Planilla de Actualización de Datos para el Servicio de Cargo

Autorización de cargo en cuenta del
Pago Mínimo de Tarjeta de Crédito
(Cargo Automático)
Señores:
Mercantil Banco
Presente.Por medio del presente, agradezco se sirva afiliarme al servicio de cargo
automático del Pago Mínimo de mis Tarjetas de crédito, con cargo a mi cuenta,
según la descripción mas abajo indicada:
Nombres: _________________________________________________________
Apellidos: _________________________________________________________
C.I.: V/E- _____________________________
No. Tarjeta: ____________________________
No. Cuenta bancaria: ____________________________
Tipo de Servicio:
Pago mínimo: ____
Páguese en la fecha indicada en su Factura como “pague antes de”
Igualmente por medio de la presente autorizo expresa, amplia y suficientemente a
EL BANCO para que debite de la cuenta antes indicada independientemente de
que en la mencionada cuenta se acrediten conceptos, tales como nómina,
jubilación o pensión.
Esta autorización se extiende a cualquier cuenta que sustituya a la
previamente identificada.
Sin más que agregar,
Firma: ______________________
C.I.: V/E- _____________________
Fecha: _______________________
BEP. 003 (03-2011)
Mercantil, C.A., Banco Universal - R.I.F. Nro.: J-00002961-0