RESOLUCIÓ de 19 d`agost de 2016, de la Vicepresidència i

Num. 7859 / 26.08.2016
Vicepresidència
i Conselleria d’Igualtat i Polítiques Inclusives
24201
Vicepresidencia
y Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas
RESOLUCIÓ de 19 d’agost de 2016, de la Vicepresidència i Conselleria d’Igualtat i Polítiques Inclusives, per la
qual es convoquen per als exercicis 2016 i 2017 les subvencions dirigides al desenvolupament d’itineraris integrats per a la inserció sociolaboral de persones en situació o risc d’exclusió social. [2016/6718]
RESOLUCIÓN de 19 de agosto de 2016, de la Vicepresidencia y Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas,
por la que se convocan para los ejercicios 2016 y 2017
las subvenciones dirigidas al desarrollo de itinerarios
integrados para la inserción sociolaboral de personas en
situación o riesgo de exclusión social. [2016/6718]
Per mitjà de l’Ordre 16/2016, d’1 d’agost, de la Vicepresidència i
Conselleria d’Igualtat i Polítiques Inclusives, s’estableixen les bases
reguladores per a la concessió de subvencions dirigides al desenvolupament d’itineraris integrats per a la inserció sociolaboral de persones en
situació o risc d’exclusió social (DOCV 7846, 08.08.2016).
Per raó del que exposa, i de conformitat amb l’article 160.4.b de
la Llei 1/2015, de 6 de febrer, de la Generalitat, d’hisenda pública, del
sector públic instrumental i de subvencions, resolc:
Mediante la Orden 16/2016, de 1 de agosto, de la Vicepresidencia
y Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas, se establecen las bases
reguladoras para la concesión de subvenciones dirigidas al desarrollo
de itinerarios integrados para la inserción sociolaboral de personas en
situación o riesgo de exclusión social (DOCV 7846, 08.08.2016).
En virtud de lo expuesto y de conformidad con el artículo 160.4.b
de la Ley 1/2015, de 6 de febrero, de la Generalitat, de Hacienda Pública, del Sector Público Instrumental y de Subvenciones, resuelvo:
Primer. Objecte
Convocar per als exercicis 2016 i 2017 les subvencions destinades al finançament de les despeses corrents derivades de la realització
de projectes de desenvolupament d’itineraris integrats per a la inserció sociolaboral de persones en situació o risc d’exclusió social que
s’efectuen en l’àmbit de territorial de la Comunitat Valenciana regulades
per l’Ordre 16/2016, d’1 d’agost, de la Vicepresidència i Conselleria
d’Igualtat i Polítiques Inclusives, per la qual s’estableixen les bases
reguladores per a la concessió de subvencions dirigides al desenvolupament d’itineraris integrats per a la inserció sociolaboral de persones en
situació o risc d’exclusió social (d’ara en avant Ordre 16/2016).
Poden ser objecte d’aquesta subvenció els projectes d’itineraris
integrats per a la inserció sociolaboral de persones en situació o risc
d’exclusió social que porten a terme:
1) Corporacions locals
2) Entitats del tercer sector d’acció social
Els projectes objecte de finançament han de ser executats a la
Comunitat Valenciana durant els exercicis 2016 i 2017.
Primero. Objeto
Convocar para los ejercicios 2016 y 2017 las subvenciones destinadas a la financiación de los gastos corrientes derivados de la realización
de proyectos de desarrollo de itinerarios integrados para la inserción
sociolaboral de personas en situación o riesgo de exclusión social que
se desarrollen en el ámbito de territorial de la Comunitat Valenciana
reguladas por la Orden 16/2016, de 1 de agosto, de la Vicepresidencia y
Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas, por la que se establecen
las bases reguladoras para la concesión de subvenciones dirigidas al
desarrollo de itinerarios integrados para la inserción sociolaboral de
personas en situación o riesgo de exclusión social (en adelante Orden
16/2016).
Podrán ser objeto de esta subvención los proyectos de itinerarios
integrados para la inserción sociolaboral de personas en situación o
riesgo de exclusión social desarrollados por:
1) Corporaciones locales.
2) Entidades del tercer sector de acción social.
Los proyectos objeto de financiación deberán ser ejecutados en la
Comunitat Valenciana durante los ejercicios 2016 y 2017.
Segon. Condicions de la concessió de les subvencions
1) El procediment de concessió d’aquestes subvencions es tramitarà
en règim de concurrència competitiva.
2) Poden sol·licitar aquestes subvencions i ser-ne beneficiàries:
a) Les corporacions locals
b) Les entitats del tercer sector d’acció social que complisquen els
requisits establits en l’article 5.1 de l’Ordre 16/2016.
3) Les entitats beneficiàries de la subvenció han de complir les obligacions recollides en l’article 6 de l’Ordre 16/2016.
Segundo. Condiciones de la concesión de las subvenciones
1) El procedimiento de concesión de estas subvenciones se tramitará
en régimen de concurrencia competitiva.
2) Podrán solicitar y ser beneficiarias de estas subvenciones:
a) Las corporaciones locales.
b) Las entidades del tercer sector de acción social que cumplan los
requisitos establecidos en el artículo 5.1 de la Orden 16/2016.
3) Las entidades beneficiarias de la subvención deberán cumplir las
obligaciones recogidas en el artículo 6 de la Orden 16/2016.
Tercer. Quantia de la subvenció
1. La dotació del crèdit disponible en cada anualitat es distribuirà
entre els diferents projectes subvencionables atenent als màxims fixats
en l’article 4.2.a de l’Ordre 16/2016 en el cas de les corporacions locals,
i en l’article 5.3.a en el cas de les entitats del tercer sector d’acció social
de la mateixa ordre, entre aquelles el projecte de les quals haja superat
la puntuació mínima exigida en l’ordre esmentada.
2. El procés d’adjudicació es realitzarà atenent a la quantitat fixa
subvencionada per projecte i atenent aquelles amb major puntuació fins
a esgotar el crèdit disponible. En cas d’empat en la puntuació entre
distints projectes, caldrà ajustar-se al que disposen els articles 4.2.b i
5.3.b de l’Ordre 16/2016.
Tercero. Cuantía de la subvención
1. La dotación del crédito disponible en cada anualidad se distribuirá entre los diferentes proyectos subvencionables atendiendo a los
máximos fijados en el artículo 4.2.a de la Orden 16/2016 en el caso de
la corporaciones locales, y en el artículo 5.3.a en el caso de las entidades del tercer sector de acción social de la misma orden, entre aquellas
cuyo proyecto haya superado la puntuación mínima exigida en la citada
orden.
2. El proceso de adjudicación se realizará atendiendo a la cantidad
fija subvencionada por proyecto y atendiendo aquellas con mayor puntuación hasta agotar el crédito disponible. En caso de empate a puntuación entre distintos proyectos se atenderá a lo recogido en los artículos
4.2.b y 5.3.b de la Orden 16/2016.
Quart. Finançament de les ajudes
1. Aquesta convocatòria de subvencions té caràcter bianual, per als
exercicis 2016 i 2017, amb una la quantia total màxima de 3.880.000
euros, repartida de la manera següent:
a) Corporacions locals, un màxim de 3.000.000 euros, a raó de
200.000 euros per projecte, dividits en 50.000 euros per a l’any 2016 i
150.000 euros per a l’any 2017.
Cuarto. Financiación de las ayudas
1. La presente convocatoria de subvenciones tiene carácter bianual,
para los ejercicios 2016 y 2017, cuya cuantía total máxima a conceder
asciende a 3.880.000 euros, repartido de la siguiente manera:
a) Corporaciones locales, un máximo de 3.000.000 euros, a razón
de 200.000 euros por proyecto, divididos en 50.000 euros para el año
2016 y 150.000 euros para el año 2017.
Num. 7859 / 26.08.2016
24202
b) Entitats del tercer sector d’acció social, un màxim de 880.000
euros, a raó de 80.000 euros per projecte, dividits en 20.000 euros per a
l’any 2016 i 60.000 euros per a l’any 2017.
2. La Llei de pressupostos de la Generalitat per a l’exercici 2016
estableix la línia de subvenció S6729 en l’aplicació pressupostària
16.02.02.313.50.4, dotada amb un import de 4.257.140 euros.
3. No obstant això, l’import global màxim de les ajudes convocades
per aquesta resolució per a l’exercici 2017, que ascendeix a 2.910.000
euros, queda condicionat a l’existència de crèdit adequat i suficient per
a atendre-les en la llei de pressupostos de la Generalitat que resulte
aprovada per a l’exercici 2017.
4. Les despeses seran susceptibles de ser subvencionades des de
l’1 de setembre de 2016. Es concedeix un import global màxim per a
l’exercici 2016 de 970.000 euros.
5. Aquesta distribució tindrà caràcter estimat quan les normes
reguladores hagen previst la possibilitat de les sol·licitants d’optar pel
pagament anticipat. La modificació de la distribució inicialment aprovada requerirà la tramitació del corresponent expedient de reajustament
d’anualitats.
b) Entidades del tercer sector de acción social, un máximo de
880.000 euros, a razón de 80.000 euros por proyecto, divididos en
20.000 euros para el año 2016 y 60.000 euros para el año 2017.
2. La Ley de Presupuestos de la Generalitat para el ejercicio 2016
establece la línea de subvención S6729 en la aplicación presupuestaria
16.02.02.313.50.4, dotada con un importe de 4.257.140 euros.
3. No obstante, el importe global máximo de las ayudas convocadas por la presente resolución para el ejercicio 2017, que asciende a
2.910.000 euros, quedará condicionado a la existencia de crédito adecuado y suficiente para atenderlas en la Ley de Presupuestos de la Generalitat que resulte aprobada para el ejercicio 2017.
4. Los gastos serán susceptibles de ser subvencionados desde el 1
de septiembre de 2016, concediéndose un importe global máximo para
el ejercicio 2016 de 970.000 euros.
5. Dicha distribución tendrá carácter estimado cuando las normas
reguladoras hayan contemplado la posibilidad de las solicitantes de
optar por el pago anticipado. La modificación de la distribución inicialmente aprobada requerirá la tramitación del correspondiente expediente
de reajuste de anualidades.
Cinqué. Termini i lloc de presentació de les sol·licituds de subvenció
1. El termini per a la presentació de les sol·licituds finalitza el 18
de setembre de 2016.
2. Les sol·licituds s’han de fer segons el model que s’adjunta com a
annex I en el cas de les corporacions locals, i amb l’annex II en el cas de
les entitats del tercer sector d’acció social, d’aquesta resolució. Aquests
models de sol·licitud estan a disposició de les persones interessades
en el portal de la Generalitat, www.gva.es, accedint a l’apartat <Guia
Prop>, <Tràmits i serveis>.
3. Les sol·licituds de subvencions regulades en aquesta resolució
han d’estar degudament emplenades i subscrites per qui exercisca la
representació legal de l’entitat. El nom de l’entitat ha de coincidir amb
el que figura en el CIF. S’han de presentar, preferentment, juntament
amb la documentació requerida, en els registres d’entrada de la direcció
territorial d’Igualtat i Polítiques Inclusives on radique la seu social de
l’entitat. Tot això, sense perjudici del que disposa la legislació de procediment administratiu comú.
4. Cada entitat només pot presentar una única sol·licitud, que ha
de contenir un únic projecte d’acord amb el que estableix l’article 2 de
l’Ordre 16/2016.
Quinto. Plazo y lugar de presentación de las solicitudes de subvención
1. El plazo para la presentación de las solicitudes finalizará el 18 de
septiembre de 2016.
2. Las solicitudes se formalizarán según el modelo que se acompaña, como anexo I en el caso de las corporaciones locales, y como
anexo II en el caso de las entidades del tercer sector de acción social, a
la presente resolución. Estos modelos de solicitud están a disposición
de las personas interesadas en el portal de la Generalitat, www.gva.es,
accediendo al apartado <Guía Prop>, <Trámites y servicios>.
3. Las solicitudes de subvenciones reguladas en la presente resolución deberán estar debidamente formalizadas y suscritas por quien
ostente la representación legal de la entidad. El nombre de la entidad
deberá coincidir con el que figure en el CIF. Se presentarán preferentemente, junto con la documentación requerida, en los registros de entrada
de las direcciones territoriales de Igualdad y Políticas Inclusivas donde
radique la sede social de la entidad. Todo ello sin perjuicio de lo que
dispone la legislación de procedimiento administrativo común.
4. Cada entidad solo podrá presentar una única solicitud, que contendrá un único proyecto de acuerdo con lo establecido en el artículo 2
de la Orden 16/2016.
