Sistema Nervoso Central Mesencéfalo

FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL
MÓDULO SISTEMA NERVOSO
NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Estrutura e Função do
Tronco Encefálico
Prof. Gerardo Cristino
Aula disponível em:
www.gerardocristino.com.br
Objetivos de Aprendizagem
Tronco Encefálico



Conhecer a anatomia macroscópica do TE, incluindo:

Subdivisões e limites do tronco encefálico
(mesencéfalo, ponte e bulbo)

Relação com outras estruturas do SNC (cérebro, cerebelo e
medula) e do SNP (nervos cranianos)

Cavidades do tronco encefálico
Conhecer a anatomia microscópica do TE, incluindo:

Principais estruturas de substância cinzenta (núcleos dos
NNCC; núcleos próprios do TE)

Principais estruturas de substância branca
(tratos, fascículos, lemniscos)

Entender cortes transversais em diversos níveis do TE
Entender a função das principais estruturas do tronco
encefálico e suas alterações
Constituintes do
Tronco
Encefálico
Tractos
Fascículos
Lemniscos
Fibras transversais
Pedúnculos cerebelares
Núcleos dos NNCC
Substância cinzenta
própria do TE
 Formação Reticular













nn. da Formação Reticular
n. parabducente (P)
centro
centro
centro
centro
da deglutição (P)
respiratório (B)
vasomotor (B)
do vômito (B)
 Cavidades
 aqueduto cerebral
 IV ventrículo
 canal central do bulbo
 Substância branca
 Substância cinzenta (compacta)
 Subst. cinzenta + branca
n = núcleo; nn = núcleos
NC = nervo craniano
M = mesencéfalo; P = ponte; B = bulbo
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n. do oculomotor (NCIII, M)
n. de Edinger-Westphal (NCIII, M)
n. do troclear (NCIV, M)
n. do tracto mesencefálico do trigêmeo
(NCV, M+P)
n. sensitivo principal do trigêmeo (NCV, P)
n. motor do trigêmeo (NCV, P)
n. do tracto espinhal do trigêmeo (NCV,
P+B)
n. do abducente (NCVI, P)
nn. do facial (NCVII, P)
n. lacrimal (NCVII, P)
n. salivatório superior (NCVII, P)
n. do tracto solitário (NCVII-IX-X, B)
nn. cocleares (NCVIII, P)
nn. vestibulares (NCVIII, P+B)
n. salivatório inferior (NCIX, B)
n. ambíguo (NCIX-X-XI, B)
n. dorsal do vago (NCX, B)
n. do hipoglosso (NCXII, B)
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n. rubro (M)
substância negra (M)
colículo superior (M)
n. do colículo inferior (M)
área pré-tectal (M)
nn pontinos (P)
n do corpo trapezóide (P)
n do leminisco lateral (P)
n. grácil (B)
n cuneiforme (B)
nn olivares (P+B)
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1. nn. da rafe (M+P+B)
2. substância cinzenta periaquedutal (M)
3. área tegmentar ventral (M)
4. locus ceruleus (P)
Núcleos motores dos nervos cranianos (vistos de perfil)
Núcleos sensoriais dos nervos cranianos
Núcleos dos nervos cranianos, vistos de trás. Núcleos sensoriais em cor negra; núcleos motores em cor vermelha.
Tratos córtico-espinhais
Trato espinotalâmico
Colunas dorsais e leminiscos
Territórios de irrigação
sanguínea do tronco cerebral
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Estrutura e Função do
Tronco Encefálico
Mesencéfalo
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Tronco Encefálico
Mesencéfalo


Tecto do mesencéfalo
Pedúnculos cerebrais

Aqueduto cerebral



Substância cinzenta periaquedutal
Base do pedúnculo (ventral)
Tegmento do mesencéfalo (dorsal)

Substância negra
Tronco Encefálico
Mesencéfalo
Corte transversal do mesencéfalo
Corte transverso do mesencéfalo, através dos colículos inferiores
Corte transverso através do mesencéfalo, mostrando a substância negra.
Tronco Encefálico
Mesencéfalo

Tecto do mesencéfalo



Colículos superiores (visão)
Colículos inferiores (audição)
Área pré-tectal
Tronco Encefálico
Mesencéfalo

Colículo superior


Colículo inferior


Movimento dos olhos no sentido vertical
Relé das vias auditivas
Base do pedúnculo cerebral

Fibras córtico-espinhais motoras
Tronco Encefálico
Mesencéfalo

Tegmento do mesencéfalo

Substância cinzenta homóloga



Núcleos de III, IV e V
Nervo IV: Face dorsal do tronco cerebral,
Decussam antes de emergirem
Nervo III: Núcleo de Edinger-Westphal
Gânglio ciliar
Músculo ciliar
Músculo esfíncter da pupila
Tronco Encefálico
Mesencéfalo

Tegmento do mesencéfalo

Substância cinzenta própria do
mesencéfalo (atividade motora somática)


Núcleo rubro
Substância negra


Dopamina (nigro-estriatais)
Substância branca

Fibras ascendentes do tegmento
Tronco Encefálico
Mesencéfalo

Lemnisco espinhal



Lemnisco medial


Fascículos grácil e cuneiforme
Lemnisco trigeminal


Trato espinotalâmico lateral
Trato espinotalâmico anterior
Trato núcleo-talâmico do trigêmeo
Lemnisco lateral

