Siniestros

Servicio de Siniestros
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Deberes del Asegurado en caso de Siniestro
 Cuando se presente cualquier hecho que pueda dar origen a una pérdida,
el asegurado deberá:
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Deberes del Asegurado en caso de Siniestro
 Emplear todos los medios necesarios para evitar que las pérdidas sean mayores.
 Salvaguardar y conservar los bienes dañados o no.
 No realizar reparaciones de bienes sin el previo consentimiento por escrito de la aseguradora, a no
ser que esto sea estrictamente necesario para evitar la extensión de las pérdidas.
 Dar aviso del siniestro en el plazo indicado en la póliza a la aseguradora a través de AON.
 Colaborar con la aseguradora en la determinación de las pérdidas.
 Permitir el acceso e inspección de los bienes afectados a los funcionarios o personas designadas por
la aseguradora para tal fin.
 Interponer ante las autoridades competentes, las denuncias o informes a que haya lugar,
dependiendo de los hechos que dieron origen a las pérdidas.
 Poner a disposición de la aseguradora, toda la información y documentación que esta requiera, con
la cual sea posible establecer el monto de la pérdida.
 Facilitar a la aseguradora los derechos derivados de la subrogación.
 Mantener protegidos los bienes afectados (salvamento) en el siniestro hasta la entrega de éstos a la
aseguradora cuando ésta lo solicite.
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¿Qué hacer en caso de Siniestro?
 Manejo de Emergencias
 Atención y Trámite del Siniestro
 Documentación Mínima
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Manejo de Emergencias
 En caso de emergencia, conserve la calma y comuníquese con AON a través de su Equipo de
Servicio al Cliente/Director Médico según sea el caso o a la línea de atención de siniestros.
– Si se comunica desde Movistar y Claro marque #Aon (#266)
 Si se comunica desde un tigo llame al 018000942400
 En caso de siniestros de automóvil, salud o servicios asistenciales, comuníquese con el número de
asistencia de su compañía aseguradora para obtener el servicio en forma oportuna y en la
eventualidad de apoyo adicional, comuníquese con AON a través de los medios indicados en el
párrafo anterior.
 Una vez se haya comunicado con nosotros, personal calificado de AON le informará los pasos a
seguir para el manejo y trámite de su reclamación.
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Atención y Trámite del Siniestro
Aviso del Siniestro
 Todos los clientes AON deberán dar aviso de un siniestro a través de su Equipo de Servicio al
Cliente o al correo electrónico [email protected], por escrito y con indicación de la
siguiente información mínima:
–
–
–
–
–
Nombre del cliente.
Breve descripción de los hechos.
Lugar y fecha de ocurrencia y/o descubrimiento.
Bienes y/o terceros afectados.
Cuantía estimada.
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Atención y Trámite del Siniestro
Aviso a la Aseguradora
 Una vez recibida la notificación del siniestro por parte del cliente con la información mínima
requerida, AON dará aviso inmediato a la Aseguradora para la iniciación del trámite por parte de ésta.
 La Aseguradora a través de AON, solicitará la documentación soporte del siniestro para la
demostración de ocurrencia y cuantía de acuerdo a sus circunstancias y tipo.
 Adicionalmente, la Aseguradora podrá designar a un ajustador de pérdidas a los efectos de realizar
las inspecciones, verificaciones y análisis requeridos para el establecimiento de las circunstancias del
siniestro y monto de las pérdidas, todo lo anterior bajo la coordinación de AON.
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Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Soporte del Siniestro
 La documentación soporte del siniestro, está definida en función del ramo o amparo afectado. La
Aseguradora solicitará la documentación mínima requerida para la atención y trámite del siniestro, sin
embargo, podrá solicitar documentación adicional en función de las particularidades de cada caso.
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Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Daños Materiales a Edificación y Contenidos
Módulo Incendio






Carta con relato completo de los hechos indicando las circunstancias de modo,
tiempo y lugar.
Descripción completa de los bienes y equipos afectados.
Cotización de reparación y reposición de los bienes y/o equipos afectados.
Registro contable del activo o factura inicial de compra de los bienes
afectados.
Informe del cuerpo de bomberos.
Copia de los inventarios antes del siniestro.
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Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Daños Materiales
Módulo Rotura de Maquinaria






Carta con relato completo de los hechos indicando las circunstancias de modo,
tiempo y lugar.
Descripción completa de los equipos afectados.
Informe técnico expedido por firma idónea con la descripción del equipo
(marca, modelo, clase, serie, año de fabricación, capacidad), mencionando la
causa y alcance del daño.
Cotización de reparación y reposición del equipo afectado.
Registro contable del activo o factura inicial de compra del equipo afectado.
Hoja de vida y bitácoras de mantenimiento del equipo afectado.
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Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Daños Materiales
Módulo Equipo Eléctrico y Electrónico