Sisé. Documentació que s’ha d’adjuntar a la sol·licitud
La sol·licitud, degudament emplenada, sol·licitud que s’adjunta
com a annex I o annex II, segons corresponga, ha de contenir tots els
aspectes necessaris per a la valoració de l’activitat que s’ha de subvencionar. Aquelles dades o extrems que no hagen sigut aportats en la
sol·licitud corresponent, no podran ser tingudes en compte a l’efecte de
la valoració.
A la sol·licitud d’aquesta convocatòria s’ha d’adjuntar el model
d’autorització de consulta telemàtica de dades per a ajudes i subvencions de la Conselleria d’Igualtat i Polítiques Inclusives que consta com
a annex III. La no-autorització implica que la interessada ha d’aportar,
juntament amb la sol·licitud, els corresponents certificats emesos per
l’Agència Estatal d’Administració Tributària, la Conselleria d’Hisenda
i Model Econòmic i la Tresoreria de la Seguretat Social, que indiquen
que està al corrent en el compliment de les obligacions tributàries i amb
la Seguretat Social.
En el supòsit que l’entitat siga nova perceptora de subvencions de
la Conselleria d’Igualtat i Polítiques Inclusives o s’hagen modificat les
dades presentades per l’entitat en relació amb anteriors convocatòries,
han de presentar:
1) Fotocòpia compulsada de la targeta del CIF de l’entitat sol·licitant
2) Fotocòpia compulsada dels estatuts vigents de l’entitat
3) Model de domiciliació bancària, segons el model que s’adjunta
com a annex IV i que figura en el portal de la Generalitat, www.gva.es,
accedint a l’apartat <Guia Prop>.
Sexto. Documentación que debe acompañar la solicitud
La solicitud debidamente cumplimentada, que se acompaña como
anexo I o anexo II según corresponda, contendrá todos los aspectos
necesarios para la valoración de la actividad a subvencionar. Aquellos
datos o extremos que no hayan sido aportados en la correspondiente
solicitud no podrán ser tenidos en cuenta a efectos de su valoración.
Seté. Criteris de valoració de les sol·licituds
Les sol·licituds presentades es valoraran d’acord amb els criteris
assenyalats en l’article 4.1 de l’Ordre 16/2016, en el cas de les corpora-
Séptimo. Criterios de valoración de las solicitudes.
Las solicitudes presentadas se valorarán conforme a los criterios
señalados en el artículo 4.1 de la Orden 16/2016, en el caso de las cor-
Con la solicitud de esta convocatoria, se deberá acompañar el modelo de autorización de consulta telemática de datos para ayudas y subvenciones de la Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas que consta
como anexo III. La no autorización supondrá que la interesada deberá
aportar, junto con la solicitud, los correspondientes certificados emitidos
por la Agencia Estatal de Administración Tributaria, la Conselleria de
Hacienda y Modelo Económico y la Tesorería de la Seguridad Social,
expresivos de estar al corriente en el cumplimiento de las obligaciones
tributarias y con la Seguridad Social.
En el supuesto que la entidad sea nueva perceptora de subvenciones
de la Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas o se hayan modificado los datos presentados por la entidad en relación con anteriores
convocatorias, deberán presentar:
1) Fotocopia compulsada de la tarjeta del CIF de la entidad solicitante.
2) Fotocopia compulsada de los estatutos vigentes de la entidad.
3) Modelo de domiciliación bancaria, según el modelo que se acompaña como anexo IV y que figura en el portal de la Generalitat, www.
gva.es, accediendo al apartado <Guía Prop>.
Num. 7859 / 26.08.2016
24203
cions locals, i l’article 5.2 de l’Ordre 16/2016, en el cas de les entitats
del tercer sector d’acció social.
En el cas de les corporacions locals cal que almenys dues de les
persones que s’incorporen a gestionar el projecte siguen noves contractacions.
En el caso de les entitats del tercer sector d’acció social, s’atorgaran
2 dels 10 punts establits en l’article 5.2.b.2n en el cas que una de les
persones adscrites al projecte siga nova contractació.
poraciones locales, y el artículo 5.2 de la Orden 16/2016, en el caso de
las entidades del tercer sector de acción social.
En el caso de las corporaciones locales, será necesario que al menos
dos personas de las que se incorporen a gestionar el proyecto sean nuevas contrataciones.
En el caso de las entidades del tercer sector de acción social, se otorgarán 2 de los 10 puntos establecidos en el artículo 5.2.b.2.º en el caso
que una de las personas adscritas al proyecto sea nueva contratación.
Vuité. Termini de resolució i notificació
1. El termini màxim per a resoldre i publicar la resolució és de sis
mesos comptadors des de l’endemà de la publicació de la resolució de
convocatòria en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana, de conformitat amb el que disposa l’article 13.4 de l’Ordre 16/2016.
2. Transcorregut aquest termini màxim per a resoldre sense que
s’haja dictat una resolució expressa, les sol·licituds hauran d’entendre’s
desestimades per silenci administratiu. Tot això, sense perjudici que
subsistisca l’obligació legal de l’Administració de resoldre expressament sobre la petició formulada.
3. La resolució per la qual es concedeixen o deneguen les subvencions es notificarà per publicació en el Diari Oficial de la Comunitat
Valenciana i en la pàgina web de la Direcció General d’Inclusió Social,
d’acord amb els articles 58 i 59.6.b de la Llei 30/1192, de 26 de novembre, de règim jurídic de les administracions públiques i del procediment
administratiu comú.
Octavo. Plazo de resolución y notificación
1. El plazo máximo para resolver y publicar la resolución será de
seis meses a contar desde el día siguiente a la publicación de la resolución de convocatoria en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana, de
conformidad con lo dispuesto en el artículo 13.4 de la Orden 16/2016.
2. Transcurrido el plazo máximo para resolver sin que se haya dictado resolución expresa, las solicitudes deberán entenderse desestimadas
por silencio administrativo. Todo ello, sin perjuicio de que subsista la
obligación legal de la Administración de resolver expresamente sobre
la petición formulada.
3. La resolución por la que se concedan o denieguen las subvenciones se notificarán por publicación en el Diari Oficial de la Comunitat
Valenciana y en la página web de la Dirección General de Inclusión
Social, de acuerdo con los artículos 58 y 59.6.b de la Ley 30/1192, de
26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas
y del Procedimiento Administrativo Común.
Nové. Recursos
La resolució de concessió de la subvenció que es dicte d’acord amb
aquesta convocatòria posarà fi a la via administrativa, i contra aquesta
es podrà interposar recurs potestatiu de reposició en el termini d’un mes
comptador des de l’endemà de la publicació o bé directament recurs
contenciós administratiu, en el termini de dos mesos comptadors des de
l’endemà de la publicació, de conformitat amb el que disposa l’article
46 de la Llei 29/1998, de 13 de juliol, reguladora de la jurisdicció contenciosa administrativa.
Noveno. Recursos
La resolución de concesión de la subvención que se dicte conforme
a esta convocatoria, pondrá fin a la vía administrativa, y contra la misma
se podrá interponer, recurso potestativo de reposición en el plazo de un
mes a contar desde el día siguiente de su publicación o bien directamente recurso contencioso-administrativo, en el plazo de dos meses a
contar desde el día siguiente al de su publicación, de conformidad con lo
dispuesto en el artículo 46 de la Ley 29/1998, de 13 de julio, reguladora
de la jurisdicción contencioso-administrativa.
Desé. Règim de lliuraments de pagament
1. El pagament de la subvenció, d’acord amb el que disposa l’article
14.1 de l’Ordre 16/2016 i l’article 34.1.b de la Llei 11/2015, de 29 de
desembre, de pressupostos de la Generalitat per a l’exercici 2016, es
realitzarà en els termes següents:
a) S’alliberarà un 70 % de l’import de la subvenció, una vegada
concedida aquesta.
b) El 30 % restant s’alliberarà després de l’aportació i comprovació
de la documentació justificativa de l’efectiva i correcta aplicació de
l’import inicialment anticipat.
Per a l’exercici 2017 s’aplicarà el mateix règim de pagament, si
així es permet en la corresponent llei de pressupostos que s’aprove per
a l’exercici 2017; en cas contrari el pagament de la subvenció se subjectarà al que disposa l’article 14.1 de l’Ordre 16/2016.
2. El termini màxim per a la justificació del lliurament de la bestreta de la subvenció per a l’exercici 2016 finalitza el 30 de novembre
de 2016, i el de la resta, juntament amb la presentació de la memòria
tècnica, el 31 de gener de 2017.
Per a l’exercici 2017 el termini màxim per a la justificació del lliurament de la bestreta de la subvenció és el 30 de setembre de 2017, i el
de la resta, juntament amb la presentació de la memòria tècnica, el 31
de gener de 2018.
Décimo. Régimen de libramientos de pago
1. El pago de la subvención, conforme a lo dispuesto en el artículo
14.1 de la Orden 16/2016 y en el artículo 34.1.b de la Ley 11/2015, de
29 de diciembre, de Presupuestos de la Generalitat para el ejercicio
2016, se realizará en los siguientes términos:
a) Se librará un 70 % del importe de la subvención, una vez concedida la misma.
b) El 30 % restante se librará tras la aportación y comprobación de
la documentación justificativa de la efectiva y correcta aplicación del
importe inicialmente anticipado.
Para el ejercicio 2017 se aplicará el mismo régimen de pago, si así
se permite en la correspondiente ley de presupuestos que se apruebe
para el ejercicio 2017, en caso contrario el pago de la subvención se
sujetará a lo dispuesto en el artículo 14.1 de la Orden 16/2016
2. El plazo máximo para la justificación del libramiento del anticipo
de la subvención para el ejercicio 2016 finalizará el 30 de noviembre de
2016 y el del restante junto con la presentación de la memoria técnica
el 31 de enero de 2017.
Para el ejercicio 2017 el plazo máximo para la justificación del
libramiento del anticipo de la subvención será el 30 de septiembre de
2017 y el del restante junto con la presentación de la memoria técnica
el 31 de enero de 2018.
Onze. Justificació de la subvenció
La justificació s’ha d’ajustar al que estableix l’article 15 de l’Ordre
16/2016.
Once. Justificación de la subvención
La justificación se ajustará a lo establecido en el artículo 15 de la
Orden 16/2016.
Dotze. Entrada en vigor
Aquesta resolució entrarà en vigor l’endemà de la publicació en el
Diari Oficial de la Comunitat Valenciana.
Doce. Entrada en vigor.
La presente resolución entrará en vigor el día siguiente al de su
publicación en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana.
Contra aquesta resolució de convocatòria, la qual posa fi a la via
administrativa, es pot recórrer potestativament en reposició davant del
mateix òrgan que l’ha dictada, en el termini d’un mes comptador des
de l’endemà de la publicació, d’acord amb la legislació de procedi-
Contra esta resolución de convocatoria, que pone fin a la vía administrativa, podrá recurrirse potestativamente en reposición ante el
mismo órgano que la hubiese dictado, en el plazo de un mes a contar
desde el día siguiente a su publicación, conforme a la legislación de
Num. 7859 / 26.08.2016
24204
ment administratiu, o directament recurs contenciós administratiu en
el termini de dos mesos, comptadors des de l’endemà de la publicació,
davant de la Sala Contenciosa Administrativa del Tribunal Superior
de Justícia de la Comunitat Valenciana. Tot això sense perjudici que
les persones interessades puguen presentar qualsevol altre recurs que
estimen pertinent.
procedimiento administrativo, o directamente recurso contencioso-administrativo en el plazo de dos meses, a contar desde el día siguiente
al de su publicación, ante la Sala del Contencioso-Administrativo del
Tribunal Superior de Justicia de la Comunitat Valenciana. Todo ello sin
perjuicio de que las personas interesadas puedan presentar cualquier
otro recurso que estimen pertinente.
València, 19 d’agost de 2016.– La vicepresidenta del Consell i
consellera d’Igualtat i Polítiques Inclusives, p. a. (R 13.07.2016, de
la Vicepresidència i Conselleria d’Igualtat i Polítiques Inclusives), la
directora general d’Inclusió Social: M.ª Elena Ferrando Calatayud.
Valencia, 19 de agosto de 2016.– La vicepresidenta del Consell y
consellera de Igualdad y Políticas Inclusivas, p. a. (R 13.07.2016, de
la Vicepresidencia y Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas), la
directora general de Inclusión Social: M.ª Elena Ferrando Calatayud.
