Sangrado menstrual abundante

Sangrado menstrual abundante
(menorragia, hipermenorrea)
por Michelle Badash, MS
English Version
Más información a profundidad sobre esta condición
Definición
La menorragia se define como el sangrado menstrual excesivo o prolongado en intervalos regulares. Aunque
alrededor del 30% de las mujeres tienen períodos abundantes, sólo el 10% padece menorragia. En promedio, el
fluido menstrual ocurre cada 28 días y dura cinco días. Durante este lapso, se pierden de cuatro cucharadas a una
taza (de 60 a 250 mililitros) de sangre.
Menstrual Flow
© 2011 Nucleus Medical Media, Inc.
Causas
En algunos casos la causa de la menorragia es desconocida. Sin embargo, se han asociado muchas condiciones
con esta enfermedad. Éstos incluyen:
Adenomiosis: cuando el tejido que, por lo general, solo recubre el útero, también crece en las paredes
musculares del útero
Pólipos cervicales o endometriales
Fibromas uterinos
Infección (infecciones pélvicas)
Trastornos de coagulación sanguínea
Anticoagulantes
Antiinflamatorios (grandes cantidades durante un período prolongado)
Enfermedad renal, de la tiroides o del hígado
Problemas con un dispositivo intrauterino (IUD, por sus siglas en inglés)
Embarazo ectópico
Quistes ováricos
Page 1 of 4
Copyright © 2012 EBSCO Publishing. All rights reserved.
Afecciones médicas crónicas
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de desarrollar una enfermedad o afección. Las
personas con mayor riesgo de padecer menorragia incluyen:
Adolescentes que haya comenzado a menstruar dentro de los últimos 12 a 18 meses
Mujeres que se acercan a la menopausia
Mujeres con trastornos hereditarios de sangrado
Mujeres que son obesas
Antecedentes familiares de trastorno de sangrado
Síntomas
Los síntomas de la menorragia incluyen:
Sangrado menstrual que dura más de siete días
Sangrado inusualmente excesivo (que empape la toalla sanitaria o el tampón cada hora)
Flujo menstrual que requiera que la protección sanitaria sea cambiada durante la noche
Fluido menstrual que contenga coágulos grandes
Fluido menstrual que interfiera con el estilo de vida
Fatiga o falta de aliento (síntomas de anemia)
Diagnóstico
Su médico le preguntará respecto a sus síntomas e historial médico. Se realizará una examinación física que
incluya un examen pélvico como parte de él. Las pruebas pueden incluir:
Prueba de Papanicolaou
Análisis de sangre
Prueba de embarazo
Ultrasonido: un examen que usa ondas sonoras para examinar los órganos reproductores (útero y ovarios)
Biopsia endometrial: extracción de una muestra de tejido endometrial para detectar cambios en el
recubrimiento del útero
Dilatación y raspado: raspado del recubrimiento interno del útero
Histeroscopia: examen del cuello del útero y las trompas de Falopio con un dispositivo de visualización
parecido a un telescopio
Tratamiento
El tratamiento de la menorragia dependerá de la causa subyacente. Las mujeres que experimenten un sangrado
excesivo persistente deben discutir con su médico la posibilidad de tomar suplementos de hierro para prevenir la
anemia.
Si no existe ningún desorden médico que esté causando la menorragia, su doctor puede prescribirle lo siguiente:
Medicamentos
Page 2 of 4
Copyright © 2012 EBSCO Publishing. All rights reserved.
Éstos podrían incluir:
Terapia hormonal (estrógeno o progestágeno administrados por vía oral, mediante una aplicación cutánea,
aplicación vaginal o con inyecciones)
Un DIU que libera un fármaco progestágeno (p. ej., Mirena)
Antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno (p. ej., Advil), naproxeno (p. ej., Aleve) y ácido
mefenámico (p. ej., Ponstel)
Medicamentos para mejorar la coagulación (p. ej., ácido tranexámico [Lysteda])
Procedimientos quirúrgicos
Los procedimientos pueden incluir:
Dilatación y raspado
Histeroscopia quirúrgica: se inserta un instrumento largo y delgado en el útero que puede ayudar a extraer un
pólipo o fibroma.
Ablación o resección endometrial: la extracción quirúrgica del recubrimiento del útero mediante el uso de
calor, microondas o instrumentos quirúrgicos. Después de este procedimiento, no podrá tener un embarazo.
Histerectomía: la extracción quirúrgica del útero. Después de este procedimiento, no podrá tener un
embarazo. Si los ovarios también son removidos, puede aparecer una menopausia prematura.
La edad, la salud en general y el historial clínico se deben tener en cuenta al elegir el tratamiento. Analice con el
médico sus planes para quedar embarazada.
Prevención
Para la mayoría de las mujeres no existe medidas preventivas específicas. Sin embargo, si su menorragia es
causada por un medicamento, usted puede prevenir la enfermedad descontinuando el uso de dicho medicamento.
El malestar menstrual se trata de mejor forma con analgésicos, como Motrin y Advil.
RESOURCES:
The American Congress of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org/
The National Women’s Health Information Center
http://www.4woman.gov/
CANADIAN RESOURCES:
The Canadian Women's Health Network
http://www.cwhn.ca/indexeng.html/
The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada
http://www.sogc.org/index_e.asp/
REFERENCES:
Dietrich JE, Tran XG, Giardino AP. Bleeding disorder education in obstetric and gynecologic residency training: a
national survey. J of Pediatric and Adolescent Gynecology . 2011.; 24(2)4-7.
Fritz M, Speroff L. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility . 8th ed. Baltimore, MD: Lippincott,
Williams, and Wlkins; 2011.
Page 3 of 4
Copyright © 2012 EBSCO Publishing. All rights reserved.
Harvard Guide to Women’s Health . Harvard University Press; 1996.
Mayo Foundation for Medical Education and Research website. Available at: http://www.mayo.edu/ . Accessed
October 13, 2005.
United States National Library of Medicine, National Institutes of Health website. Available at:
http://www.nlm.nih.gov/ . Accessed October 13, 2005.
University of Utah Health Sciences Center. Available at:
http://www.med.utah.edu/healthinfo/adult/women/menor.htm. . Accessed October 13, 2005.
11/20/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php : FDA
approves Lysteda to treat heavy menstrual bleeding. United States Food and Drug Administration website.
Available at: http://www.fda.gov... . Published November 13, 2009. Accessed November 20, 2009.
Ultima revisión diciembre 2011 por Ganson Purcell Jr., MD, FACOG, FACPE
Last Updated: 12/30/2011
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no
tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su
medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar
cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.
Page 4 of 4
Copyright © 2012 EBSCO Publishing. All rights reserved.