Carta con relato completo de los hechos indicando las circunstancias de
modo, tiempo y lugar.
Descripción completa de los equipos afectados.
Informe técnico expedido por firma idónea con la descripción del equipo
(marca, modelo, clase, serie, año de fabricación, capacidad), mencionando la
causa y alcance del daño.
Cotización de reparación y reposición del equipo afectado.
Registro contable del activo o factura inicial de compra del equipo afectado.
Hoja de vida y bitácoras de mantenimiento del equipo afectado.
En caso de hurto (denuncia penal).
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Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Daños Materiales
Módulo Sustracción (Hurto y Hurto Calificado)





Carta con relato completo de los hechos indicando las circunstancias de
modo, tiempo y lugar.
Descripción completa de los equipos y bienes afectados.
Cotización de reparación y reposición de los equipos y bienes afectados.
Registro contable del activo o factura inicial de compra del equipo afectado.
Denuncia penal.
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Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Daños Materiales
Módulo Lucro Cesante





Carta de reclamación cuantificando la pérdida.
Estados financieros completos de dos años previos a la fecha del evento.
Presupuesto de ventas para el año del siniestro, incluyendo plan de negocio
para el año de afectación.
Documentos soporte de los gastos incurridos para disminuir o evitar la
pérdida.
Otros documentos que requiera la Aseguradora para el análisis y verificación
de la pérdida.
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Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Automóviles
 Pérdida Parcial o Total por Daños
– Tarjeta de propiedad del vehículo, si es pérdida total acompañada de
formulario de traspaso a la Aseguradora.
– Copia del informe de accidente de tránsito, expedido por la autoridad.
– Presentar el vehículo para inspección y cotizaciones.
– Recibos de pago de impuestos del vehículo en caso de pérdida total.

Pérdida Parcial o Total por Hurto
– Tarjeta de propiedad del vehículo, si es pérdida total, formulario de
traspaso a la Aseguradora.
– Recibos de pago de impuestos del vehículo.
– Copia de la denuncia presentada ante la autoridad competente.
– Constancia de la fiscalía que conoce la investigación por hurto.
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Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Automóviles
–
–
–
–
–
–
–
Responsabilidad Civil de Vehículos
Tarjeta de propiedad del vehículo.
Informe de accidente expedido por la autoridad competente.
Dos cotizaciones de reparación del vehículo del tercero afectado.
En caso de pérdida total, traspaso del vehículo a nombre de la
Aseguradora.
Carta de reclamo del tercero al asegurado y dictamen de medicina legal
en caso de lesiones.
Fotocopia del registro civil de defunción del tercero en caso de muerte.
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Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Transporte (Importaciones)
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

Carta de reclamación indicando las circunstancias de tiempo, modo y lugar.
Factura comercial y lista de empaque.
Conocimiento de embarque, master e hijo.
Factura de fletes, marítimo y terrestre.
Formulario de ingreso y retiro de sociedad portuaria.
Declaración de importación.
Remesa terrestre de carga.
Carta de reclamo a la naviera y/o al transportador terrestre.
Informe de accidente, en caso de accidente del vehículo transportador.
Denuncia penal en caso de hurto.
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Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Transporte (Exportaciones)
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
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
Carta de reclamación indicando las circunstancias de tiempo, modo y lugar.
Factura comercial y lista de empaque.
Remesa terrestre de carga.
Declaración de exportación.
Conocimiento de embarque, master e hijo.
Factura de fletes, marítimo y terrestre.
Formulario de ingreso y retiro de sociedad portuaria.
Carta de reclamo a la naviera y/o al transportador terrestre.
Informe de accidente, en caso de accidente del vehículo transportador.
Denuncia penal en caso de hurto.
Informe expedido por ajustador o perito en destino final, si la pérdida se
presenta en el exterior
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Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Transporte (Trayectos Nacionales)
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
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
Carta de reclamación indicando las circunstancias de tiempo, modo y lugar.
Factura comercial de la mercancía o certificación expedida por el contador a
valor costo.
Remesa terrestre de carga.
Factura de fletes terrestres.
Carta de reclamo al transportador terrestre.
Informe de accidente, en caso de accidente del vehículo transportador.
Denuncia penal en caso de hurto.
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Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Transporte de Valores
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
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
Carta de reclamación indicando las circunstancias de tiempo, modo y lugar.
Denuncia penal en caso de hurto.
Versión libre del mensajero.
Certificación expedida por el contador público o revisor fiscal, indicando el
valor hurtado.
Planillas de despacho.
Copia del contrato de trabajo del mensajero.
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Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Todo Riesgo de Construcción y Montaje



Carta de reclamación indicando las circunstancias de tiempo, modo y lugar.
Informe técnico indicando el origen, causa y alcance del daño.
Todos los detalles, libros, recibos, facturas, documentos justificativos, actas y
cualquier otro informe necesario para demostrar la ocurrencia del siniestro y el
monto de la pérdida.
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20
Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Responsabilidad Civil Extracontractual (RCE)