Num. 7859 / 26.08.2016
24205
ANNEX I / ANEXO I
SOL·LICITUD DE SUBVENCIONS PER A LA REALITZACIÓ D'ITINERARIS INTEGRATS PER A
LA INSERCIÓ SOCIOLABORAL DE PERSONES EN SITUACIÓ O RISC D'EXCLUSIÓ SOCIAL CORPORACIONS LOCALS
SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA LA REALIZACIÓN DE ITINERARIOS INTEGRADOS
PARA LA INSERCIÓN SOCIOLABORAL DE PERSONAS EN SITUACIÓN O RIESGO DE
EXCLUSIÓN SOCIAL - CORPORACIONES LOCALES
A
DADES D'IDENTIFICACIÓ DE L'ENTITAT
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA ENTIDAD
NOM DE L'ENTITAT / NOMBRE DE LA ENTIDAD
CIF
DOMICILI (CARRER / PLAÇA I NÚMERO) / DOMICILIO (CALLE / PLAZA Y NÚMERO)
CP
COMARCA
LOCALITAT / LOCALIDAD
TELÈFON / TELÉFONO
B
PROVÍNCIA / PROVINCIA
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT / DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE
COGNOMS / APELLIDOS
DNI
NOM / NOMBRE
COM A / EN CALIDAD DE
C
NOTIFICACIONS / NOTIFICACIONES
CP
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
PROVÍNCIA / PROVINCIA
D
TELÈFON / TELÉFONO
LOCALITAT / LOCALIDAD
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
SUBVENCIÓ SOL·LICITADA / SUBVENCIÓN SOLICITADA
ÀMBIT GEOGRÀFIC DE
L'ACTUACIÓ (BARRI, ZONA)
ÁMBITO GEOGRÁFICO DE LA
ACTUACIÓN (BARRIO, ZONA)
NOM DEL PROJECTE
NOMBRE DEL PROYECTO
SUBVENCIÓ
SUBVENCIÓN
Any / Año 2016: 50.000 €
Any / Año 2017: 150.000 €
Total: 200.000 €
E
DADES BANCÀRIES / DATOS BANCARIOS
PAIS-CC
COD.ENTITAT
CÓD.ENTIDAD
COD. SUCURSAL
CÓD. SUCURSAL
DC
Nº DE COMPTE CORRENT
Nº DE CUENTA CORRIENTE
IBAN
CHAP - IAC
EN EL CAS DE NOU PERCEPTOR O CANVI DE NÚMERO DE COMPTE BANCARI, MARQUE AQUESTA CASELLA I APORTE EL MODEL DE
DOMICILIACIÓ BANCÀRIA (ANNEX III).
EN EL CASO DE NUEVO PERCEPTOR O CAMBIO DE NÚMERO DE CUENTA BANCARIA, MARQUE ESTA CASILLA Y APORTE EL
MODELO DE DOMICILIACIÓN BANCARIA (ANEXO III).
DIN - A4
REGISTRE D'ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a
titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa
de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei
Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano
administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus
competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de
conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de
14/12/99).
DIRECCIÓ GENERAL D'INCLUSIÓ SOCIAL
DIRECCIÓN GENERAL DE INCLUSIÓN SOCIAL
DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT
FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
18/08/16
Num. 7859 / 26.08.2016
24206
ANNEX I / ANEXO I
SOL·LICITUD DE SUBVENCIONS PER A LA REALITZACIÓ D'ITINERARIS INTEGRATS PER A
LA INSERCIÓ SOCIOLABORAL DE PERSONES EN SITUACIÓ O RISC D'EXCLUSIÓ SOCIAL CORPORACIONS LOCALS
SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA LA REALIZACIÓN DE ITINERARIOS INTEGRADOS
PARA LA INSERCIÓN SOCIOLABORAL DE PERSONAS EN SITUACIÓN O RIESGO DE
EXCLUSIÓN SOCIAL - CORPORACIONES LOCALES
F
CRITERIS RELACIONATS AMB L'ÀMBIT TERRITORIAL DE LA SUBVENCIÓ
CRITERIOS RELACIONADOS CON EL ÁMBITO TERRITORIAL DE LA SUBVENCIÓN
ÀMBIT GEOGRÀFIC DEL PROJECTE (BARRI, ZONA) / ÁMBITO GEOGRÁFICO DEL PROYECTO (BARRIO, ZONA)
DIN - A4
CHAP - IAC
DESCRIURE PERQUÈ S'HA SELECCIONAT AQUEST ÀMBIT I COM ÉS LA SITUACIÓ DELS COL·LECTIUS EN SITUACIÓ O RISC D'EXCLUSIÓ SOCIAL, FENT REFERÈNCIA A INDICADORS
D'EXCLUSIÓ SOCIAL, ÍNDEXS DE DESOCUPACIÓ, DE PERSONES MIGRANTS, I INDICADORS DELS SERVEIS SOCIALS MUNICIPALS
DESCRIBIR PORQUE SE HA SELECCIONADO ESE ÁMBITO Y CUAL ES LA SITUACIÓN DE LOS COLECTIVOS EN SITUACIÓN O RIESGO DE EXCLUSIÓN SOCIAL, HACIENDO REFERENCIA
A INDICADORES DE EXCLUSIÓN SOCIAL, ÍNDICES DE DESEMPLEO, DE PERSONAS MIGRANTES, E INDICADORES DE LOS SERVICIOS SOCIALES MUNICIPALES
DIRECCIÓ GENERAL D'INCLUSIÓ SOCIAL
DIRECCIÓN GENERAL DE INCLUSIÓN SOCIAL
18/08/16
Num. 7859 / 26.08.2016
24207
ANNEX I / ANEXO I
SOL·LICITUD DE SUBVENCIONS PER A LA REALITZACIÓ D'ITINERARIS INTEGRATS PER A
LA INSERCIÓ SOCIOLABORAL DE PERSONES EN SITUACIÓ O RISC D'EXCLUSIÓ SOCIAL CORPORACIONS LOCALS
SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA LA REALIZACIÓN DE ITINERARIOS INTEGRADOS
PARA LA INSERCIÓN SOCIOLABORAL DE PERSONAS EN SITUACIÓN O RIESGO DE
EXCLUSIÓN SOCIAL - CORPORACIONES LOCALES
F
CRITERIS RELACIONATS AMB L'ÀMBIT TERRITORIAL DE LA SUBVENCIÓ
CRITERIOS RELACIONADOS CON EL ÁMBITO TERRITORIAL DE LA SUBVENCIÓN (Cont.)
RECURSOS DE SERVEIS SOCIALS MUNICIPALS EXISTENTS EN AQUEIX ÀMBIT
RECURSOS DE SERVICIOS SOCIALES MUNICIPALES EXISTENTES EN ESE ÁMBITO
RECURS
RECURSO
PERFILS PROFESSIONALS
PERFILES PROFESIONALES
NOMBRE DE PERSONES TREBALLADORES
NÚMERO DE PERSONAS TRABAJADORAS
Existeix un Pla d'Inclusió Social en el municipi?
¿Existe un Plan de Inclusión Social en el municipio?
SI
NO
Existeix un procés per a la creació del Pla d'Inclusió Social en el municipi durant l'any 2017?
¿Existe un proceso para la creación del Plan de Inclusión Social en el municipio durante el año 2017?
SI
NO
Existeixen mecanismes de participació i coordinació intersectorials?
¿Existen mecanismos de participación y coordinación intersectoriales?
SI
NO
En cas afirmatiu descriure els qui participen:
En caso afirmativo describir quienes participan:
Existeixen mecanismes de participació i coordinació comunitaris?
¿Existen mecanismos de participación y coordinación comunitarios?
SI
NO
En cas afirmatiu descriure els qui participen:
En caso afirmativo describir quienes participan:
G
CRITERIS RELACIONATS AMB EL PROJECTE
CRITERIOS RELACIONADOS CON EL PROYECTO
DIN - A4
CHAP - IAC
DESCRIURE EL PERFIL DELS DIFERENTS GRUPS ALS QUALS ES DIRIGEIX EL PROJECTE
DESCRIBIR EL PERFIL DE LOS DISTINTOS GRUPOS A LOS QUE SE DIRIGE EL PROYECTO
DIRECCIÓ GENERAL D'INCLUSIÓ SOCIAL
DIRECCIÓN GENERAL DE INCLUSIÓN SOCIAL
18/08/16
Num. 7859 / 26.08.2016
24208
ANNEX I / ANEXO I
SOL·LICITUD DE SUBVENCIONS PER A LA REALITZACIÓ D'ITINERARIS INTEGRATS PER A
LA INSERCIÓ SOCIOLABORAL DE PERSONES EN SITUACIÓ O RISC D'EXCLUSIÓ SOCIAL CORPORACIONS LOCALS
SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA LA REALIZACIÓN DE ITINERARIOS INTEGRADOS
PARA LA INSERCIÓN SOCIOLABORAL DE PERSONAS EN SITUACIÓN O RIESGO DE
EXCLUSIÓN SOCIAL - CORPORACIONES LOCALES
G
CRITERIS RELACIONATS AMB EL PROJECTE
CRITERIOS RELACIONADOS CON EL PROYECTO (Cont.)
PERSONES BENEFICIÀRIES DEL PROJECTE
PERSONAS BENEFICIARIAS DEL PROYECTO
NOMBRE
NÚMERO
DONES
MUJERES
EDATS
EDADES
HOMES / HOMBRES
TOTAL
PERFIL PROFESSIONAL
PERFIL PROFESIONAL
FUNCIONS
FUNCIONES
PERSONAL ADSCRIT AL PROJECTE
PERSONAL ADSCRITO AL PROYECTO
TITULACIÓ
DEDICACIÓ
REQUERIDA
DEDICACIÓN
TITULACIÓN
REQUERIDA
TIPUS DE CONTRACTE
TIPO DE CONTRATO
NOVA CONTRACTACIÓ
NUEVA CONTRATACIÓN
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
DIN - A4
CHAP - IAC
COM S'INTEGRARÀ L'EQUIP DEL PROJECTE AMB ELS SERVEIS SOCIALS MUNICIPALS I EN ESPECÍFIC AMB AQUELLS RECURSOS EXISTENTS EN L'ÀMBIT D'ACTUACIÓ
COMO SE INTEGRARÁ EL EQUIPO DEL PROYECTO CON LOS SERVICIOS SOCIALES MUNICIPALES Y EN ESPECÍFICO CON AQUELLOS RECURSOS EXISTENTES EN EL ÁMBITO DE
ACTUACIÓN
ON ESTARÀ SITUADA L'OFICINA EN LA QUAL TREBALLARÀ EL NOU EQUIP?
¿DONDE ESTARÁ UBICADA LA OFICINA EN LA QUE TRABAJARÁ EL NUEVO EQUIPO?
DIRECCIÓ GENERAL D'INCLUSIÓ SOCIAL
DIRECCIÓN GENERAL DE INCLUSIÓN SOCIAL
18/08/16
Num. 7859 / 26.08.2016
24209
ANNEX I / ANEXO I
SOL·LICITUD DE SUBVENCIONS PER A LA REALITZACIÓ D'ITINERARIS INTEGRATS PER A
LA INSERCIÓ SOCIOLABORAL DE PERSONES EN SITUACIÓ O RISC D'EXCLUSIÓ SOCIAL CORPORACIONS LOCALS
SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA LA REALIZACIÓN DE ITINERARIOS INTEGRADOS
PARA LA INSERCIÓN SOCIOLABORAL DE PERSONAS EN SITUACIÓN O RIESGO DE
EXCLUSIÓN SOCIAL - CORPORACIONES LOCALES
G
CRITERIS RELACIONATS AMB EL PROJECTE
CRITERIOS RELACIONADOS CON EL PROYECTO (Cont.)
PLANTEJAMENT DELS ITINERARIS D'INSERCIÓ, DEFINICIÓ DELS OBJECTIUS, METODOLOGIA PER A ACONSEGUIR-LOS, COHERÈNCIA ENTRE ELS OBJECTIUS, ELS INDICADORS I ELS
RESULTATS ESPERATS DEL PROJECTE. DESTACAR EL NOMBRE DE PERSONES QUE S'ESPERA ATENDRE, EL TIPUS DE DERIVACIÓ A REALITZAR AIXÍ COM L'ATENCIÓ
INDIVIDUALITZADA A LES PERSONES. (ES POT ADJUNTAR UN ANNEX PER A COMPLETAR EL PLANTEJAMENT)
PLANTEAMIENTO DE LOS ITINERARIOS DE INSERCIÓN, DEFINICIÓN DE LOS OBJETIVOS, METODOLOGÍA PARA CONSEGUIRLOS, COHERENCIA ENTRE LOS OBJETIVOS, LOS
INDICADORES Y LOS RESULTADOS ESPERADOS DEL PROYECTO. DESTACAR EL NÚMERO DE PERSONAS QUE SE ESPERA ATENDER, EL TIPO DE DERIVACIÓN A REALIZAR ASÍ
COMO LA ATENCIÓN INDIVIDUALIZADA A LAS PERSONAS. (SE PUEDE ADJUNTAR UN ANEXO PARA COMPLETAR EL PLANTEAMIENTO)
DIN - A4
CHAP - IAC
DESCRIURE EL CRONOGRAMA DEL PROJECTE / DESCRIBIR EL CRONOGRAMA DEL PROYECTO
DIRECCIÓ GENERAL D'INCLUSIÓ SOCIAL
DIRECCIÓN GENERAL DE INCLUSIÓN SOCIAL
18/08/16
Num. 7859 / 26.08.2016
24210
ANNEX I / ANEXO I
SOL·LICITUD DE SUBVENCIONS PER A LA REALITZACIÓ D'ITINERARIS INTEGRATS PER A
LA INSERCIÓ SOCIOLABORAL DE PERSONES EN SITUACIÓ O RISC D'EXCLUSIÓ SOCIAL CORPORACIONS LOCALS
SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA LA REALIZACIÓN DE ITINERARIOS INTEGRADOS
PARA LA INSERCIÓN SOCIOLABORAL DE PERSONAS EN SITUACIÓN O RIESGO DE
EXCLUSIÓN SOCIAL - CORPORACIONES LOCALES
G
CRITERIS RELACIONATS AMB EL PROJECTE
CRITERIOS RELACIONADOS CON EL PROYECTO (Cont.)
