7 Profesionalismo médico - Revista EXPERIENCIA MÉDICA

EDICIÓN ESPECIAL
Profesionalismo médico
Emilio I. Crespo. Sección de Eméritos. Hospital Privado S.A - CMC
En el concierto de las profesiones, la del médico es
especialmente singular porque - a diferencia de las otras
- exige no sólo el conocimiento de lo estrictamente
técnico-científico, sino que comporta el ensamblaje de
un modelo operativo que compatibilice la rigidez de la
ciencia con la maleabilidad de lo humano, lo cual exige
profesionalidad.
La declaración conjunta de la American College of
Physician - American Society of Internal Medicine
(ACP - ASIM), de la Federación Europea de Medicina
Interna y de la American Board of Internal Medicine
(ABIM), estableció - por medio de lo que se denominó
"Proyecto de Profesionalismo Médico" - una declaración
que abarca un conjunto de principios a los que los
profesionales médicos debieran aspirar (2).
La literatura médica anglosajona ha impuesto el
término profesionalismo médico como forma de
referirse a éste tema. Sin embargo, el concepto
expresado por la palabra inglesa "professionalism", se
traduce correctamente por la palabra española,
profesionalidad, ya que profesionalismo en nuestro
idioma significa: "cultivo o utilización de ciertas
disciplinas, artes o deportes, como medio de lucro". No
obstante ello, salvado el error, vamos a continuar
empleando el término anglosajón, acuñado por el uso,
pero entendiendo por ello lo que el diccionario de la Real
Academia define como profesionalidad: "cualidad de la
persona u organismo que ejerce su actividad con
relevante capacidad y aplicación". Calidad profesional /
"Ejercicio de la profesión con gran capacidad y
honradez".
A pesar de algunas diferencias, emergen temas que
conforman la base de ésta declaración, en la forma de
tres principios fundamentales y de un conjunto de
compromisos o responsabilidades profesionales que
hacen al concepto de profesionalidad.
Los tres principios incluyen: el de primacía del
bienestar del paciente; el principio de autonomía, y el de
justicia social.
En el primero, se hace énfasis en el altruismo puesto
que contribuye a la confianza, que es fundamental en la
relación médico-paciente. En el de autonomía, se
destaca la necesidad de dar a los pacientes la capacidad
para tomar decisiones. Y en el de justicia social,
promover la justicia en el sistema de atención de la salud
y en la distribución equitativa de los recursos
asistenciales.
Dicho esto, podemos considerar que existe acuerdo
en el mundo de que la medicina es un cometido moral,
una profesión cuyos miembros comulgan con una serie
de principios básicos desde hace mucho tiempo, como es
el respeto a los demás, la empatía, la compasión, la
honestidad y la integridad moral, lo mismo que el
altruismo y la excelencia profesional. El concepto de
profesionalismo médico encuentra sus raíces en éstos
principios, constituyendo los fundamentos de un
contrato colectivo con la sociedad que tradicionalmente
ha hecho de la medicina algo diferente de las otras
profesiones (1).
El altruismo, junto con la competencia profesional
son la esencia del profesionalismo ya que la práctica
médica es una práctica moral, y la profesionalidad, un
compromiso moral.
Altruismo, en sentido de alteridad, vale decir,
"esmero y complacencia en el bien ajeno, aún a costa del
propio" (dic. de la RAE) Y competencia profesional,
entendida como el dominio habitual y juicioso del
conocimiento, de las habilidades técnicas y del
razonamiento clínico; lo mismo que el manejo apropiado
de las emociones, de los valores y de la comunicación.
Todo ello para beneficio del individuo y de la comunidad
a la que se sirve.
En este contexto, la medicina adquiere una
connotación antropocéntrica ya que la misma tiene como
centro de su acción al hombre enfermo, en su dimensión
humana y social. Ello exige generar una adecuada
relación médico - paciente que esté cimentada sobre la
base de un profesionalismo capaz de establecer un
sincretismo entre lo técnico y lo ético, entre la empatía y
la compasión. En fin, de establecer una firme unidad
entre el altruismo y la excelencia profesional.
Las responsabilidades profesionales, se pueden
agrupar en tres conjuntos de compromisos: a) los del
médico consigo mismo; b) los del médico para con el
paciente; c) los del médico con la sociedad.
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EDICIÓN ESPECIAL
Por último, la Declaración termina exhortando a los
médicos "a reafirmar su activa vocación por los
principios del profesionalismo, lo que comprende no
sólo su dedicación al bienestar del paciente, sino
también los esfuerzos colectivos por mejorar el sistema
de salud para el bienestar de la sociedad".
El primer conjunto incluye: la competencia
profesional (CP); la responsabilidad profesional (RP), y
el conocimiento científico (CC).
La (CP) fue analizada. La (RP) comporta el trabajo
en colaboración para optimizar los cuidados de los
pacientes, participando en los procesos de
autorregulación. El (CC) se basa en la integridad y el uso
apropiado del conocimiento científico.
Por nuestra parte, exhortamos a los médicos a
adquirir plena conciencia que, como se ha dicho más
arriba, hay también un elemento esencial de la
competencia profesional que en general se descuida
estudiar, profundizar e investigar, y es el manejo
apropiado de las emociones, de los valores y de la
comunicación. Sin este elemento, la relación médicopaciente sufre un grave deterioro, tanto para el enfermo
como para el médico.
El segundo conjunto incluye: la honestidad (Hd); la
confidencialidad (Cf); mantener relación adecuada con
los pacientes (RAP).
La (Hd) estriba en asegurarse que los pacientes sean
completa y honestamente informados antes de consentir
un tratamiento y después de recibirlos. La (Cf) significa
que se tomarán las salvaguardas y las reservas
apropiadas, antes de dar información de los pacientes.
La (RAP) se refiere a no explotar jamás la condición de
vulnerabilidad de los pacientes para lograr cualquier tipo
de favores personales.
Bibliografía
1. Wojtczak A. MD., PhD. Medical Professionalism - a
Global Headache. Educación Médica; 9 (2): 144-145,
2006.
El tercer conjunto de responsabilidades se refiere a
las acciones de naturaleza política que los médicos están
obligados a efectuar para procurar el acceso al mayor
número de la población a los servicios de salud.
2. Medical professionalism in the new millennium. A
statute for medical practice. Ann Intern Med; 136: 2436, 2002.
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