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FORMATO DE INVESTIGACiÓN DE INCIDENTES
Y ACCIDENTES DE TRABAJO
Resolución No. 1401 de 2007 Ministerio de la Protección Social
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I
I
Libertad y Orden
I
ANEXO No.1 (Hoja adicional para detallar información
TESTIMONIOS
SOBRE EL INCIDENTE
TIPO DE DOCUMENTO er:
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O ACCIDENTE
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de testimonios)
DE TRABAJO
NOMBRE COMPLETO
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CARGO
T---Hr--.T.--"T---,-"-'''''---T--''",\
L
o l.. ~ _._
__ ...11--_
¿Qué, cómo, cuándo y dónde sucedió?
¿Por qué sucedió?
¿Cómo se hubiera podido evitar o prevenir?
Considero
importante aclarar o adicionar lo siguiente,
FIRMA:
.......................
DESCRIPCiÓN
DEL INCIDENTE
TIPO DE DOCUMENTO CC
TI
1;[, ,NU
-.-.-.-...........................
O ACCIDENTE
.p:-,
............................
DE TRABAJO
NOMBRE COMPLETO
I
APELLIDOS
¿Qué, cómo, cuándo y dónde sucedió?
¿Por qué sucedió?
¿Cómo se hubiera podido evitar o prevenir?
Considero
n..__........_...................................
importante aclarar o adicionar lo siguiente,
FIRMA:
CARGO
.
.
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