DESCRIURE ELS MECANISMES DE SEGUIMENT, L'AVALUACIÓ I EL MESURAMENT DE L'IMPACTE DEL PROJECTE
DESCRIBIR LOS MECANISMOS DE SEGUIMIENTO, LA EVALUACIÓN Y LA MEDICIÓN DEL IMPACTO DEL PROYECTO
DIN - A4
CHAP - IAC
QUE TIPUS DE PRÀCTIQUES D'INNOVACIÓ SOCIAL ES VAN A APLICAR EN EL PROJECTE
QUE TIPO DE PRÁCTICAS DE INNOVACIÓN SOCIAL SE VAN A APLICAR EN EL PROYECTO
Existeix un protocol per a la discriminació i igualtat efectiva entre homes i dones?
¿Existe un protocolo para la discriminación e igualdad efectiva entre hombres i mujeres?
SI
NO
S'està desenvolupant aquest protocol?
¿Se está desarrollando este protocolo?
SI
NO
DIRECCIÓ GENERAL D'INCLUSIÓ SOCIAL
DIRECCIÓN GENERAL DE INCLUSIÓN SOCIAL
18/08/16
Num. 7859 / 26.08.2016
24211
ANNEX I / ANEXO I
SOL·LICITUD DE SUBVENCIONS PER A LA REALITZACIÓ D'ITINERARIS INTEGRATS PER A
LA INSERCIÓ SOCIOLABORAL DE PERSONES EN SITUACIÓ O RISC D'EXCLUSIÓ SOCIAL CORPORACIONS LOCALS
SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA LA REALIZACIÓN DE ITINERARIOS INTEGRADOS
PARA LA INSERCIÓN SOCIOLABORAL DE PERSONAS EN SITUACIÓN O RIESGO DE
EXCLUSIÓN SOCIAL - CORPORACIONES LOCALES
G
CRITERIS RELACIONATS AMB EL PROJECTE
CRITERIOS RELACIONADOS CON EL PROYECTO (Cont.)
QUE PRÀCTIQUES D'ANÀLISIS DE L'IMPACTE DE GÈNERE ES VAN A APLICAR AL PROJECTE
QUE PRÁCTICAS DE ANÁLISIS DEL IMPACTO DE GÉNERO SE VAN A APLICAR AL PROYECTO
H
SOL·LICITUD I DECLARACIÓ / SOLICITUD Y DECLARACIÓN
Que tinga per presentat aquest escrit, amb els documents que es diuen en aquest imprès i que s'acompanyen, per fetes les anteriors manifestacions i
declarant expressament la veracitat de les mateixes, i en virtut d'açò acordar la concessió de la subvenció sol·licitada.
Així mateix declara no estar sotmés en cap prohibició per a obtindre la condició de beneficiari, assenyalades en l'art. 13 de la Llei 38/2003, de 17 de
novembre, General de Subvencions (BOE núm. 276, de 18/11/03) i del compliment d'obligacions de reintegrament de subvencions que, si és el cas, se li
hagueren exigit.
L'entitat sol·licitant declara, que l'activitat sol·licitada es troba dins dels objectius que formen part dels estatuts de l'entitat.
Que tenga por presentado este escrito, con los documentos que se dicen en este impreso y que se acompañan, por hechas las anteriores
manifestaciones y declarando expresamente la veracidad de las mismas, y en su virtud acordar la concesión de la subvención solicitada.
Asimismo declara no estar incurso en prohibición alguna para obtener la condición de beneficiario, señaladas en el art. 13 de la Ley 38/2003, de 17 de
noviembre, General de Subvenciones (BOE nº 276, de 18/11/03) y del cumplimiento de obligaciones de reintegro de subvenciones que, en su caso, se le
hubiesen exigido.
La entidad solicitante declara, que la actividad solicitada se encuentra dentro de los objetivos que forman parte de los estatutos de la entidad.
,
d
de
La persona representant (1) / La persona representante (1)
(1) Càrrec del que ostenta la representació legal acreditat en la primera fulla i signatura del mateix.
Cargo del que ostenta la representación legal acreditado en la primera hoja y firma del mismo.
I
DOCUMENTACIÓ APORTADA / DOCUMENTACIÓN APORTADA
Model de domiciliació bancària (Annex III) en el cas de nou perceptor o canvi de número de compte bancària
Modelo de domiciliación bancaria (Anexo III) en el caso de nuevo perceptor o cambio de número de cuenta bancaria
En cas d'haver marcat la casella del no autoritze del model d'autorització de consulta telemàtica de dades per a beques, ajudes, premis i
subvencions (Annex II):
En caso de haber marcado la casilla del no autorizo del modelo de autorización de consulta telemática de datos para becas, ayudas, premios
y subvenciones (Anexo II):
Certificat d'estar al corrent del compliment d'obligacions tributàries amb l'agència estatal de l'administració tributària.
Certificado de estar al corriente del cumplimiento de obligaciones tributarias con la agencia estatal de la administración tributaria.
Certificat d'estar al corrent del compliment d'obligacions tributàries amb la hisenda autonòmica.
Certificado de estar al corriente del cumplimiento de obligaciones tributarias con la hacienda autonómica.
Certificat d'estar al corrent en el compliment d'obligacions enfront de la seguretat social.
Certificado de estar al corriente en el cumplimiento de obligaciones frente a la seguridad social.
DIRECCIÓ GENERAL D'INCLUSIÓ SOCIAL
DIRECCIÓN GENERAL DE INCLUSIÓN SOCIAL
18/08/16
DIN - A4
CHAP - IAC
Signatura i segell:
Firma y sello:
Num. 7859 / 26.08.2016
24212
ANNEX II / ANEXO II
SOL·LICITUD DE SUBVENCIONS PER A LA REALITZACIÓ D'ITINERARIS INTEGRATS PER A LA
INSERCIÓ SOCIOLABORAL DE PERSONES EN SITUACIÓ O RISC D'EXCLUSIÓ SOCIAL –
ENTITATS DEL TERCER SECTOR D'ACCIÓ SOCIAL
SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA LA REALIZACIÓN DE ITINERARIOS INTEGRADOS PARA
LA INSERCIÓN SOCIOLABORAL DE PERSONAS EN SITUACIÓN O RIESGO DE EXCLUSIÓN
SOCIAL – ENTIDADES DEL TERCER SECTOR DE ACCIÓN SOCIAL
A
DADES D'IDENTIFICACIÓ DE L'ENTITAT
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA ENTIDAD
NOM DE L'ENTITAT / NOMBRE DE LA ENTIDAD
CIF
DOMICILI (CARRER / PLAÇA I NÚMERO) / DOMICILIO (CALLE / PLAZA Y NÚMERO)
CP
COMARCA
LOCALITAT / LOCALIDAD
TELÈFON / TELÉFONO
B
PROVÍNCIA / PROVINCIA
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT
DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE
COGNOMS / APELLIDOS
DNI
NOM / NOMBRE
COM A / EN CALIDAD DE
C
NOTIFICACIONS
NOTIFICACIONES
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
PROVÍNCIA / PROVINCIA
D
TELÈFON / TELÉFONO
CP
LOCALITAT / LOCALIDAD
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
SUBVENCIÓ SOL·LICITADA
SUBVENCIÓN SOLICITADA
NOM DEL PROJECTE
NOMBRE DEL PROYECTO
ÀMBIT GEOGRÀFIC DE
L'ACTUACIÓ (BARRI, ZONA)
ÁMBITO GEOGRÁFICO DE LA
ACTUACIÓN (BARRIO, ZONA)
SUBVENCIÓ
SUBVENCIÓN
CHAP - IAC
Any / Año 2016: 20.000 €
Any / Año 2017: 60.000 €
Total: 80.000 €
DIN - A4
REGISTRE D'ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a
titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa
de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei
Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano
administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus
competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de
conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de
14/12/99).
DIRECCIÓ GENERAL D'INCLUSIÓ SOCIAL
DIRECCIÓN GENERAL DE INCLUSIÓN SOCIAL
DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT
FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
18/08/16
Num. 7859 / 26.08.2016
24213
ANNEX II / ANEXO II
SOL·LICITUD DE SUBVENCIONS PER A LA REALITZACIÓ D'ITINERARIS INTEGRATS PER A LA
INSERCIÓ SOCIOLABORAL DE PERSONES EN SITUACIÓ O RISC D'EXCLUSIÓ SOCIAL –
ENTITATS DEL TERCER SECTOR D'ACCIÓ SOCIAL
SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA LA REALIZACIÓN DE ITINERARIOS INTEGRADOS PARA
LA INSERCIÓN SOCIOLABORAL DE PERSONAS EN SITUACIÓN O RIESGO DE EXCLUSIÓN
SOCIAL – ENTIDADES DEL TERCER SECTOR DE ACCIÓN SOCIAL
E
CERTIFICAT DELS ACORDS
CERTIFICADO DE LOS ACUERDOS
La persona indicada com a secretari/ària certifica que per l'acord indicat:
La persona indicada como secretario/a certifica que por el acuerdo indicado:
COGNOMS / APELLIDOS
NOM / NOMBRE
DNI
SECRETARI/ÀRIA D (1) / SECRETARIO/A DE (1)
ACORD D (2) / ACUERDO DE (2)
DATA DE L'ACORD
FECHA DEL ACUERDO
es prengueren les decicions següents:
se tomaron los siguientes acuerdos:
1r Autoritzar a la persona següent per a sol·licitar de la Direcció General d'Inclusió Social les subvencions que s'expressen en aquesta instància.
1º Autorizar a la persona siguiente para solicitar de la Dirección General de Inclusión Social las subvenciones que se expresan en esta instancia.
COGNOMS / APELLIDOS
DNI
NOM / NOMBRE
COM A (3) / EN CALIDAD DE (3)
2n En cas de concessió parcial o total de les ajudes sol·licitades, s'assumiran les obligacions següents:
- No minorar, ni anul·lar la consignació que s'haja previst inicialment en el pressupost per a este fi.
- Facilitar a l'òrgan competent en matèria d'inclusió social tota la informació i documentació sobre l'entitat que li siga demanada.
- Notificar a l'òrgan competent en matèria d'inclusió social, la sol·licitud i concessió de tota ajuda per part d'altres organismes públics.
- Qualsevol altra obligació que es desprenga de l'ordre i de la resolució de convocatòria de subvencions.
2º En caso de concesión parcial o total de las ayudas solicitadas, se asumirán las obligaciones siguientes:
- No minorar, ni anular la consignación que se haya previsto inicialmente en el presupuesto para este fin.
- Facilitar al órgano competente en materia de inclusión social toda la información y documentación sobre la entidad que le sea pedida.
- Notificar al órgano competente en materia de inclusión social, la solicitud y concesión de toda ayuda por parte de otros organismos públicos.
- Cualquier otra obligación que se desprenda de la orden y de la resolución de convocatoria de subvenciones.
,
d
de
El/La secretari/ària / El/La secretario/a
Firma:
1. Associació, entitat, mancomunitat, etc, nom de la persona jurídica sol·licitant.
Asociación, entidad, mancomunidad, etc, nombre de la persona jurídica solicitante.
2. Junta rectora de l'associació, o en general, òrgan col.legiat corresponent.
Junta rectora de la asociación, o en general, órgano colegiado correspondiente.
3. Entitat o associació, o persona autoritzada.
Entidad o asociación, o persona autorizada.
