Edema Pulmonar Agudo (EPA) como presentación

Edema Pulmonar Agudo (EPA) como presentación de Hipotiroidismo:
Reporte de caso
El hipotiroidismo es un estado resultante de la falta de hormonas tiroideas y su
acción en el organismo. Es una patología con mayor frecuencia en mujeres sobre
la edad media. La mayoría de los pacientes presentan la enfermedad en un estado
subclínico. Un pequeño porcentaje puede debutar con coma mixedematoso, de
alta mortalidad si no es tratado a tiempo y de la forma correcta.
Nuestro caso corresponde a una presentación atípica como debut de
hipotiroidismo. Paciente de sexo femenino 31 años, sin antecedentes mórbidos
consulta por cuadro de instauración brusca caracterizado por disnea progresiva
hasta hacerse de reposo, tos con esputo hemoptoico y angustia. Al examen físco
destaca taquipnea de 30 respiraciones/minuto, taquicardia, PA: 134/90, piel fría y
húmeda, uso de musculatura accesoria, estertores bilaterales, ausencia de galope
cardiaco. ECG: normal y RxTx: radio-opacidad diseminada en ambos campos
pulmonares en forma de “alas de mariposa”, sin cardiomegalia. Se diagnóstica
EPA no cardiogénico. La paciente es hospitalizada. Refiere además historia de
meses de evolución de fatiga, intolerancia al frio, sequedad de piel, síntomas
depresivos como astenia, adinamia y somnoliencia progresiva. Hormonas
tiroideas; TSH: Elevada y T4L: normal/bajo. Se diagnostica hipotiroidismo e inicia
tratamiento con Levotiroxina: 1.6 ug/kg/dia, con notable regresión de los síntomas.
El caso corresponde a un EPA en una paciente que debuta con un hipotiroidismo.
Durante el estudio se descartaron otras causas probables de EPA como ICC,
arritmias, IAM e IRA. Finalmente llama la atención su mejoría completa con el
tratamiento específico para EPA y el aporte de Levotiroxina.