TEST DE LATENCIAS MULTIPLES DEL SUEÑO (DIA)

TEST DE LATENCIAS MULTIPLES DEL SUEÑO (DIA)
Consiste en 4 o 5 siestas diurnas de una duración entre 20 o 40 minutos cada 2 horas
registrando actividad cerebral, movimiento ocular, mentón, EKG y respiración. Entre
siesta y siesta ha de estar levantado y despierto. Siempre se realiza a continuación de un
estudio de POLISOMNOGRAFIA y aprovechando parte del montaje de dicho sueño.
Se utiliza para descartar o diagnosticar una hipersomnolencia (narcolepsia, …)
El horario en que se les acuesta es el siguiente:
1)
2)
3)
4)
5)
8 h.
10 h.
12 h.
14 h.
16 h.
TLMS 1
TLMS 2
TLMS 3
TLMS 4
TLMS 5
Y cada vez se desconectan todos los electrodos del cabezal dejándolos en una
mochila a la espalda del paciente.
PROCESO:
1. Una vez metidos datos del paciente pinchar en mediciones. En tipo de estudio
seleccionar TLMS 1 o 2 o … según el número de siesta que sea.
2. Antes de seleccionar “adquisición”, pinchar en ampliado y seleccionar
“POLISOMNOGRAFIA”
3. Pinchar ahora en “adquisición”.
4. Seleccionar en “patrón” el TLMS.
5. Grabar durante 40 minutos.
CAMARA
VIDEO
MENTON
OJO
OJO
EKG
TORAX
ABDOMEN
C
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
G1
F3
F4
C3
C4
O1
O2
X3
PG1
PG2
X1
BP1
BP2
G2
A2
A2
A2
A2
A2
A2
X4
A1
A1
X2
0V
0V
El test de latencia múltiple de sueño (TLMS) es la prueba gold estándar para la valoración de
la somnolencia. Esta prueba valora la tendencia del paciente en dormirse en un ambiente
tranquilo
La noche previa al TLMS hay que realizar una polisomnografía nocturna (PSG), para
documentar la calidad y cantidad de sueño. Se recomienda que al menos tiene que haber 6
horas de sueño previas al TLMS, aunque en algunos pacientes, sobretodo en aquellos que son
dormidores largos, esta privación de sueño podría aumentar la tendencia a la somnolencia en
el TLMS. Los pacientes que sufren de retraso de fase habría que modificar el protocolo del
TLMS y retrasarlo 2 horas de su hora de despertar.
El montaje necesario para la realización del TLMS incluye electrodos frontales, centrales y
occipitales de electoencefalograma (EEG), los del electrooculograma (EOG) y los del
electromiograma en mentón (EMG) y electrocardiograma (ECG).
El TLMS consiste en el registro de 4-5 siestas de unos 40 minutos que se realizará cada dos
horas desde que se despierta de la PSG. Se coloca al paciente en una cama de habitación
confortable, tranquila y oscura. Se indica al paciente que debe estar tranquilo, en una posición
cómoda con los ojos cerrados e intentando dormir. Entre las siestas al paciente no le esta
permitido dormir y la nicotina no está permitida 30 minutos antes de la siesta.
En el TLMS se calcula la latencia media de sueño que es el promedio de del inicio del sueño
de las 5 siestas y el número de siestas con REMs.
El TLMS se usa en los casos de excesiva somnolencia diurna para comprobar la latencia de
entrada en sueño y en fase REM. Normalmente se utiliza como ayuda para el diagnóstico de la
narcolepsia y diferenciar la narcolepsia de hipersomnia idiopática.
No existen valores de normalidad en la actualidad sobre la latencia de sueño, ya que esta
depende de la edad, el sexo y otros factores genéticos y médicos y protocolo de las pruebas.
Actualmente la clasificacion internacional de los trastornos del sueño considera patológico
cuando el exceso de sueño diario es acompañado de inicios cortos de sueño con un promedio
menor de ocho minutos y normal cuando existen un promedio de sueño mayor a 15 minutos.
Una latencia de menos de 5 minutos y dos o más entradas en fase REM son indicativas de
narcolepsia. Algunas patologías, como el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño
(SAHOS) severa o narcolepsia, pueden estar asociadas con un resultado del test de latencia
múltiple menor a dos minutos. El inicio en REM en el TLMS también puede observarse en
trastornos de ritmo circadiano, SAHOS, trastornos del ánimo.
El test de latencia múltiple no se considera absolutamente necesario para el diagnóstico de
síndrome de apnea obstructiva de sueño, insomnio trastornos del ritmo circadiano y en la
somnolencia secundaria a medicación y enfermedad neurológica. En pacientes con SAHOS,
movimiento periódico de las peirnas o trastorno del ánimo conocida y con somnolencia
asociada y que no responden al tratamiento podrían ser necesario descartar una hipersomnia
asociada por lo que estaría indicada la realización de TLMS.