F
DADES BANCÀRIES
DATOS BANCARIOS
PAIS-CC
COD.ENTITAT
CÓD.ENTIDAD
COD. SUCURSAL
CÓD. SUCURSAL
DC
Nº DE COMPTE CORRENT
Nº DE CUENTA CORRIENTE
EN EL CAS DE NOU PERCEPTOR O CANVI DE NÚMERO DE COMPTE BANCARI, MARQUE AQUESTA CASELLA I APORTE EL MODEL DE
DOMICILIACIÓ BANCÀRIA (ANNEX III).
EN EL CASO DE NUEVO PERCEPTOR O CAMBIO DE NÚMERO DE CUENTA BANCARIA, MARQUE ESTA CASILLA Y APORTE EL
MODELO DE DOMICILIACIÓN BANCARIA (ANEXO III).
G
CRITERIS RELACIONATS AMB L'ENTITAT SOL·LICITANT
CRITERIOS RELACIONADOS CON LA ENTIDAD SOLICITANTE
CHAP - IAC
IBAN
DIN - A4
POBLACIONS DE LA COMUNITAT VALENCIANA ON L'ENTITAT TÉ SEU
POBLACIONES DE LA COMUNITAT VALENCIANA DONDE LA ENTIDAD TIENE SEDE
POBLACIONS DE LA COMUNITAT VALENCIANA ON L'ENTITAT DESENVOLUPA PROJECTES
POBLACIONES DE LA COMUNITAT VALENCIANA DONDE LA ENTIDAD DESARROLLA PROYECTOS
NOMBRE DE PERSONES ASSOCIADES A L'ENTITAT
NÚMERO DE PERSONAS ASOCIADAS A LA ENTIDAD
NOMBRE DE PERSONES VOLUNTÀRIES EN L'ENTITAT
NÚMERO DE PERSONAS VOLUNTARIAS EN LA ENTIDAD
DIRECCIÓ GENERAL D'INCLUSIÓ SOCIAL
DIRECCIÓN GENERAL DE INCLUSIÓN SOCIAL
ANY DE CONSTITUCIÓ DE L'ENTITAT
AÑO DE CONSTITUCIÓN DE LA ENTIDAD
18/08/16
DIRECCIÓ GENERAL D'INCLUSIÓ SOCIAL
DIRECCIÓN GENERAL DE INCLUSIÓN SOCIAL
(1) "A": Autònoms / Autónomos
"G": General
COGNOMS I NOM
APELLIDOS Y NOMBRE
NÚM. DE SEG. SOCIAL
Nº DE SEG. SOCIAL
REG.
(1)
TITULACIÓ
TITULACIÓN
LLOC DE TREBALL (SEGONS
LES PRESTACIONS OFER.)
PUESTO DE TRABAJO (SEGÚN
LAS PRESTACIONES OFREC.)
TOTAL:
HORES
SET.
HORAS
SEM.
RELACIÓ NOMINAL DEL PERSONAL DE L'ENTITAT / RELACIÓN NOMINAL DEL PERSONAL DE LA ENTIDAD
CRITERIS RELACIONATS AMB L'ENTITAT SOL·LICITANT
CRITERIOS RELACIONADOS CON LA ENTIDAD SOLICITANTE (Cont.)
NÚM.
Nº
G
SALARI ANUAL
BRUT
SALARIO ANUAL
BRUTO
S. S. A CÀRREC
EMPRESA
S. S. A CARGO
EMPRESA
COST / COSTE
18/08/16
TIPUS DE
CONTRACTE
TIPO DE
CONTRATO
SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA LA REALIZACIÓN DE ITINERARIOS INTEGRADOS PARA LA INSERCIÓN SOCIOLABORAL DE PERSONAS EN SITUACIÓN O
RIESGO DE EXCLUSIÓN SOCIAL – ENTIDADES DEL TERCER SECTOR DE ACCIÓN SOCIAL
SOL·LICITUD DE SUBVENCIONS PER A LA REALITZACIÓ D'ITINERARIS INTEGRATS PER A LA INSERCIÓ SOCIOLABORAL DE PERSONES EN SITUACIÓ O RISC
D'EXCLUSIÓ SOCIAL – ENTITATS DEL TERCER SECTOR D'ACCIÓ SOCIAL
CHAP - IAC
DIN - A4
ANNEX II / ANEXO II
Num. 7859 / 26.08.2016
24214
Num. 7859 / 26.08.2016
24215
ANNEX II / ANEXO II
SOL·LICITUD DE SUBVENCIONS PER A LA REALITZACIÓ D'ITINERARIS INTEGRATS PER A LA
INSERCIÓ SOCIOLABORAL DE PERSONES EN SITUACIÓ O RISC D'EXCLUSIÓ SOCIAL –
ENTITATS DEL TERCER SECTOR D'ACCIÓ SOCIAL
SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA LA REALIZACIÓN DE ITINERARIOS INTEGRADOS PARA
LA INSERCIÓN SOCIOLABORAL DE PERSONAS EN SITUACIÓN O RIESGO DE EXCLUSIÓN
SOCIAL – ENTIDADES DEL TERCER SECTOR DE ACCIÓN SOCIAL
G
CRITERIS RELACIONATS AMB L'ENTITAT SOL·LICITANT
CRITERIOS RELACIONADOS CON LA ENTIDAD SOLICITANTE (Cont.)
DESCRIU ELS PROJECTES REALITZATS PER L'ENTITAT, INDICANT A MÉS QUAN, LA SEUA DURADA I ON ES VAN REALITZAR, I QUE ES VA TREBALLAR AMB EL COL·LECTIU OBJECTE
D'AQUEST PROJECTE
DESCRIBE LOS PROYECTOS REALIZADOS POR LA ENTIDAD, INDICANDO ADEMÁS CUANDO, SU DURACIÓN Y DONDE SE REALIZARON, Y QUE SE TRABAJÓ CON EL COLECTIVO
OBJETO DE ESTE PROYECTO
DIN - A4
CHAP - IAC
DESCRIU ELS PROJECTES D'INSERCIÓ SOCIOLABORAL AMB COL·LECTIUS EN RISC O SITUACIÓ D'EXCLUSIÓ SOCIAL REALITZATS PER L'ENTITAT. QUAN ES VAN REALITZAR, ON I LA
SEUA DURADA
DESCRIBE LOS PROYECTOS DE INSERCIÓN SOCIOLABORAL CON COLECTIVOS EN RIESGO O SITUACIÓN DE EXCLUSIÓN SOCIAL REALIZADOS POR LA ENTIDAD. CUANDO SE
REALIZARON, DÓNDE Y SU DURACIÓN
DIRECCIÓ GENERAL D'INCLUSIÓ SOCIAL
DIRECCIÓN GENERAL DE INCLUSIÓN SOCIAL
18/08/16
Num. 7859 / 26.08.2016
24216
ANNEX II / ANEXO II
SOL·LICITUD DE SUBVENCIONS PER A LA REALITZACIÓ D'ITINERARIS INTEGRATS PER A LA
INSERCIÓ SOCIOLABORAL DE PERSONES EN SITUACIÓ O RISC D'EXCLUSIÓ SOCIAL –
ENTITATS DEL TERCER SECTOR D'ACCIÓ SOCIAL
SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA LA REALIZACIÓN DE ITINERARIOS INTEGRADOS PARA
LA INSERCIÓN SOCIOLABORAL DE PERSONAS EN SITUACIÓN O RIESGO DE EXCLUSIÓN
SOCIAL – ENTIDADES DEL TERCER SECTOR DE ACCIÓN SOCIAL
G
CRITERIS RELACIONATS AMB L'ENTITAT SOL·LICITANT
CRITERIOS RELACIONADOS CON LA ENTIDAD SOLICITANTE (Cont.)
TRANSPARÈNCIA I BONES PRÀCTIQUES / TRANSPARENCIA Y BUENAS PRÁCTICAS
PUBLICACIÓ DE BALANÇOS
PUBLICACIÓN DE BALANCES
SÍ
NO
ENTITAT D'UTILITAT PÚBLICA
ENTIDAD DE UTILIDAD PÚBLICA
SÍ
NO
SISTEMA DE QUALITAT IMPLEMENTAT
SISTEMA DE CALIDAD IMPLEMENTADO
SÍ
NO
AUDITORIES EXTERNES
AUDITORIAS EXTERNAS
SÍ
NO
CLÀUSULES SOCIALS UTILITZADES
CLÁUSULAS SOCIALES UTILIZADAS
SÍ
NO
Data de declaració d'entitat d'utilitat pública
Fecha de declaración de entidad de utilidad pública
Especificar:
CAPACITAT DE GESTIÓ, SOLVÈNCIA I SOSTENIBILITAT / CAPACIDAD DE GESTIÓN, SOLVENCIA Y SOSTENIBILIDAD
H
FONTS DE FINANÇAMENT PÚBLICA / FUENTES DE FINANCIACIÓN PÚBLICA
QUANTIA / CUANTÍA
FONTS DE FINANÇAMENT PRIVAT I PRÒPIES / FUENTES DE FINANCIACIÓN PRIVADA Y PROPIAS
QUANTIA / CUANTÍA
CRITERIS RELACIONATS AMB EL PROJECTE
CRITERIOS RELACIONADOS CON EL PROYECTO
EDATS
EDADES
DIN - A4
CHAP - IAC
DESCRIURE EL PERFIL DE LES PERSONES A LES QUALS ES VA A DESTINAR EL PROJECTE
DESCRIBIR EL PERFIL DE LAS PERSONAS A LAS QUE SE VA A DESTINAR EL PROYECTO
NOMBRE / NÚMERO
DONES / MUJERES
HOMES / HOMBRES
TOTAL
DIRECCIÓ GENERAL D'INCLUSIÓ SOCIAL
DIRECCIÓN GENERAL DE INCLUSIÓN SOCIAL
18/08/16
Num. 7859 / 26.08.2016
24217
ANNEX II / ANEXO II
SOL·LICITUD DE SUBVENCIONS PER A LA REALITZACIÓ D'ITINERARIS INTEGRATS PER A LA
INSERCIÓ SOCIOLABORAL DE PERSONES EN SITUACIÓ O RISC D'EXCLUSIÓ SOCIAL –
ENTITATS DEL TERCER SECTOR D'ACCIÓ SOCIAL
SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA LA REALIZACIÓN DE ITINERARIOS INTEGRADOS PARA
LA INSERCIÓN SOCIOLABORAL DE PERSONAS EN SITUACIÓN O RIESGO DE EXCLUSIÓN
SOCIAL – ENTIDADES DEL TERCER SECTOR DE ACCIÓN SOCIAL
H
CRITERIS RELACIONATS AMB EL PROJECTE
CRITERIOS RELACIONADOS CON EL PROYECTO (Cont.)
PERFIL PROFESSIONAL
PERFIL PROFESIONAL
FUNCIONS
FUNCIONES
PERSONAL ADSCRIT AL PROJECTE
PERSONAL ADSCRITO AL PROYECTO
TITULACIÓ
DEDICACIÓ
REQUERIDA
DEDICACIÓN
TITULACIÓN
REQUERIDA
TIPUS DE CONTRACTE
TIPO DE CONTRATO
NOVA CONTRACTACIÓ
NUEVA CONTRATACIÓN
SÍ
NO
SÍ
NO
SÍ
NO
SÍ
NO
SÍ
NO
DIN - A4
CHAP - IAC
PLANTEJAMENT DELS ITINERARIS D'INSERCIÓ, DEFINICIÓ DELS OBJECTIUS, METODOLOGIA PER A ACONSEGUIR-LOS, COHERÈNCIA ENTRE ELS OBJECTIUS, ELS INDICADORS I ELS
RESULTATS ESPERATS DEL PROJECTE. DESTACAR EL NOMBRE DE PERSONES QUE S'ESPERA ATENDRE, EL TIPUS DE DERIVACIÓ A REALITZAR AIXÍ COM L'ATENCIÓ
INDIVIDUALITZADA A LES PERSONES. (ES POT ADJUNTAR UN ANNEX PER A COMPLETAR EL PLANTEJAMENT)
PLANTEAMIENTO DE LOS ITINERARIOS DE INSERCIÓN, DEFINICIÓN DE LOS OBJETIVOS, METODOLOGÍA PARA CONSEGUIRLOS, COHERENCIA ENTRE LOS OBJETIVOS, LOS
INDICADORES Y LOS RESULTADOS ESPERADOS DEL PROYECTO. DESTACAR EL NÚMERO DE PERSONAS QUE SE ESPERA ATENDER, EL TIPO DE DERIVACIÓN A REALIZAR ASÍ
COMO LA ATENCIÓN INDIVIDUALIZADA A LAS PERSONAS. (SE PUEDE ADJUNTAR UN ANEXO PARA COMPLETAR EL PLANTEAMIENTO)
DIRECCIÓ GENERAL D'INCLUSIÓ SOCIAL
DIRECCIÓN GENERAL DE INCLUSIÓN SOCIAL
18/08/16
Num. 7859 / 26.08.2016
24218
ANNEX II / ANEXO II
SOL·LICITUD DE SUBVENCIONS PER A LA REALITZACIÓ D'ITINERARIS INTEGRATS PER A LA
INSERCIÓ SOCIOLABORAL DE PERSONES EN SITUACIÓ O RISC D'EXCLUSIÓ SOCIAL –
ENTITATS DEL TERCER SECTOR D'ACCIÓ SOCIAL
SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA LA REALIZACIÓN DE ITINERARIOS INTEGRADOS PARA
LA INSERCIÓN SOCIOLABORAL DE PERSONAS EN SITUACIÓN O RIESGO DE EXCLUSIÓN
SOCIAL – ENTIDADES DEL TERCER SECTOR DE ACCIÓN SOCIAL
H
CRITERIS RELACIONATS AMB EL PROJECTE
CRITERIOS RELACIONADOS CON EL PROYECTO (Cont.)