Carta de reclamación del tercero afectado al asegurado, indicando las
circunstancias de tiempo, modo y lugar.
Facturas o recibos de los gastos incurridos por el tercero.
Historia clínica en caso de lesiones personales.
Certificado de incapacidad en caso de lesiones personales.
Cualquier documento que demuestre el perjuicio económico del tercero en
caso de daños materiales.
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Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Casco Navegación
 Carta de reclamación del asegurado mencionando circunstancias del evento
 Certificados de navegación expedidos por la Dirección Marítima que
demuestren su aptitud de navegabilidad.
 Factura histórica de compra.
 Cotización a valor de reposición de un equipo de similares características y
capacidades
 Informe técnico sobre el daño y cotización de reparación.
 Registros de mantenimiento
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22
Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Aviación







Licencia de aeronavegabilidad
Certificado de Matrícula
Certificado de inspección técnica
Libro de vuelo de la aeronave
Licencia técnica del piloto
Certificado de aptitud psicológica del piloto
Libro de vuelo del piloto
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Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Manejo e Infidelidad y Riesgos Financieros (IRF)







Carta del cliente indicando las circunstancias de tiempo, modo y lugar.
Informe completo de la auditoria que evidencia el hecho fraudulento.
Denuncia penal.
Contrato de trabajo de los funcionarios implicados en el fraude.
Contrato de servicio de las personas que laboran para el contratista,
involucrados en el fraude.
Acta de descargos de las personas involucradas.
Documentos falsificados o adulterados.
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Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Directores y Administradores (D&O)






Carta del cliente indicando las circunstancias de tiempo, modo y lugar.
Certificación laboral indicando fecha de vinculación, cargo y funciones del
asegurado.
Copia del auto de apertura de investigación o de la demanda, instaurada
contra el asegurado.
Copia de la citación de la Fiscalía, cuando se trate de procesos penales.
Notificación personal de auto de apertura o demanda.
Cotización de honorarios de abogados, indicando el valor por etapas.
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Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Cumplimiento







Carta con le relato cronológico de los hechos, iniciando desde la suscripción
del contrato hasta la declaratoria de incumplimiento.
Balance económico del contrato.
Acta de recibo a satisfacción, si se trata del amparo de calidad o estabilidad.
Carta de terminación del contrato con el contratista incumplido.
Acta de liquidación del contrato.
Carta de reclamo de los empleados del contratista, en caso de afectación del
amparo de prestaciones sociales.
Documentos que soporten la cuantía del perjuicio causado.
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Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Agrario


Carta de reclamo a la Aseguradora, indicando el evento que afectó el cultivo.
Paquete tecnológico, detallando la inversión a realizar en cada una de las
etapas del desarrollo del cultivo.
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Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Vida y Accidentes Personales

Cobertura de Muerte
– Registro civil de defunción del asegurado.
– Copia de cédula de ciudadanía del asegurado.
– Formulario de designación de beneficiarios.
– Declaración extra juicio de los beneficiarios donde se indique que son los
únicos con derechos a reclamar en el seguro de vida, cuando no exista
formulario de designación de beneficiarios.
– Registro civil de nacimiento y/o tarjeta de identidad en caso beneficiarios
menores de edad.
– Cédula de ciudadanía de los beneficiarios mayores de edad.
– Resumen de la historia clínica
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Atención y Trámite del Siniestro
Documentación Mínima
Vida y Accidentes Personales

Cobertura de Incapacidad Total o Permanente y Desmembración Accidental
– Copia de cédula de ciudadanía del asegurado.
– Historia clínica completa
– Informe detallado del accidente
– Calificación de invalidez, expedida por la Junta Regional o Nacional de
Calificación.

Gastos Funerarios
– Facturas originales por concepto de estos gastos.
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29
Atención y Trámite del Siniestro
Definición y Pago del Siniestro
 Una vez entregada toda la documentación soporte del siniestro a la Aseguradora, ésta contará con
treinta (30) días para su definición.
 Al cumplirse este lapso de tiempo, la Aseguradora debe fijar su posición de pago u objeción del
siniestro y comunicarla de manera formal al cliente a través de AON.
 Si la posición de la Aseguradora es de pago del siniestro, AON remitirá al cliente, previa revisión, la
liquidación del mismo, el formato de autorización de transferencia bancaria, el formulario SARLAFT
(en caso de ser necesario), conjuntamente con el recibo de finiquito, que una vez firmado por el
cliente, AON trasladará a la Aseguradora para que esta efectúe el pago.
 Si la posición es de objeción del siniestro, AON informará al cliente y revisará conjuntamente con
éste, la posibilidad de solicitar la reconsideración del mismo ante la Aseguradora.
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