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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADUACION
Previo a la Obtención del Título de
ODONTÓLOGO
TEMA
Manejo de Pulpa Necrótica en dentición Permanente
AUTOR:
José Eduardo Tana Guamanquishpe
TUTORA:
Dra. Nelly Vásquez
Guayaquil, Abril del 2011
AUTORIA
La autoría, criterios, conceptos y análisis vertidos en el presente trabajo son de
exclusiva responsabilidad del autor.
José Eduardo Tana Guamanquishpe
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por haberme guiado por el camino de la felicidad hasta
ahora, por la inteligencia y sabiduría que me dio al nacer.
A mí querida familia que siempre me ha apoyado y estimulado. A mis
profesores a quienes les debo gran parte de mis conocimientos, gracias a
su paciencia y enseñanza y finalmente un eterno agradecimiento a esta
prestigiosa universidad la cual abre sus puertas a jóvenes como nosotros,
preparándonos para un futuro competitivo y formándonos como personas
de bien.
DEDICATORIA
La concepción de este proyecto está dedicada a mis padres, pilares
fundamentales en mi vida. Sin ellos, jamás hubiese podido conseguir lo
que hasta ahora. Su tenacidad y lucha insaciable han hecho de ellos el
gran ejemplo a seguir y destacar, no solo para mí, sino para mis
hermanos y familia en general.
A mi mama,
Ella representó gran
esfuerzo y tesón en momentos de decline y cansancio. A ellos este
proyecto, que sin ellos, no hubiese podido ser.
ÍNDICE
Caratula
Certificación de tutores
Autoría
Agradecimiento y Dedicatoria
Introducción……………………………………………………………………………………..
1
Objetivos
Objetivos Generales………………………………………………………………………….
3
Objetivos Específicos………………………………………………………………………..
4
Capítulo 1 Necrosis o muerte celular (patología)
1.1 Inflamaciones………………………………………………………………………………
6
1.2 Necrosis Pulpar……………………………………………………………………………
9
1.2.1 Tipos…………………………………………………………………………………………
9
1.2.2 Causas……………………………………………………………………………………….
10
1.2.3 Histopatología…………………………………………………………………………..
10
1.2.4 Microbiología en pulpa necrótica………………………………………………
11
1.2.5 Síntomas…………………………………………………………………………………….
11
1.2.6 Diagnóstico……………………………………………………………………………….
11
1.2.7 Tratamiento………………………………………………………………………………
12
1.2.8 Pronóstico…………………………………………………………………………………
12
Capítulo 2 Fases de tratamiento en pulpa necrótica
2.1 Primera Sesión………………………………………………………………………………
13
2.1.1 Diagnostico………………………………………………………………………………..
13
2.1.2 Radiografía Pre-operatoria………………………………………………………..
13
2.1.3 Anestesia……………………………………………………………………………………
13
2.1.4 Apertura Cameral………………………………………………………………………
13
2.1.5 Aislamiento del campo operatorio……………………………………………..
13
2.1.6 Conductometria………………………………………………………………………….
14
2.1.7 Técnica radiográfica empleada…………………………………………………..
14
2.1.8 Técnica de la biomecánica…………………………………………………………… 14
2.1.9 Medicación intraconducto………………………………………………………….. 15
2.1.10 Contraindicaciones del hidroxido de calcio……………………………….
15
2.1.11 Conometría………………………………………………………………………………. 16
2.1.12 Obturación del conducto radicular……………………………………………
16
2.1.12.1 Técnica de condensación lateral…………………………………………….
16
2.1.13 Materiales de obturación………………………………………………………….. 17
2.1.14 Técnica de condensación lateral o compactación lateral en frio.. 22
2.1.15 Irrigación……………………………………………………………………………………. 22
2.1.151 La irrigación de los conductos radiculares tiene cuatro objetivos 21
2.2 Segunda sesión……………………………………………………………………………….. 25
2.2.1 Aislamiento…………………………………………………………………………………
25
2.2.2 Retiro de la oclusiva……………………………………………………………………
25
2.2.3 Retiro del material intraconducto………………………………………………
26
2.2.4 Lavado y secado del conducto……………………………………………………
26
2.3 Desinfección…………………………………………………………………………………… 26
2.3.1 Requisitos del desinfectante ideal………………………………………………
27
2.4 Conometria……………………………………………………………………………………
28
2.5 Secado prolijo con conos de papel y motas de algodón estéril………
28
2.6 Obturación de los conductos con cemento de obturación reabsorvible28
2.7 Radiografía control………………………………………………………………………… 29
2.8 ¿Cuánto tenemos que rellenar los conductos?................................
29
Capítulo 3 Presentación del caso
3.1 Motivo de la consulta……………………………………………………………………… 30
3.2 Enfermedad o problema actual………………………………………………………. 30
3.3 Antecedentes personales y familiares……………………………………………. 30
3.4 Signos y vitales………………………………………………………………………………… 30
3.5 Examen del sistema estomatognático…………………………………………….. 30
3.6 Exploración clínica……………………………………………………………………………. 31
3.7 Interpretación radiográfica……………………………………………………………… 31
3.8 Semiología del dolor…………………………………………………………………………. 31
3.9 vitalometría……………………………………………………………………………………… 31
3.10 Diagnóstico clínico……………………………………………………………………….
31
3.11 Tratamiento…………………………………………………………………………………. 32
3.12 Listado del instrumental utilizado………………………………………………… 32
3.13 Listado y componentes de materiales y utilizados……………………….. 32
3.13.1 Componentes……………………………………………………………………………. 33
3.13.1.1 Dique de goma……………………………………………………………………….. 33
3.13.1.2 Aguja corta……………………………………………………………………………… 34
3.13.1.3 Alcohol industrial……………………………………………………………………. 34
3.13.1.4 Hipoclorito de sodio………………………………………………………………… 36
3.13.1.5 Radiografías dentales……………………………………………………………… 37
3.13.1.6 Conos de gutapercha……………………………………………………………… 38
3.13.1.7 Cemento endodóntico Sealapex…………………………………………….. 39
3.13.1.8 Pasta profiláctica…………………………………………………………………….. 39
3.14 Farmacopea……………………………………………………………………………………. 39
3.14.1 Descripción de medicamentos……………………………………………………. 40
Conclusiones…………………………………………………………………………………………. 42
Recomendaciones………………………………………………………………………………….. 43
Bibliografía…………………………………………………………………………………………….. 44
Anexos……………………………………………………………………………………………………. 45