Nombre o Razón Social Persona, Empresa o Sociedad

Nombre o Razón Social Persona, Empresa o Sociedad: .............................................................................
RUT Nº:
Dirección:
Giro o Actividad:
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
CERTIFICADO SOBRE RETENCIONES DE IMPUESTO EFECTUADAS CONFORME AL ARTÍCULO
74 N°4 DE LA LEY SOBRE IMPUESTO A LA RENTA
CERTIFICADO Nº .............................
Ciudad y fecha ................................
La Persona, Empresa o Sociedad ...................................................................................................,
certifica que al Sr.................................................. RUT N° .............................., durante el año 20__, le
han sido practicadas las retenciones de impuesto conforme a lo establecido en el N° 4 del artículo 74 de
la Ley sobre Impuesto a la Renta, sobre las rentas pagadas, retiradas, remesadas, abonadas en cuenta
o puestas a su disposición del artículo 58 N° 1 y 60 inciso primero, sobre las rentas provenientes de
enajenaciones señaladas en las letras a), c), d), e), h) y j) del N° 8 del artículo 17 de dicho texto legal,
sobre las rentas provenientes de enajenaciones de acciones, cuotas, derechos y demás títulos a que se
refieren los artículos 10° inciso tercero, y 58 N° 3, de la Ley sobre Impuesto a la Renta, y sobre las
cantidades señaladas en los literales i), iii) y iv), del inciso tercero del artículo 21 de la Ley antes
mencionada, determinadas al término del ejercicio:
PERÍODOS
(1)
Enero 20__
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
TOTALES
RETENCIONES DE IMPUESTOS A VALOR NOMINAL
Por
Sobre remesas
Sobre
enajenaciones
al exterior
cantidades
Arts. 10, Inc. 3° y
Arts. 17 N°8,
según literales
58, N° 3 LIR
letras a), c), d),
i), iii) y iv) inc.
e), h) y j);
3°
58 Nº 1 y
Art.21 LIR
60 Inc. 1º LIR
(3)
(2)
(4)
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$
$
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$
FACTOR
DE
ACTUALI
ZACIÓN
(5)
1,.…
1,….
1,….
1,….
1,….
1,….
1,….
1,….
1,….
1,….
1,….
1,000
-.-
RETENCIONES DE IMPUESTOS ACTUALIZADAS
Sobre remesas
Por
Sobre
enajenaciones
al exterior
cantidades
Arts. 10 Inc.
Arts. 17 N°8,
según literales
3° y 58 N° 3
letras a), c), d),
i), iii) y iv) Inc.
LIR
e), h) y j);
3°
58 N° 1 y 60
Art. 21 LIR
Inc. 1º
(2) x (5) = (6)
(3) x (5) = (7)
(4) x (5) = (8)
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Se extiende el presente certificado en cumplimiento de lo dispuesto en la Resolución Ex. N° ….. de ……..2015, del Servicio
de Impuestos Internos.
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Nombre, N° RUT y Firma Representante
de la Empresa o Sociedad