Según se ha puesto de manifiesto en el Seminario para... celebrado por el Equipo Daphne estos días en Altea (Alicante)

Según se ha puesto de manifiesto en el Seminario para Periodistas
celebrado por el Equipo Daphne estos días en Altea (Alicante)
EL NUEVO SISTEMA INTRAUTERINO DE LIBERACIÓN DE
LEVONORGESTREL TIENE UNA EFICACIA ANTICONCEPTIVA SIMILAR A
LA LIGADURA DE TROMPAS

Se trata de un método contraceptivo reversible, altamente eficaz y
de larga duración que presenta beneficios no contraceptivos en
enfermedades de alta incidencia como la menorragia (sangrado
menstrual excesivo)

Según destacan los miembros del Equipo Daphne “es la mejor
alternativa frente a los tratamientos médicos actuales en cuanto a
los sangrados menstruales abundantes, evitando en muchos casos
la extirpación del útero”

Además de la sencillez de su colocación, ofrece una excelente
tolerancia con mínimas reacciones adversas.
Altea (Alicante) 5 de octubre de 2001.- Los miembros del Equipo Daphne han
presentado hoy en Altea un nuevo método anticonceptivo desarrollado para
combinar las ventajas de la anticoncepción hormonal y los dispositivos
intrauterinos.
Se trata de un “sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel ” (Mirena)
en forma de T, que libera esta hormona en dosis diarias bajas y de manera
estable durante un periodo de al menos cinco años. Su elevada eficacia
anticonceptiva es similar a la de la esterilización femenina, según demuestran
estudios realizados a 13.000 mujeres/año de uso, cuyos resultados evidencian
una tasa de embarazos de 0,16 por 100 mujeres/año.
El nuevo método goza también de una excelente tolerancia pues, tal y como
destaca el Dr. José Luis Dueñas, jefe de Sº de Ginecología y Obstetricia del
Hospital Universitario Virgen Macarena (Sevilla) y miembro de Daphne, “la baja
dosis de hormona liberada hace que sus reacciones adversas sean mínimas”.
Otra de las ventajas añadidas del nuevo anticonceptivo es que sus resultados
no se ven influidos por el cumplimiento de la usuaria.
Mecanismo de acción y perfil de la usuaria
El efecto anticonceptivo de Mirena se debe principalmente a los efectos
locales del levonorgestrel (LNG) en la cavidad uterina: inhibe la proliferación
endometrial; inhibe la motilidad de los espermatozoides en el útero y en las
trompas uterinas y, finalmente, aumenta la densidad y viscosidad del moco
cervical, dificultando el paso de los espermatozoides.
En cuanto al perfil de la usuaria, Mirena está indicado en cualquier mujer que
solicita anticoncepción reversible de larga duración y que no está expuesta a
riesgo de Enfermedad de Transmisión Sexual (ETS). No obstante, según
señala la Dra. Carmen Coll, directora del Programa de Atención a la Mujer del
Maresme (Instituto Catalán de la Salud), “está especialmente indicado en
mujeres con reglas abundantes o problemas de sangrado con DIU de cobre; en
mujeres que deseen anticoncepción después de haber tenido descendencia, y
en casos de contraindicación a la Anticoncepción Hormonal Oral (AHO)”.
Asesoramiento médico de la usuaria
La Dra. Coll subraya que, debido a que Mirena supone un nuevo concepto de
contracepción intrauterina “es importante que los profesionales se familiaricen
con el método, y asesoren debidamente sobre los posibles efectos que puedan
presentarse”. Entre ellos podemos destacar los cambios del patrón de
sangrado menstrual (que no afectan a la función ovárica y que irán
disminuyendo progresivamente), la posibilidad de folículos aumentados
(quistes ováricos funcionales) que desparecen en su mayoría
espontáneamente, y los posibles efectos secundarios a la acción del gestágeno
(cefalea, cambios de humor, etc.) que desparecen tras los primeros meses.
En cuanto a los beneficios añadidos del método, el especialista debe insistir en
que, además de su excelente eficacia contraceptiva Mirena disminuye tanto la
cantidad de regla como los posibles miomas, y protege el endometrio en la
transición a la menopausia.
Efectos beneficiosos en el tratamiento de la menorragia idiopática
La menorragia se caracteriza por un sangrado menstrual excesivo dentro de
una fórmula menstrual regular. El tratamiento de primera elección para esta
patología es el farmacológico. Sin embargo, esta modalidad de tratamiento no
ha demostrado una eficacia suficiente por lo que, en caso de fracaso del
mismo, se recurre a la cirugía (histerectomía o ablación endometrial).
Tal y como apunta el Dr. Javier Martínez Salmeán, jefe de Ginecología y
Obstetricia del Hospital Severo Ochoa de Madrid, “aunque Mirena fue
diseñado como método anticonceptivo, estudios posteriores han demostrado su
indicación en aquellos casos de menorragia idiopática en los que fracasa el
tratamiento médico, como alternativa a la histerectomía y la ablación
endometrial”.
A este respecto, el Dr. Salmeán subraya que “Mirena puede modificar
sensiblemente a la baja la actitud quirúrgica de los ginecólogos sobre la
patología benigna uterina”.
La eficacia en la disminución de la pérdida menstrual varía según los autores
entre un 65-96 por ciento al año de la inserción. Otra ventaja adicional de su
utilización en mujeres fértiles es su efecto anticonceptivo totalmente reversible,
permitiendo así una planificación familiar adecuada, una vez controlada la
menorragia.
Por tanto, concluye el Dr. Salmeán, Mirena está indicado como tratamiento de
primera línea para menorragia idiopática en mujeres menores 40 años; como
alternativa al tratamiento quirúrgico en mujeres por encina de esta edad y como
opción terapéutica previa a la Terapia Hormonal Sustitutiva (THS) por encima
de los 45 años”.
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