DESCRIURE EL CRONOGRAMA DEL PROJECTE
DESCRIBIR EL CRONOGRAMA DEL PROYECTO
CHAP - IAC
DESCRIURE ELS MECANISMES DE SEGUIMENT, L'AVALUACIÓ I EL MESURAMENT DE L'IMPACTE DEL PROJECTE
DESCRIBIR LOS MECANISMOS DE SEGUIMIENTO, LA EVALUACIÓN Y LA MEDICIÓN DEL IMPACTO DEL PROYECTO
DIN - A4
QUE TIPUS DE PRÀCTIQUES D'INNOVACIÓ SOCIAL ES VAN A APLICAR EN EL PROJECTE
QUE TIPO DE PRÁCTICAS DE INNOVACIÓN SOCIAL SE VAN A APLICAR EN EL PROYECTO
DIRECCIÓ GENERAL D'INCLUSIÓ SOCIAL
DIRECCIÓN GENERAL DE INCLUSIÓN SOCIAL
18/08/16
Num. 7859 / 26.08.2016
24219
ANNEX II / ANEXO II
SOL·LICITUD DE SUBVENCIONS PER A LA REALITZACIÓ D'ITINERARIS INTEGRATS PER A LA
INSERCIÓ SOCIOLABORAL DE PERSONES EN SITUACIÓ O RISC D'EXCLUSIÓ SOCIAL –
ENTITATS DEL TERCER SECTOR D'ACCIÓ SOCIAL
SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA LA REALIZACIÓN DE ITINERARIOS INTEGRADOS PARA
LA INSERCIÓN SOCIOLABORAL DE PERSONAS EN SITUACIÓN O RIESGO DE EXCLUSIÓN
SOCIAL – ENTIDADES DEL TERCER SECTOR DE ACCIÓN SOCIAL
H
CRITERIS RELACIONATS AMB EL PROJECTE
CRITERIOS RELACIONADOS CON EL PROYECTO (Cont.)
QUE PRÀCTIQUES D'ANÀLISIS DE L'IMPACTE DE GÈNERE ES VAN A APLICAR AL PROJECTE
QUE PRÁCTICAS DE ANÁLISIS DEL IMPACTO DE GÉNERO SE VAN A APLICAR AL PROYECTO
H
CRITERIS RELACIONATS AMB EL PROJECTE
CRITERIOS RELACIONADOS CON EL PROYECTO (Cont.)
Existeix un protocol per a la discriminació i igualtat efectiva entre homes i dones?
¿Existe un protocolo para la discriminación e igualdad efectiva entre hombres i mujeres?
S'està desenvolupant aquest protocol?
¿Se está desarrollando este protocolo?
I
SÍ
NO
SÍ
NO
SOL·LICITUD I DECLARACIÓ / SOLICITUD Y DECLARACIÓN
Que tinga per presentat aquest escrit, amb els documents que es diuen en aquest imprès i que s'acompanyen, per fetes les anteriors manifestacions i
declarant expressament la veracitat de les mateixes, i en virtut d'açò acordar la concessió de la subvenció sol·licitada.
Així mateix declara no estar sotmés en cap prohibició per a obtindre la condició de beneficiari, assenyalades en l'art. 13 de la Llei 38/2003, de 17 de
novembre, General de Subvencions (BOE núm. 276, de 18/11/03) i del compliment d'obligacions de reintegrament de subvencions que, si és el cas, se li
hagueren exigit.
L'entitat sol·licitant declara, que l'activitat sol·licitada es troba dins dels objectius que formen part dels estatuts de l'entitat.
Que tenga por presentado este escrito, con los documentos que se dicen en este impreso y que se acompañan, por hechas las anteriores
manifestaciones y declarando expresamente la veracidad de las mismas, y en su virtud acordar la concesión de la subvención solicitada.
Asimismo declara no estar incurso en prohibición alguna para obtener la condición de beneficiario, señaladas en el art. 13 de la Ley 38/2003, de 17 de
noviembre, General de Subvenciones (BOE nº 276, de 18/11/03) y del cumplimiento de obligaciones de reintegro de subvenciones que, en su caso, se le
hubiesen exigido.
La entidad solicitante declara, que la actividad solicitada se encuentra dentro de los objetivos que forman parte de los estatutos de la entidad.
,
d
de
La persona representant (1) / La persona representante (1)
Signatura i segell:
Firma y sello:
(1) Càrrec del que ostenta la representació legal acreditat en la primera fulla i signatura del mateix.
Cargo del que ostenta la representación legal acreditado en la primera hoja y firma del mismo.
Model de domiciliació bancària (Annex III) en el cas de nou perceptor o canvi de número de compte bancària
Modelo de domiciliación bancaria (Anexo III) en el caso de nuevo perceptor o cambio de número de cuenta bancaria
En cas d'haver marcat la casella del no autoritze del model d'autorització de consulta telemàtica de dades per a beques, ajudes, premis i
subvencions (Annex II):
En caso de haber marcado la casilla del no autorizo del modelo de autorización de consulta telemática de datos para becas, ayudas, premios
y subvenciones (Anexo II):
Certificat d'estar al corrent del compliment d'obligacions tributàries amb l'agència estatal de l'administració tributària.
Certificado de estar al corriente del cumplimiento de obligaciones tributarias con la agencia estatal de la administración tributaria.
Certificat d'estar al corrent del compliment d'obligacions tributàries amb la hisenda autonòmica.
Certificado de estar al corriente del cumplimiento de obligaciones tributarias con la hacienda autonómica.
Certificat d'estar al corrent en el compliment d'obligacions enfront de la seguretat social.
Certificado de estar al corriente en el cumplimiento de obligaciones frente a la seguridad social.
En el cas que l'entitat siga nova perceptora de subvencions de la conselleria d'igualtat i polítiques inclusives o s'hagen modificat les dades
presentades en relació amb anteriors convocatòries sense constar en els registres administratius corresponents, hauran de presentar la
següent documentació:
En el caso que la entidad sea nueva perceptora de subvenciones de la conselleria de igualdad y políticas inclusivas o se hayan modificado los
datos presentados en relación con anteriores convocatorias sin constar en los registros administrativos correspondientes, deberán presentar la
siguiente documentación:
Fotocòpia compulsada de la targeta del cif de l'entitat sol·licitant
Fotocopia compulsada de la tarjeta del cif de la entidad solicitante
Fotocòpia compulsada dels estatuts vigents de l'entitat
Fotocopia compulsada de los estatutos vigentes de la entidad
DIRECCIÓ GENERAL D'INCLUSIÓ SOCIAL
DIRECCIÓN GENERAL DE INCLUSIÓN SOCIAL
18/08/16
CHAP - IAC
DOCUMENTACIÓ APORTADA / DOCUMENTACIÓN APORTADA
DIN - A4
J
Num. 7859 / 26.08.2016
24220
ANNEX III / ANEXO III
AUTORITZACIÓ DE CONSULTA TELEMÀTICA DE DADES PER A
BEQUES, AJUDES, PREMIS I SUBVENCIONS
AUTORIZACIÓN DE CONSULTA TELEMÁTICA DE DATOS PARA
BECAS, AYUDAS, PREMIOS Y SUBVENCIONES
A
DADES DE LA PERSONA INTERESSADA O DEL REPRESENTANT DE L’ENTITAT
DATOS DE LA PERSONA INTERESADA O DEL REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD
COGNOMS / APELLIDOS
NIF
NOM / NOMBRE
CP
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
PROVÍNCIA / PROVINCIA
TELÈFON / TELÉFONO
LOCALITAT / LOCALIDAD
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
COM A / EN CALIDAD DE
SI ES TRACTA D’UNA ENTITAT, DADES D’IDENTIFICACIÓ / SI SE TRATA DE UNA ENTIDAD, DATOS DE IDENTIFICACIÓN
RAÓ SOCIAL / RAZÓN SOCIAL
NIF
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
CP
LOCALITAT / LOCALIDAD
B
PROVÍNCIA / PROVINCIA
TELÈFON / TELÉFONO
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
ÒRGAN A QUÈ ES DIRIGIX L'AUTORITZACIÓ / ÓRGANO AL QUE SE DIRIGE LA AUTORIZACIÓN
NOM / NOMBRE
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
C
CP
LOCALITAT / LOCALIDAD
PROVÍNCIA / PROVINCIA
PROCEDIMENT DE CONCESSIÓ / PROCEDIMIENTO DE CONCESIÓN
OBJECTE DEL PROCEDIMENT / OBJETO DEL PROCEDIMIENTO
SI ESTE PROCEDIMENT ÉS MITJANÇANT RÈGIM DE CONCURRÈNCIA COMPETITIVA, INDIQUE:
SI ESTE PROCEDIMIENTO ES MEDIANTE RÉGIMEN DE CONCURRENCIA COMPETITIVA, INDIQUE:
Norma de la convocatòria:
Norma de la convocatoria:
D
Núm. / Nº de DOCV
de
/
/
AUTORITZACIÓ / AUTORIZACIÓN
D'acord amb el que disposa l'article 5 del Decret 165/2010, de 8 d'octubre, del Consell, pel qual s'establixen mesures de simplificació i reducció de
càrregues administratives en els procediments gestionats per l'Administració de la Generalitat i el seu sector públic (DOCV núm. 6376, de 14/10/2010), done
l’autorització perquè l'òrgan gestor del procediment de concessió obtinga directament la comprovació de les dades d'estar al corrent dels pagaments amb
l'Agència Tributària, estatal i autonòmica, i amb la Tresoreria de la Seguretat Social, així com, les dades d'identitat i, si és el cas, de residència.
En cas de no subscriure esta autorització, la persona interessada està obligada a aportar els documents en els termes exigits per les normes reguladores
del procediment.
De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 5 del Decreto 165/2010, de 8 de octubre, del Consell, por el que se establecen medidas de simplificación y
reducción de cargas administrativas en los procedimientos gestionados por la Administración de la Generalitat y su sector público (DOCV núm. 6376, de
14/10/2010), doy mi autorización para que el órgano gestor del procedimiento de concesión obtenga directamente la comprobación de los datos de estar al
corriente de los pagos con la Agencia Tributaria, estatal y autonómica, y con la Tesorería de la Seguridad Social, así como, los datos de identidad y, en su
caso, residencia.
En caso de no suscribir esta autorización, la persona interesada está obligada a aportar los documentos en los términos exigidos por las normas
reguladoras del procedimiento.
No autoritze / No autorizo
La persona que signa declara, sota la seua responsabilitat, que les dades ressenyades en esta sol·licitud són exactes i conformes amb el que establix la
legislació.
La persona que firma declara, bajo su responsabilidad, que los datos reseñados en la presente solicitud son exactos y conformes con lo establecido en la
legislación.
d
REGISTRE D'ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
de
DIN - A4
,
CHAP - IAC
Autoritze / Autorizo
Firma:
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a
titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa
de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei
Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano
administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus
competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de
conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de
14/12/99).
DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT
FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
VICEPRESIDÈNCIA I CONSELLERIA D'IGUALTAT I POLÍTIQUES INCLUSIVES
VICEPRESIDENCIA Y CONSELLERIA DE IGUALDAD Y POLÍTICAS INCLUSIVAS
19/08/16
IA - 22423 - 01 - E
L'interessat o representant de l'entitat
El interesado o representante de la entidad
Num. 7859 / 26.08.2016
24221
ANNEX IV
MODEL DE DOMICILIACIÓ BANCÀRIA
1)
ALTA NOU PERCEPTOR/A
II
4)
FÍSICA RESIDENT
III
COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL
IV
NIF
V
V
V
VI
VI
5)
6) JURÍDICA RESIDENT
FÍSICA NO RESIDENT
BAIXA
7) JURÍDICA NO RESIDENT
NÚM. DOC. IDENTIFICACIÓ
ALTRES
NOM VIA
8) TIPUS VIA
BLOC
VAT
PASSAPORT
NIE
9) TIPUS NÚMERO
ESCALA
PORTAL
PIS
NÚM. VIA
10) QUALIF. NÚM. VIA
DADES COMPLEMENTÀRIES DEL DOMICILI
PORTA
CODI POSTAL
11) POBLACIÓ
PROVÍNCIA
MUNICIPI
DOMICILI ESTRANGER 2
DOMICILI ESTRANGER 1
CODI POSTAL
POBLACIÓ
CORREU ELECTRÒNIC
VII
3)
2) ALTA NOVA DOMICILIACIÓ
PROVÍNCIA
PAÍS
FAX
TELÈFON MÒBIL
TELÈFON FIX
COGNOMS I NOM DEL REPRESENTANT
NÚM. DOC. IDENTIFICACIÓ
VII
COMPTE NACIONAL
13)
13)
CODI SUCURSAL
CODI ENTITAT
NÚMERO COMPTE CORRENT
DC
IBAN
14) ASSENYALE EL QUE CORRESPONGA:
IBAN
NÚMERO COMPTE
CODI BIC
PAÍS-ESTAT DEL COMPTE
EL SOL·LICITANT DECLARA QUE SÓN CERTES LES DADES BANCÀRIES DE L’APARTAT B QUE IDENTIFIQUEN EL COMPTE CORRENT DEL QUAL ÉS
(15)…………………………………………….......…. . EL RÈGIM D’ESTA DECLARACIÓ RESPONSABLE ÉS EL DE L’ARTICLE 71 BIS) DE LA LLEI 30/1992, DE 26 DE NOVEMBRE.
FIRMA DEL SOL·LICITANT O FIRMES MANCOMUNADES:
FIRMA COM A_______________________________________
FIRMA COM A ___________________________________
NIF:
NIF:
16) ATÉS QUE L’ADMINISTRACIÓ PODRIA COMPTAR JA AMB LES DADES NECESSÀRIES PER A VERIFICAR LA IDENTITAT I REPRESENTACIÓ QUE S’EXIGIXEN, POT MARCAR
LES AUTORITZACIONS SEGÜENTS O BÉ PRESENTAR LA DOCUMENTACIÓ QUE ES DETALLA EN LES INSTRUCCIONS:
EL SOL·LICITANT AUTORITZA QUE L’ÒRGAN VALIDE LA SEUA IDENTITAT AMB LA INFORMACIÓ DEL MINISTERI RESPONSABLE DEL SISTEMA DE VERIFICACIÓ DE
DADES D’IDENTITAT O AMB LES DADES TRIBUTÀRIES DE L’AEAT, art.95.1.k. DE LA LGT.
EL SOL·LICITANT AUTORITZA QUE LA VERIFICACIÓ DE LA SEUA CAPACITAT DE REPRESENTACIÓ EN NOM DE ES FAÇA PER L’ÒRGAN GESTOR DIRECTAMENT A TRAVÉS
DEL
REGISTRE DE CONTRACTISTES I EMPRESES
REGISTRE DE REPRESENTANTS DE LA COMUNITAT
CLASSIFICADES DE LA COMUNITAT VALENCIANA
VALENCIANA
17)
COMPROVADA LA PERSONALITAT I, SI ÉS EL CAS, LA REPRESENTACIÓ AMB QUÈ ACTUA EL COMPAREIXENT O COMPAREIXENTS, AIXÍ COM QUE ESTA HA SIGUT
DECLARADA SUFICIENT PER A ATORGAR EL PRESENT DOCUMENT DE DOMICILIACIÓ DE PAGAMENTS.
ANY
18) ÒRGAN AL QUAL S’ADREÇA
20) PROCEDIMENT EN QUÈ ES PRESENTA
12.13
MES
FIRMA:
19) CONSELLERIA O ENTITAT
DIN-A4
E
DIA
21) CODI IDENTIFICADOR DEL PROCEDIMENT
Les dades de caràcter personal contingudes en este imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a òrgan responsable f’este, en l’ús de les funcions pròpies que té atribuïdes en l’àmbit de les
seues competències. Així mateix, l’informen de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això d’acord amb el que disposa l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal
(BOE núm. 298, de 14/12/99).
455 - 2011
CERTIFICACIÓ
ÒRGAN
DESTINATARI
1/2 EXEMPLAR PER A L’ADMINISTRACIÓ
D
SUCURSAL
AGG
VERIFICACIÓ DE LA IDENTITAT
I LA REPRESENTACIÓ
C
PASSAPORT
NIE
ENTITAT FINANCERA
COMPTE ESTRANGER
COMPTES BANCARIS
B
12) NIF
TELÈFON D’ATENCIÓ A L’USUARI 012- SI TELEFONEU DES DE FORA DE LA COMUNITAT VALENCIANA: +34 96 386 60 00
I
CHAP - SAH
IDENTIFICACIÓ DEL SOL·LICITANT
A
Num. 7859 / 26.08.2016
24222
MODEL DE DOMICILIACIÓ BANCÀRIA
ÓMPLIGA A MÀQUINA / ORDINADOR O AMB LLETRES MAJÚSCULES ELS ESPAIS REQUERITS.
A - IDENTIFICACIÓ DEL SOL·LICITANT
I
1)
2)
3)
HA DE MARCAR LA CASELLA QUE CORRESPONGA A LA SEUA SOL·LICITUD.
ALTA DE NOU PERCEPTOR/A, QUAN EL SOL·LICITANT NO TINGA DONATS D’ALTA EN LA GENERALITAT CAP COMPTE BANCARI PER A LA DOMICILIACIÓ DELS SEUS PAGAMENTS.
ALTA DE NOVA DOMICILIACIÓ BANCÀRIA,QUAN EL SOL·LICITANT QUE JA TINGA DONATS D’ALTA COMPTES BANCARIS EN LA GENERALITAT VULLGA DONAR-NE D’ALTA ALTRES NOUS
BAIXA,QUAN EL SOL·LICITANT VULLGA DEIXAR SENSE EFECTE UN COMPTE BANCARI DAVANT LA GENERALITAT DE MANERA QUE DEIXE DE REBRE PAGAMENTS A TRAVÉS D’ESTE.
HA DE MARCAR LA CASELLA QUE CORRESPONGA A LES CIRCUMSTÀNCIES DEL SOL·LICITANT.
II
4) SI EL SOL·LICITANT ÉS PERSONA FÍSICA I RESIDENT
5) SI EL SOL·LICITANT ÉS PERSONA FÍSICA I NO RESIDENT
6) SI EL SOL·LICITANT ÉS PERSONA JURÍDICA I RESIDENT
7) SI EL SOL·LICITANT ÉS PERSONA JURÍDICA I NO RESIDENT
III
ÒMPLIGA AMB LES DADES DEL SOL·LICITANT DE LA INSTÀNCIA.
IV
HA DE MARCAR LA DOCUMENTACIÓ QUE, PER A IDENTIFICAR EL SOL·LICITANT, PRESENTE JUNT AMB ESTE MODEL.
V
ÒMPLIGA AMB LES DADES CORRESPONENTS AL DOMICILI A ESPANYA DEL SOL·LICITANT.
8) ÒMPLIGA AMB L’ABREVIATURA DEL TIPUS DE VIA: c/, Av., Pl., etc ...
9) ÒMPLIGA AMB L’ABREVIATURA CORRESPONENT AL VALOR AMB QUÈ ES DESCRIU EL SEU NÚMERO DE VIA: núm., km., s/n, etc ...
10) ÒMPLIGA, SI ÉS EL CAS, AMB EL VALOR CORRESPONENT AL QUALIFICATIU DEL SEU NÚMERO DE VIA: bis, dup, mod, ant, etc...
11) ÒMPLIGA AMB EL NOM DE LA LOCALITAT, POBLACIÓ, ETC ... SI ÉS DISTINTA DEL NOM DEL MUNICIPI.
VI
ÒMPLIGA, SI ÉS EL CAS, AMB LES DADES DEL DOMICILI ESTRANGER DEL SOL·LICITANT.
VII
ÒMPLIGA NOMÉS EN EL CAS QUE EL SOL·LICITANT SIGA UNA PERSONA JURÍDICA. HA D’OMPLIR-LO AMB LES DADES IDENTIFICATIVES DEL REPRESENTANT QUE
PRESENTA LA SOL·LICITUD.
12) HA D’INDICAR LA DOCUMENTACIÓ QUE, PER A IDENTIFICAR EL REPRESENTANT, ADJUNTE A ESTE MODEL: NIF, NIE o PASSAPORT.
B - COMPTES BANCARIS
13) ÒMPLIGA UNA DE LES DOS FILES. FAÇA-HO COMENÇANT PER L’ESQUERRA. NO CAL QUE ÒMPLIGA LES DOS.
14) HA DE POSAR EL CODI IBAN OBLIGATÒRIAMENT SI ES TRACTA D’UN COMPTE BANCARI D’UNA ENTITAT RADICADA EN UN ESTAT MEMBRE DE LA UNIÓ EUROPEA. EN ELS ALTRES
CASOS, MARQUE QUE ES TRACTA D’UN COMPTE CORRENT ELS DÍGITS DEL QUAL ES REFLECTIXEN EN EL CAMP SEGÜENT. EL CODI IBAN I EL COMPTE CORRENT ES COMENÇARAN A
OMPLIR PER L’ESQUERRA. ESCRIGA NOMÉS NÚMEROS, SENSE COMES, PUNTS, NI GUIONS. TANT EL CODI IBAN, COM EL CODI BIC ELS SUBMINISTRA L’ENTITAT FINANCERA.
TELÈFON D’ATENCIÓ A L’USUARI 012- SI TELEFONEU DES DE FORA DE LA COMUNITAT VALENCIANA: +34 96 386 60 00
INSTRUCCIONS D’EMPLENAMENT
16) ATÉS QUE L’ADMINISTRACIÓ PODRIA COMPTAR JA AMB LES DADES NECESSÀRIES PER A VERIFICAR LA IDENTITAT I REPRESENTACIÓ QUE S’EXIGIXEN, POT MARCAR LES
AUTORITZACIONS DE L’APARTAT C) DEL MODEL O, EN COMPTE D’AIXÒ, PRESENTAR LA DOCUMENTACIÓ SEGÜENT:
a) LA PERSONA FÍSICA RESIDENT PRESENTARÀ FOTOCÒPIA DEL NIF. LA NO RESIDENT PRESENTARÀ EL NIE, PASSAPORT O UNA ALTRA ACREDITACIÓ DE LA SEUA IDENTITAT I NO
RESIDÈNCIA.
b) LA PERSONA JURÍDICA NO INSCRITA EN ELS REGISTRES DE L’ART 6.2 PRESENTARÀ LA DOCUMENTACIÓ VÀLIDA EN DRET QUE DEIXE CONSTÀNCIA FIDEDIGNA DE LA
CAPACITAT DEL REPRESENTANT PER A SOL·LICITAR L’ALTA O LA BAIXA DE LA DOMICILIACIÓ BANCÀRIA EN NOM DE L’EMPRESA.
CHAP - SAH
15) HA D’INDICAR SI ÉS TITULAR O COTITULAR DEL COMPTE LES DADES DEL QUAL CONSTEN EN L’APARTAT B DEL MODEL.
AGG
C - DECLARACIÓ RESPONSABLE I AUTORITZACIONS
E - ÒRGAN DESTINATARI
12.13
17) ESPAI QUE OMPLI L’ADMINISTRACIÓ.
19) CONSELLERIA O ENTITAT A QUÈ PERTANY L’ÒRGAN.
DIN-A4
18) EN EL CAS QUE NO PRESENTE EL MODEL DE DOMICILIACIÓ BANCÀRIA COM A PART INTEGRANT D’UN EXPEDIENT, HA D’INDICAR L’ÒRGAN AL QUAL L’ADREÇA.
20) SI ÉS POSSIBLE, HA DE REFLECTIR EL TIPUS DE PROCEDIMENT EN QUÈ S’INTEGRÀRA LA INSTÀNCIA, PER EXEMPLE: SUBVENCIONS, CONTRACTACIÓ, PERCEPCIÓ D’AJUDES.
21) SI ÉS POSSIBLE, HA DE REFLECTIR EL CODI IDENTIFICADOR D’EXPEDIENT ADMINISTRATIU PER AL QUAL PRESENTE EL MODEL DE DOMICILIACIÓ BANCÀRIA.
