TERAPIA INHALATORIA

TERAPIA
INHALATORIA
E.U. ALEJANDRA VERRI
Terapia Inhalatoria (TI)
El éxito de la terapia
inhalatoria (aerosol-terapia)
depende
CALIDAD CON QUE ES REALIZADA
Por lo tanto
la técnica inhalatoria es lo mas importante
ademas de …
las características del fármaco administrado
el sistemade inhalación
la edad del paciente
su condición respiratoria
A pesar de ser una modalidad terapéutica frecuente en
nuestro medio, es incorrecto considerar la terapia
inhalatoria como un procedimiento sencillo
por el contrario
La EDUCACIÓN PERIÓDICA juega un rol
insustituible en sus cuidados principales
Es una tarea compartida por
todos quienes integran el
equipo de salud
Ventajas
 Se necesita menos cantidad de fármaco
 Se deposita el fármaco donde debe ejercer su
acción
 Pocos efectos secundarios negativos
 Rápido inicio de la accion
Todo esto funciona
siempre y cuando la
técnica inhalatoria sea la
correcta
Muchas veces no se usan en la forma correcta
por esto
Llega menos cantidad de
medicamento a los pulmones
Por lo que se
recomienda el uso
de una cámara de
inhalación
Se ha
demostrado que
con el uso de una
cámara de
inhalación se
desperdicia
mucho menos
medicamento que
rociando
directamente el
medicamento en
la boca
Inhaladores
cartuchos presurizados
Los inhaladores de dosis
medida generalmente vienen
en tres piezas
La boquilla
La tapa que va sobre la boquilla
El cartucho lleno de medicamento
Pasos correctos en la técnica
inhalatoria (cartucho presurizado)
1. Agita el inhalador
2. Inserta el inhalador en la aerocámara
3. Posiciona correctamente al paciente
4. Posiciona correctamente la aerocámara sobre la boca y la nariz
5. Administra un sólo puff
6. Espera 10 segundos o 10 respiraciones del paciente
7. Remueve la aerocámara
8. Espera 30-60 segundos antes de repetir el ciclo
9. Agita nuevamente el inhalador
10. Repite el ciclo completo
Ventajas
 Pequeño tamaño
 Fácil transporte
 Económicos
 Dosificación muy exacta
 Se pueden acoplar a cámaras
de inhalación
 Útiles para medicacion de
emergencia
Desventajas
x Requiere de coordinación
activación-inhalación
x Elevado deposito orofaringeo
del fármaco por mala tecnica
x Difícil controlar la cantidad de
dosis disponibles
Limpieza del inhalador
Cuando sea necesario
Se debe retirar el cartucho metálico de
la boquilla plástica en forma de "L"
Enjuagar únicamente la boquilla y la
tapa en agua tibia y dejarlas secar
Cartucho metalico
(medicamento)
Una vez secas se coloca de nuevo el
cartucho dentro y se le pone la tapa
Boquilla plastica
Almacenamiento
Se recomienda almacenar el inhalador de
dosis medida a la temperatura ambiente
Es posible que no funcione de manera apropiada si hace demasiado frío
Dado que los contenidos del inhalador se encuentran almacenados
bajo presión, no se debe calentar ni tratar de hacerle una punción
Aerocámara
Espaciador que sirve como correcto paso de los
inhaladores hacia la vía aérea





