS QUIRÚRGICAS INCISIÓN Y DRENAJE CURETAJE PERIAPICAL OBTURACIÓN A RETRO APICECTOMÍA TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO ENDODONCIA La cirugía periapical se debe considerar como un tratamiento complementario a otras terapias como : • ENDODONCIA • PERIODONCIA • PRÓTESIS Procedimiento en dos pasos • Mejores condiciones para la preparación radicular • Mejor control del sangrado por el conducto • Menos tiempo quirúrgico Cumplimiento de los requisitos endodónticos prequirúrgicos INDICACIONES DE LA CIRUGIA PERIAPICAL Absceso • Pulpar • Periodontal Patología periapical • Granuloma • Quiste Ausencia de acceso a través del conducto • Accidentes endodónticos – Fractura de instrumentos – Perforaciones • Obliteración del conducto – Natural – Mecánica • Obturación deficiente –Sobreobturación –Sub-obturación • Lesiones con compromiso de furca • Compromiso perio-endo • Perforación iatrogénica • Reimplante de avulsiones • Reabsorción radicular • Fractura radicular • Conductos obliterados • Conductos con instrumentos fracturados Incisión y drenaje fueron los primeros procedimientos realizados en el periápice Incisión y drenaje • A través del conducto • A través de la mucosa Evaluación prequirúrgica • Examen físico general • Examen estomatológico –Dental –Periodontal Evaluación prequirúrgica • Estudio radiográfico – Periapical – Panorámica – Otro CRITERIOS QUIRÚRGICOS • • • • • • Tamaño de la lesión Cantidad de estructura radicular involucrada Probable lesión quística Reabsorción externa Cultivos bacteriológicos positivos Reabsorción La validez de los criterios resulta cuestionable si no se realiza un adecuado tratamiento ENDODONTICO convencional La mayoría de las lesiones evolucionan bien con el tratamiento de endodoncia • Los conductos no preparados que se comunican con el ligamento periodontal deben instrumentarse y obturarse • Limitarse a enuclear un área de patología sin eliminar la causa conduce al fracaso Técnica quirúrgica • • • • • • Anestesia Diseño del colgajo Incisión Disección Osteotomía Curetaje • Toma de muestra • Apicectomía • Preparación de cavidad • Obturación • Irrigación • Sutura Reglas del colgajo • • • • • Preservar estructuras anatómicas Alejado del área quirúrgica Buena visibilidad Base amplia Evitar ángulos agudos Recomendaciones • No hacer incisiones verticales sobre eminencias radiculares • Usar instrumental adecuado • Conservar encía adherida en las incisiones horizontal o semilunar Disección • Roma • Conservar integridad de mucosa y periostio • Adecuada separación Osteotomía • Localizar área periapical comprometida • Instrumental rotatorio con buena irrigación Apicectomía • Curetaje • Obturación retrógrada Visualizar material de obturación Bisel de 45º Preparación de la Cavidad • Clase I • Profundidad mínima (1mm) Obturación Métodos • Amalgama • Eugenato • MTA • Selle de gutapercha Obturación Cavidad Clase I Irrigación • Suero fisiológico • Agua destilada • Agua oxigenada • Cavitrón Sutura • Seda cuatro ceros • Aguja atraumática • Buen afrontamiento Relleno con hueso liofilizado Biopsia al tejido cureteado? Dificultades • Seno maxilar • Molares inferiores • Conducto dentario inferior • Nervio Mentoniano • Falta de hemostasia Rivas Galindo Cirugía con Piezo Surgery Obturación con MTA Cirugía con Láser Erbio Molar Superior MUCHAS GRACIAS