Via cócleo-colicular inferior (audição)
Tronco Encefálico
Mesencéfalo

Fascículo Longitudinal Medial



Conecta núcleos motores dos NNCC
Sinergismo dos movimentos oculares
Fascículo Longitudinal Dorsal


Conecta hipotálamo aos núcleos
vegetativos do tronco encefálico
Comando vegetativo do tronco encefálico
Corte transverso através do mesencéfalo, ao nível do colículo superior.
Corte transverso através do mesencéfalo, ao nível do colículo inferior.
Cortes transverso do mesencéfalo. A. no nível do colículo inferior; B. No nível do colículo superior.
Microfotografia de corte transverso do mesencéfalo no nível do colículo superior.
Microfotografia de corte transverso do mesencéfalo no nível do colículo inferior.
Síndrome da porção inferior do núcleo vermelho (síndrome de Benedikt)
Síndrome do pedúnculo mesencefálico (síndrome de Weber)
Síndrome da lâmina quadrigêmea do aqueduto (síndrome de Parinaud).
Compressão dos colículos superiores e do aqueduto por um pinealoma
Relações anatômicas normais
entre o mesencéfalo e as
estruturas vizinhas
Herniação acentuada do uncus direito e do giro para-hipocâmpico, provocada por um hematoma subdural acima
do hemisfério cerebral direito. A compressão dos corpos mamilares para dentro da fossa interpeduncular, de largura reduzida,
levou à hemorragia secundária junto à linha mediana. O deslocamento do mesencéfalo contra a margem contralateral do tentório
provocou a necrose hemorrágica do pedúnculo esquerdo, levando à instalação da síndrome de Kernohan.
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NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Estrutura e Função do
Tronco Encefálico
Ponte
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Tronco Encefálico
Ponte


Base da Ponte (ventral)
Tegmento da Ponte (dorsal)
Tronco Encefálico
Ponte

Base da Ponte

Fibras longitudinais



Tracto córtico-espinhal
Tracto córtico-nuclear (V, VI e VII)
Tracto córtico-pontino
Tronco Encefálico
Ponte

Base da Ponte

Fibras transversais


Via córtico-ponto-cerebelar (braço da ponte)
Núcleos pontinos
Tronco Encefálico
Ponte

Tegmento da Ponte







Núcleos cocleares
Núcleos vestibulares
Núcleos do facial
Núcleo do abducente
Núcleo salivatório superior
Núcleo lacrimal
Núcleos do trigêmeo
Corte transverso da parte caudal da ponte no nível do colículo facial
Corte transverso da ponte no nível dos núcleos do trigêmeo
Microfotografia de corte transverso da ponte no nível dos núcleos do trigêmeo.
Síndrome da base do terço médio da ponte
Síndrome da porção rostral do tegmento da ponte
Síndrome da porção caudal do tegmento da ponte
Síndrome da extremidade inferior da base da ponte (síndrome de Millard-Gubler ou síndrome de Foville)
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NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Estrutura e Função do
Tronco Encefálico
Bulbo
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Tronco Encefálico
Bulbo

Substância cinzenta do bulbo

Substância cinzenta homóloga







Núcleo ambíguo IX, X e XI (faringe e laringe)
Núcleo do hipoglosso
Núcleo dorsal do vago
Núcleos vestibulares
Núcleo do tracto solitário
Núcleo do tracto espinhal do nervo trigêmeo
Núcleo salivatório inferior
Tronco Encefálico
Bulbo

Substância cinzenta do bulbo

Substância cinzenta própria do bulbo



Núcleo grácil e cuneiforme
Núcleo olivar inferior
Núcleos olivares acessórios medial e dorsal
Tronco Encefálico
Bulbo

Substância branca do bulbo

Fibras transversais


Fibras arqueadas internas
Fibras arqueadas externas
Tronco Encefálico
Bulbo

Substância branca do bulbo

Fibras longitudinais

Vias ascendentes







Fascículos grácil e cuneiforme
Lemnisco medial
Tracto espinotalâmico lateral
Tracto espinotalâmico anterior
Tracto espinocerebelar anterior
Tracto espinocerebelar posterior
Pedúnculo cerebelar inferior (corpo restiforme)
Tronco Encefálico
Bulbo

Substância branca do bulbo

Fibras longitudinais

Vias descendentes





Tracto córtico-espinhal
Tracto córtico-nuclear
Tractos extra-piramidais
 Tecto-espinhal
 Rubro-espinhal
 Vestíbulo-espinhal
 Retículo-espinhal
Tracto espinhal do nervo trigêmeo
Tracto solitário
Tronco Encefálico
Bulbo

Substância branca do bulbo

Fibras longitudinais

Vias de associação

Fascículo longitudinal medial
 Movimento do bulbo ocular e da cabeça
Tronco Encefálico
Bulbo

Formação reticular do Bulbo



Centro respiratório
Centro vasomotor
Centro do vômito
Cortes transversais do bulbo. A. Nível da decussação das pirâmides; B. Nível da decussação dos leminiscos mediais.
Corte transverso do bulbo no nível da decussação das pirâmides
Corte transverso do bulbo no nível da decussação dos leminiscos mediais
Cortes transversos do bulbo no nível: A. do meio dos núcleos oliveres;
B. da parte superior dos núcleos olivares, imediatamente abaixo da ponte.
Síndrome de Wallenberg (síndrome do bulbo dorsolateral)
Síndrome de Dejerine (síndrome da porção medial do bulbo)
Três lesões do tronco cerebral que podem levar à hemiplegia espástica contralateral.
A presença de outros sinais leva ao diagnóstico específico de localização.
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