Boca
Faringe
Laringe
Traquea
Pulmones
Según donde corresponda que el
medicamento haga efecto.
Asi el medicamento no se adhiere en las paredes de la faringe
siendo esta inhalación incorrecta
Cuidados de la aerocamara
Lavarla con agua corriente de la llave,
con sistema de ducha (dejar el agua
correr)
No secarla con algún paño, sólo al
aire libre, para evitar la estática, ya
que el medicamento no
se expandiría correctamente
Limpiar la aerocámara después de cada uso ya que el medicamento
dañará las paredes plásticas, y al aplicarlo nuevamente este no llegara
en la dosis indicada
Cada aerocámara es personal, no debe compartirse con otro
paciente
Ventajas
Desventajas
 no requiere coordinación
activación-inhalación
x poca maniobrabilidad por su
tamaño
 Disminuye el deposito oro
faríngeo (menos efectos
secundarios locales)
x Incomodas de transportar
 Aumentan la disponibilidad del
fármaco en los pulmones
 Muy útiles en crisis asmáticas
 Indicada en niños pequeños o
pacientes inconcientes
xEs necesario adiestramiento
Errores comunes en la TI
× Olvidarse de agitar el envase
× Sostener el inhalador al revés
× Inhalar a través de la nariz
× Dejer de inhalar cuando el propulsor frío llega a la garganta
× No contener la respiración
× Inhalar mas de una dosis en una sola respiración
× No llevar la cuenta de su medicación
× Inhalar demasiado rápido
TERAPIA INHALATORIA
CON NEBULIZADORES
El nebulizador fue el primer dispositivo moderno
empleado para conseguir la liberación de medicamentos
en forma de aerosol y lograr su aplicación al tratamiento
de las enfermedades respiratorias
NEBULIZADORES
se utilizan para
administrar soluciones
o suspensiones de
fármacos en forma de
una fina niebla
Esto permite
La inhalación través de una mascarilla
con el objetivo el liberar la dosis
determinada de un fármaco como
partículas respirables ( cuerpos de
tamaño apropiado para llegar hasta las
zonas más distales del árbol respiratorio
en un corto periodo de tiempo)
Indicaciones de la nebulización
 Fármacos que sólo están
disponibles en forma líquida
 Necesidad de administrar por vía
inhalatoria altas dosis de un
medicamento
 Enfermos que no son capaces de
usar correctamente los sistemas
convencionales de inhalación
NEBULIZADORES
El tiempo de nebulización es
de gran importancia para el
buen cumplimiento del
tratamiento
Se define
La duración…
Broncodilatadores
suele oscilar entre 10 y 15 minutos
Antibióticos o Corticosteroides
(los tiempos suelen ser más prolongados)
varian entre 15 y 25 minutos
Tiempo transcurrido desde
que comienza el
procedimiento hasta que la
nebulización continua ha
cesado
La solución a nebulizar
 Se diluye en un volumen total de 4 a 5 ml
 Puede ser tanto agua bidestilada como suero fisiológico
Para nebulizar
 Se suelen emplear flujos que oscilan entre 6 y 8 l/minuto de oxigeno o
aire según sea el caso
Se usa aire :
En las patologías donde el oxigeno en altas concentraciones es contraindicado
(SHVI, interupcion de arco aortico, entre otras)
Cuando el paciente esta con FiO2 ambiental
Se usa oxigeno :
Cuando el paciente esta con FiO2 mas alta que la ambiental y cuando no esta
contraindicado
Ventajas de la administración de fármacos
mediante nebulización
 El flujo inspiratorio que se requiere es menor
 La coordinación con la respiración del enfermo no es necesaria
 Las instrucciones que tienen que darse al paciente son mínimas
 La supervisión de la técnica inhalatoria que se precisa es muy
exigua
Se considera que la nebulización es un sistema eficaz en los
siguientes casos:
Enfermos graves
Pacientes con flujos inspiratorios muy reducidos o con
taquipnea importante,
Individuos con disminución del nivel de consciencia, niños
con disnea intensa
Inconvenientes de la nebulización
x Pequeño porcentaje del fármaco que finalmente llega a la vía aérea
terminal (que es útil desde un punto de vista terapéutico)
x La pérdida de medicación obliga a emplear dosis mayores y encarece
el coste del tratamiento
xLos nebulizadores consiguen, como promedio, que sólo de un 10% a
un 20% de la medicación se deposite en el árbol bronquial
En resumen…
Limpieza del equipo de nebulización
Uno de los riesgos asociado al
uso de los nebulizadores es el de
la infección pulmonar
Es por esto que
Hay que tener especial
cuidado en la limpieza y
mantenimiento de los
equipos
El equipo debe limpiarse muy bien
cada vez que se emplee y si es posible
debe usarse material desechable
Al terminar una nebulización hay que desmontar todas las piezas del sistema,
para lavarlas con agua caliente y jabón
Luego deben secarse minuciosamente y guardarse en un lugar limpio y seco
El lavado de manos del personal es fundamental para
evitar los riegos de infecciones
Procedimiento para el uso de
nebulizadores
Debe prepararse la solución a nebulizar pocos instantes antes de
comenzar el tratamiento
El operador debe conocer perfectamente la dosis del medicamento
a administrar, el modo de prepararla, la forma en la que debe
prepararse el equipo y el tiempo de nebulización
Durante la nebulización el enfermo debe estar sentado y erguido,
ha de respirar a un ritmo normal(si es posible) y no debe hablar
Es importatnte elegir el momento mas adecuado para el paciente,
evitar que sea cerca de los horarios de comida
Procedimiento para el uso de
nebulizadores
En resumen, los pasos que deben seguirse para conseguir que la nebulización sea
correcta son los siguientes:
• Lavarse las manos
• Medir exactamente con una jeringa o con un cuentagotas la dosis de
medicamento que se requiere y colocarla en la cámara o reservorio del
nebulizador, junto con la cantidad adecuada de solución salina
• Acoplar la mascarilla a la cámara y a continuación ubicarla en la cara del
paciente bien ajustada
• Mantener al paciente en la posición correcta
• Mantener la nebulizacion el tiempo que corresponda (según lo revisado anterior
mente)
• Realizar aseo de la cavidad bucal al terminar la nebulizacion
• Limpiar y desinfectar el equipo cada vez que se utilice
• Cambiar el equipo cada 24 horas según nirmas de IIH
BERODUAL

