Las primeras horas de la sepsis en Urgencias

SEPSIS: las primeras horas
en Urgencias
SERVICIO DE URGENCIAS
2011
En 2003, expertos en cuidado críticos y
enfermedades infecciosas
representando 11 organizaciones
internacionales, desarrollaron guías de
manejo para la sepsis severa y el
choque séptico que serian de uso
práctico para el clínico, bajo el auspicio
de la Campaña para Sobrevivir a la
Sepsis, un esfuerzo internacional para
aumentar la conciencia acerca de la
enfermedad y mejorar la supervivencia
en sepsis severa.
SEPSIS: patología emergente
200 – 300 casos / 100.000 habitantes y año
incremento : 9% anual
atribuído a :- envejecimiento
-
enfermedades crónicas
SIDA – inmunodepresión
uso indiscriminado y generalizado ANTIBIÓTICOS
generalización de Corticoides,Inmunosupresores,
Dispositivos Intravasculares,Ventilación Invasiva..
SERVICIO DE URGENCIAS
800.000 pacientes / año atendidos por SEPSIS
¿INFRADIAGNÓSTICO?
SEPSIS : …enfermedad TIEMPO - DEPENDIENTE
El retraso diagnóstico y/o
el retraso terapéutico influyen
de forma negativa en la evolución
del proceso.
La actuación adecuada en el S.U.H
puede modificar sustancialmente
el pronóstico vital de los pacientes.
SEPSIS
SEPSIS GRAVE
SHOCK SÉPTICO
FRACASO
MULTIORGÁNICO
constituyen un continuum en el que la GRAVEDAD y el PRONÓSTICO empeoran
conforme avanza los estadios en el tiempo…
ALGUNAS CIFRAS…
30-40% sepsis que ingresan en U.C.I
proceden de Urgencias
45.000 casos de Sepsis Grave
en España : 13.000 fallecerán
En 2005 : mortalidad del 45%
COSTE ECONÓMICO
por episodio de Sepsis
estimado en 10.000 Euros.
(superior al de IAM)
…por todo ello la SEPSIS EN URGENCIAS:
se sitúa como un proceso de la máxima importancia
por:
su incidencia
su mortalidad
su coste económico
sobre todo por la posibilidad desde el S.U de influír
en su evolución con un manejo precoz y adecuado.
CÓDIGO SEPSIS
European Society Care Medicine
International Sepsis Forum
Society Of Critical Care Medicine
American College Of Emergency Physicians
2002
FIJAN COMO OBJETIVO LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD
PARA LA SEPSIS GRAVE EN UN 25% (2005-2009) EN CINCO AÑOS
LO QUE SUPONDRÍA PARA ESPAÑA SALVAR 3000 personas / año.
Para ello establecen pautas de actuación clínica a desarrollar
de forma conjunta en forma de dos paquetes de actuación básica:
sis
p
e
s
INICIAR
RESUCITACIÓN
EN 6 HORAS
S.U.H
is
s
p
se
INICIAR O
CONTINUAR
RESUCITACIÓN
EN 24 HORAS
U.C.I
CÓDIGO SEPSIS
Para garantizar una asistencia ajustada al tiempo asignamos
a la SEPSIS un ‘’CÓDIGO’’ activado en base a datos clínicos
como ocurre con el Ictus o el SCA.
Los datos clínicos para la activación del CÓDIGO SEPSIS
pueden obtenerse desde que el paciente llega al TRIAGE.
Criterios Clínicos de fácil evaluación por Enfermería:
- síntomas / signos compatibles con infección
- Tª >38ºC ó < 36ºC (ancianos / inmunodepresión)
- P.A.S < 90 mmHg
ASIGNACIÓN DE PRIORIDAD ROJA Y ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO
¿Qué implica el CÓDIGO SEPSIS?
MÁXIMA PRIORIDAD ASISTENCIAL
ACTUACIONES EN CASCADA Y SIMULTÁNEAS
DIRIGIDAS A LA RÁPIDA CONFIRMACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO Y RÁPIDO INICIO DEL TRATAMIENTO
Rápida
Rápida
tratamiento
Rápida
Rápida
y adecuada petición de pruebas complementarias
y precoz prescripción y administración de
y precoz recogida de muestras biológicas
y contínua monitorización de constantes
Objetivos a cumplir en …
Objetivos a cumplir en …
Objetivos a cumplir en …