AUTORIZACIÓN DE DESVINCULACIÓN PARA INCORPORAR A

AUTORIZACIÓN DE DESVINCULACIÓN PARA INCORPORAR A UN NIÑO (A) BAJO
CUIDADO PERSONAL INFORMAL A OTRO REGISTRO. 1
“Declaración Jurada Simple con la autorización de desvinculación del niño (a) del
responsable de su Registro de origen (para la incorporación de niños (as) bajo cuidado
personal informal)”
Yo……………………………………………………………………………………………………,
cédula
de
identidad
(INDICAR
NACIONAL
O
………………………………………,
PARA
EXTRANJEROS)
domiciliado
N°
en
…………………………………………………………………………………………………, en mi
calidad
de
responsable
del
Registro
de
origen2
del
menor
…………………………………………………………………………….…., cédula nacional de
identidad N°………………………. vengo en declarar bajo juramento que:
Autorizo la desvinculación de……………………………………….., quien al día de hoy se
encuentra bajo mi cuidado personal informal.
FIRMA……………………………………………………..
Lugar y fecha……………………………………………….
1
Esta declaración Jurada es solicitada en el Procedimiento destinado a regular la “Solicitud de Ingreso al
Registro Social de Hogares”, sección V de la “Documentación requerida para validar composición familiar”,
párrafo penúltimo, ubicado en la página 12, y; en el Procedimiento destinado a la “Incorporación de Integrante
niño/niñas (mayores de 6 meses y menores de 18 años de edad)”, sección II destinada a “Observaciones”,
penúltimo párrafo y sección III de la “Documentación Requerida” párrafo final, ambos de la página 16. Todos
contenidos en la Resolución Exenta N°112 de 28 de Diciembre de 2015 de la Subsecretaria de Servicios
Sociales.
2
Se entenderá por responsable al padre, madre o aquella persona mayor de edad que tenga legalmente el
cuidado personal del niño(a).