Indicacion:
Prevención y tratamiento de la obstrucción bronquial reversible
 Mecanismo de Acción:
Berodual contiene 2 sustancias con actividad broncodilatadora:
El bromuro de ipratropio tiene propiedades
anticolinérgicas (inhibe los reflejos
mediados por el vago) La broncodilatación
que se obtiene con la administración de
bromuro de ipratropio es un efecto local y
no sistémico
Se logran significativos incrementos de la
función pulmonar al cabo de 15 minutos,
alcanza un efecto máximo al cabo de 1-2
horas y persistiendo la broncodilatación
hasta por 6 horas en la mayoría de los
pacientes
El bromhidrato de fenoterol es un agente
simpaticomimético de acción directa sobre
los receptores beta-2-adrenérgicos. El
fenoterol relaja la musculatura lisa
bronquial y vascular
El uso de estos 2 ingredientes activos dilata los bronquios por 2
mecanismos farmacológicos distintos, de manera que cada
sustancia complementa la acción de la otra y ambas permiten un
amplio uso terapéutico en el campo de las alteraciones
broncopulmonares asociadas a obstrucción del tracto respiratorio

Efectos Colaterales:
Un ligero temblor distal de extremidades (tremor), inquietud y
sequedad de boca son los efectos colaterales más frecuentes
En forma menos frecuente aparecen mareos, cefalea, taquicardia y
palpitaciones, especialmente en pacientes susceptibles
Ocasionalmente pueden presentarse reacciones locales como
sequedad bucal o irritación de la mucosa faríngea y tos

Contraindicaciones: Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica,
taquiarritmia, hipersensibilidad conocida frente a sustancias afines
a la atropina o al bromhidrato de fenoterol
SALBUTAMOL

Acción Terapéutica:
Broncodilatador Antiasmático

Indicaciones:
El salbutamol proporciona una broncodilatación de corta duración (4
horas), pero de rápido inicio de acción (5 minutos) en la obstrucción
reversible de las vías aéreas debida a asma, bronquitis crónica y
enfisema

Efectos Colaterales:
Existen riesgos de efectos adversos asociados con una dosificación
excesiva; por consiguiente, la dosis o la frecuencia de administración
sólo debe ser por indicación médica

Contraindicaciones:
Antecedentes de hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes.
Pacientes con arritmias cardíacas, insuficiencia coronaria, enfermedad
cardíaca isquémica