455 - 2011
1/1 EXEMPLAR PER A L’INTERESSAT
D - CERTIFICACIÓ
Num. 7859 / 26.08.2016
24223
MODELO DE DOMICILIACIÓN BANCARIA
4)
FÍSICA RESIDENTE
III
APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
IV
V
V
DOMICILIO EXTRANJERO 1
E
PROVINCIA
MUNICIPIO
CÓDIGO POSTAL
POBLACIÓN
PROVINCIA
PAÍS
FAX
TELÉFONO MÓVIL
TELÉFONO FIJO
APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE
NÚM. DOC. IDENTIFICACIÓN
12) NIF
PASAPORTE
NIE
SUCURSAL
ENTIDAD FINANCIERA
CUENTA NACIONAL
10) CALIF. NÚM. VÍA
DOMICILIO EXTRANJERO 2
CORREO ELECTRÓNICO
CUENTA EXTRANJERO
13)
13)
CÓDIGO ENTIDAD
CÓDIGO SUCURSAL
NÚMERO CUENTA CORRIENTE
DC
IBAN
14) SEÑALE LO QUE CORRESPONDA:
NÚMERO CUENTA
IBAN
CÓDIGO BIC
PAÍS-ESTADO DE LA CUENTA
EL SOLICITANTE DECLARA QUE SON CIERTOS LOS DATOS BANCARIOS DEL APARTADO B QUE IDENTIFICAN LA CUENTA CORRIENTE DE LA CUAL ES
(15)…………………………………………….......…. . EL RÈGIMEN DE ESTA DECLARACIÓN RESPONSABLE ES EL DEL ARTÍCULO 71 BIS) DE LA LEY 30/1992, DE 26 DE NOVIEMBRE.
FIRMA COMO ___________________________________
FIRMA DEL SOLICITANTE O FIRMAS MANCOMUNADAS:
FIRMA COMO_______________________________________
NIF:
NIF:
16) DADO QUE LA ADMINISTRACIÓN PODRÍA CONTAR YA CON LOS DATOS PRECISOS PARA VERIFICAR LA IDENTIDAD Y REPRESENTACIÓN QUE SE EXIGEN, PUEDE USTED
MARCAR LAS SIGUIENTES AUTORIZACIONES O BIEN PRESENTAR LA DOCUMENTACIÓN QUE SE DETALLA EN LAS INSTRUCCIONES:
EL SOLICITANTE AUTORIZA A QUE EL ÓRGANO VALIDE SU IDENTIDAD CON LA INFORMACIÓN DEL MINISTERIO RESPONSABLE DEL SISTEMA DE VERIFICACIÓN DE
DATOS DE IDENTIDAD O CON LOS DATOS TRIBUTARIOS DE LA AEAT, art.95.1.k. DE LA LGT.
EL SOLICITANTE AUTORIZA A QUE LA VERIFICACIÓN DE SU CAPACIDAD DE REPRESENTACIÓN EN NOMBRE DE SE HAGA POR EL ÓRGANO GESTOR DIRECTAMENTE A
TRAVÉS DEL
REGISTRO DE REPRESENTANTES DE LA COMUNITAT
VALENCIANA
REGISTRO DE CONTRATISTAS Y EMPRESAS
CLASIFICADAS DE LA COMUNITAT VALENCIANA
17)
COMPROBADA LA PERSONALIDAD Y EN SU CASO LA REPRESENTACIÓN CON LA QUE ACTUA EL COMPARECIENTE O COMPARECIENTES, ASÍ COMO QUE ESTA HA
SIDO DECLARADA SUFICIENTE PARA OTORGAR EL PRESENTE DOCUMENTO DE DOMICILIACIÓN DE PAGOS.
DIN-A4
CUENTAS BANCARIAS
CERTIFICACIÓN
D
DESTINATARIO
1/2 EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
VERIFICACIÓN DE LA IDENTIDAD Y
LA REPRESENTACIÓN
C
NÚM. VÍA
DATOS COMPLEMENTARIOS DEL DOMICILIO
PUERTA
CÓDIGO POSTAL
VI
VII
PISO
7) JURÍDICA NO RESIDENTE
NÚM. DOC. IDENTIFICACIÓN
OTROS
9) TIPO NÚMERO
ESCALERA
PORTAL
11) POBLACIÓN
VI
VAT
NOMBRE VÍA
8) TIPO VÍA
BLOQUE
6) JURÍDICA RESIDENTE
FÍSICA NO RESIDENTE
PASAPORTE
NIE
V
VII
B
NIF
5)
BAJA
ORGANO
DIA
MES
AÑO
18) ÓRGANO AL QUE SE DIRIGE
20) PROCEDIMIENTO EN EL QUE SE PRESENTA
TELÉFONO DE ATENCIÓN AL USUARIO 012- SI LLAMA DESDE FUERA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA: +34 96 386 60 00
II
3)
2) ALTA NUEVA DOMICILIACIÓN
AGG
ALTA NUEVO PERCEPTOR/A
CEHE - SOCI
1)
05.11
I
FIRMA:
19) CONSELLERIA O ENTIDAD
21) CODIGO IDENTIFICADOR DEL PROCEDIMIENTO
Los datos de carácter personal que contiene el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, en uso de las funciones propias que tiene
atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Así mismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad en lo que dispone el art. 5 de la Ley
Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).
454 - 2011
IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
A
Num. 7859 / 26.08.2016
24224
INSTRUCCIONES DE CUMPLIMENTACIÓN
RELLENE A MÁQUINA / ORDENADOR O CON LETRAS MAYÚSCULAS LOS ESPACIOS REQUERIDOS.
A - IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
I
1)
2)
3)
DEBE MARCAR LA CASILLA QUE CORRESPONDA A SU SOLICITUD.
ALTA DE NUEVO PERCEPTOR/A, CUANDO EL SOLICITANTE NO TENGA DADAS DE ALTA EN LA GENERALITAT NINGUNA CUENTA BANCARIA PARA LA DOMICILIACIÓN DE SUS PAGOS.
ALTA DE NUEVA DOMICILIACIÓN BANCARIA, CUANDO EL SOLICITANTE QUE YA TENGA DADAS DE ALTA CUENTAS BANCARIAS EN LA GENERALITAT Y QUIERA DAR DE ALTA OTRAS
NUEVAS
BAJA, CUANDO EL SOLICITANTE QUIERA DEJAR SIN EFECTO UNA CUENTA BANCARIA ANTE LA GENERALITAT DE MANERA QUE DEJE DE RECIBIR PAGOS A TRAVÉS DE ELLA.
DEBE MARCAR LA CASILLA QUE CORRESPONDA A LAS CIRCUNSTANCIAS DEL SOLICITANTE.
II
4) SI EL SOLICITANTE ES PERSONA FÍSICA Y RESIDENTE
5) SI EL SOLICITANTE ES PERSONA FÍSICA Y NO RESIDENTE
6) SI EL SOLICITANTE ES PERSONA JURÍDICA Y RESIDENTE
7) SI EL SOLICITANTE ES PERSONA JURÍDICA Y NO RESIDENTE
III
RELLENE CON LOS DATOS DEL SOLICITANTE DE LA INSTANCIA.
IV
DEBE MARCAR LA DOCUMENTACIÓN QUE PARA IDENTIFICAR AL SOLICITANTE PRESENTA JUNTO A ESTE MODELO.
V
RELLENE CON LOS DATOS CORRESPONDIENTES AL DOMICILIO EN ESPAÑA DEL SOLICITANTE.
8) RELLENE CON LA ABREVIATURA DEL TIPO DE VÍA: C/., Avda., Pl., etc ...
9) RELLENE CON LA ABREVIATURA CORRESPONDIENTE AL VALOR CON QUE SE DESCRIBE SU NÚMERO DE VÍA: núm., km., s/n, etc ...
10) RELLENE, EN SU CASO, CON EL VALOR CORRESPONDIENTE AL CALIFICATIVO DE SU NÚMERO DE VÍA: bis, dup, mod, ant, etc...
11) RELLENE CON EL NOMBRE DE LA LOCALIDAD, POBLACIÓN, ETC ... SI ES DISTINTA DEL NOMBRE DEL MUNICIPIO.
VI
VII
RELLENE, EN SU CASO, CON LOS DATOS DEL DOMICILIO EXTRANJERO DEL SOLICITANTE.
RELLENE SÓLO EN CASO DE QUE EL SOLICITANTE SEA UNA PERSONA JURÍDICA. HA DE RELLENARLO CON LOS DATOS IDENTIFICATIVOS DEL REPRESENTANTE QUE
PRESENTA LA SOLICITUD.
12) DEBE INDICAR LA DOCUMENTACIÓN QUE, PARA IDENTIFICAR AL REPRESENTANTE, ADJUNTA A ESTE MODELO: NIF, NIE o PASAPORTE.
TELÉFONO DE ATENCIÓN AL USUARIO 012- SI LLAMA DESDE FUERA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA: +34 96 386 60 00
MODELO DE DOMICILIACIÓN BANCARIA
B - CUENTAS BANCARIAS
C - DECLARACIÓN RESPONSABLE Y AUTORIZACIONES
15) DEBE INDICAR SI ES TITULAR O COTITULAR DE LA CUENTA CUYOS DATOS CONSTAN EN EL APARTADO B DEL MODELO.
16) DADO QUE LA ADMINISTRACIÓN PODRÍA CONTAR YA CON LOS DATOS PRECISOS PARA VERIFICAR LA IDENTIDAD Y REPRESENTACIÓN QUE SE EXIGEN, PUEDE USTED MARCAR LAS
AUTORIZACIONES DEL APARTADO C) DEL MODELO O, EN SU LUGAR, PRESENTAR LA SIGUIENTE DOCUMENTACIÓN:
CEHE - SOCI
14) PONGA EL CÓDIGO IBAN OBLIGATORIAMENTE SI SE TRATA DE UNA CUENTA BANCARIA DE UNA ENTIDAD RADICADA EN UN ESTADO MIEMBRO DE LA UNIÓN EUROPEA. EN LOS DEMÁS
CASOS, MARQUE QUE SE TRATA DE UNA CUENTA CORRIENTE CUYOS DÍGITOS SE REFLEJEN EN EL CAMPO SIGUIENTE. EL CÓDIGO IBAN Y LA CUENTA CORRIENTE SE EMPEZARÁN A
RELLENAR POR LA IZQUIERDA. ESCRIBA SÓLO NÚMEROS, SIN COMAS, PUNTOS, NI GUIONES. TANTO EL CÓDIGO IBAN, COMO EL CÓDIGO BIC LOS SUMINISTRA LA ENTIDAD FINANCIERA.
AGG
13) RELLENE UNA DE LAS DOS FILAS. HÁGALO EMPEZANDO POR LA IZQUIERDA. NO ES NECESARIO QUE RELLENE LAS DOS.
E - ÓRGANO DESTINATARIO
DIN-A4
17) ESPACIO QUE RELLENA LA ADMINISTRACIÓN.
18) EN EL CASO DE QUE NO PRESENTE EL MODELO DE DOMICILIACIÓN BANCARIA COMO PARTE INTEGRANTE DE UN EXPEDIENTE, HA DE INDICAR EL ÒRGANO AL QUE LO DIRIGE.
19) CONSELLERIA O ENTIDAD A QUE PERTENECE EL ÓRGANO.
20) SI ES POSIBLE, HA DE REFLEJAR EL TIPO DE PROCEDIMIENTO EN QUE SE VA A INTEGRAR LA INSTANCIA, POR EJEMPLO: SUBVENCIONES, CONTRATACIÓN, PERCEPCIÓN DE
AYUDAS.
21) SI ES POSIBLE, HA DE REFLEJAR EL CÓDIGO IDENTIFICADOR DE EXPEDIENTE ADMINISTRATIVO PARA EL QUE PRESENTA EL MODELO DE DOMICILIACIÓN BANCARIA.
454 - 2011
1/1 EJEMPLAR PARA EL INTERESADO
D - CERTIFICACIÓN
05.11
a) LA PERSONA FÍSICA RESIDENTE PRESENTARÁ FOTOCOPIA DEL NIF. LA NO RESIDENTE PRESENTARÁ EL NIE, PASAPORTE U OTRA ACREDITACIÓN DE SU IDENTIDAD Y NO
RESIDENCIA.
b) LA PERSONA JURÍDICA NO INSCRITA EN LOS REGISTROS DEL ART 6.2 PRESENTARÁ LA DOCUMENTACIÓN VÁLIDA EN DERECHO QUE DEJE CONSTANCIA FIDEDIGNA DE LA
CAPACIDAD DEL REPRESENTANTE PARA SOLICITAR EL ALTA O LA BAJA DE LA DOMICILIACIÓN BANCARIA EN NOMBRE DE LA EMPRESA.