Afecciones nasales IAH AC Afecciones nasales © IAH 2007 En esta presentación hablaremos de dos de las principales afecciones nasales: la rinitis y la sinusitis. Las dos son enfermedades muy frecuentes que se ven en la práctica generalista y frente a las cuales se ha mostrado muy eficaz el tratamiento antihomotóxico. 1 Anatomía y fisiología © IAH 2007 2 La vía respiratoria nasal, arraigada en la estructura ósea de la cara, representa una de las dos vías respiratorias, junto con la boca. La respiración nasal es preferible a la oral por muchos motivos. La cavidad nasal está divida verticalmente en su parte central por un tabique cartilaginoso y se comunica con los senos paranasales, que se denominan según el hueso en que se encuentren (maxilares, frontales, etmoidales y esfenoidales). Los senos paranasales son cavidades óseas recubiertas de moco y llenas de aire. La importancia de estas cavidades o senos no está del todo clara, pero sí reducen el peso de los huesos y amortiguan los traumatismos, aumentan la resonancia de la voz, aíslan las delicadas raíces de algunos de los dientes superiores y partes de las estructuras oculares, y modifican el aire inhalado (calentándolo y humidificándolo). Además, la trompa de Eustaquio o trompa faringotimpánica (véase la imagen), que conecta el oído medio a la nasofaringe lateral, está en contacto directo con la vía respiratoria superior. Las trompas de Eustaquio airean el oído medio y permiten los cambios de presión del aire entre el oído medio y el externo, con el fin de garantizar el buen funcionamiento del tímpano. 2 © IAH 2007 3 En cada una de las paredes laterales de la cavidad nasal hay 3 cornetes (inferior, medio y superior), que son estantes óseos que aumentan la superficie, permitiendo así un “tratamiento del aire” más eficaz. La presencia de cornetes supone también una obstrucción parcial que genera turbulencias de aire, maximizando así el contacto de la mucosa con el aire entrante. En el espacio situado entre los cornetes medio e inferior se encuentra el meato medio, al que drenan los senos maxilares y la mayor parte de los etmoidales. Al estar cubierta de una mucosa muy vascularizada, la cavidad nasal calienta y humidifica el aire entrante. También pueden aparecer pólipos entre los cornetes, a menudo asociados a alergia, asma, fibrosis quística o incluso consumo/abuso de ácido acetilsalicílico. En la imagen 2 vemos la ubicación del bulbo olfativo, justo en el lugar más estratégico posible: en un ángulo de 90 grados, donde el aire inspirado choca a toda velocidad con la pared mucosa superior. De esta manera, se detecta incluso la menor concentración posible de sustancias aromáticas o de cualquier otra sustancia que estimule el olfato. (Imagen derecha): Seno frontal Bulbo olfativo Seno esfenoidal Hueso nasal Cartílago Cavidad nasal Músculo labial Dientes Lengua 3 Funciones de la nariz y de la mucosa nasal • Limpiar el aire • Humedecer el aire • Calentar el aire • Sentido del olfato • La cavidad nasal como caja de resonancia © IAH 2007 4 Las funciones fisiológicas nasales, como el calentamiento y la humidificación, son vitales para la función de la vía respiratoria. Se ha calculado que un adulto inspira hasta 10.000 litros de aire al día (Kerr, 1997). La respiración nasal es saludable porque el aire es tratado de muchas maneras por las estructuras de la nariz, los senos paranasales y las peculiaridades de la mucosa. 1. Filtrar el aire El primer filtro de partículas ambientales es la cavidad nasal. El moco nasal atrapa las partículas entrantes. Las partículas más grandes las filtran los pelos nasales (vibrisas). 2. Humedecer el aire La humidificación es otro proceso importante de la fisiología nasal. La cavidad nasal está recubierta de una mucosa muy vascularizada que calienta y humedece el aire entrante, aumentando la humedad relativa hasta el 95% antes de que el aire alcance la nasofaringe. 3. Calentar el aire El aire inhalado debe tener una temperatura de al menos 33 a 35 grados centígrados para no originar reacciones patológicas en los alvéolos. De nuevo, gracias a la turbulencia, el aire frío se ve forzado a contactar con la superficie cálida de la mucosa, calentándose así al pasar. Se producen también una serie de reflejos neurovasculares. En caso necesario, los capilares de base se dilatan y calientan la mucosa que los cubre, aportando más calor al paso del aire. 4. El sentido del olfato La aerodinámica nasal contribuye también al sistema olfativo. Además, el proceso activo de sorber por la nariz permite que las partículas ambientales lleguen al sistema olfativo situado en la base del cráneo. Incluso las partículas más pequeñas son detectadas por los receptores olfativos, que nos avisan de la presencia de peligro, comida o cualquier otra señal biológicamente significativa que pueda detectarse mediante el olfato. 5. La cavidad nasal como caja de resonancia La nariz y los senos actúan como factores que contribuyen a modificar la voz. Algunos estudiosos han observado que la aerodinámica nasal podría contribuir a modificar los sonidos de alta frecuencia y las consonantes (Kerr, 1997). La resonancia originada dentro de la cavidad nasal es característica y parecida a la huella digital, distinta para cada persona (excepto en los gemelos idénticos). Hay afecciones nasales como los pólipos y la rinitis que influyen directamente en el espectro de resonancia, por lo que "oímos" que la persona tiene un resfriado o algo que ha cambiado su voz. 4 Definición de rinitis • La rinitis es la inflamación de la mucosa nasal © IAH 2007 5 La rinitis aguda se define como la inflamación de la mucosa de la cavidad nasal. Signos objetivos (rinoscopia): la presentación es distinta dependiendo del tipo y la causa; por ejemplo, en la rinitis aguda: enrojecimiento – hinchazón – hipersecreción Subjetivos: secreción nasal (rinorrea) – estornudos – congestión – molestias, etc., dependiendo de la causa. Tipos de rinitis Rinitis aguda – las manifestaciones habituales se ven en el resfriado común, que provoca vasodilatación y edema de la mucosa nasal con la consiguiente rinorrea y obstrucción. Causas: Los rinovirus (más de 100 serotipos) (en un 50% de los ‘resfriados’) Otros virus son: coronavirus, gripe, parainfluenza y virus sincitiales (éstos pueden manifestarse como un “resfriado” común) Infecciones bacterianas: estafilocócicas, estreptocócicas y neumocócicas Rinitis crónica – suele ser repetitiva o la prolongación de procesos inflamatorios agudos/subagudos causados por los mismos agentes microbianos como se describió anteriormente, pero también puede deberse a procesos menos corrientes, como TB, histoplasmosis, rinosporidiosis (micosis), leishmaniasis, rinoscleroma, etc., que se caracterizan por formación de granulomas y destrucción tisular. Rinitis atrófica – se caracteriza por atrofia y esclerosis de las mucosas nasales (el epitelio cilíndrico pseudoestratificado y ciliado normal se convierte en un epitelio escamoso estratificado de espesor reducido y menor número de vasos. El trastorno suele aparecer en la vejez y en la granulomatosis de Wegener. Rinitis vasomotora – la causa es incierta. No puede identificarse ningún alérgeno, pero el aire seco parece agravar el cuadro. Es un proceso crónico con ingurgitación vascular intermitente de las mucosas nasales que origina rinorrea acuosa y estornudos. 5 Causas de rinitis aguda • Infección respiratoria alta • Resfriado común • Gripe • Rinitis polínica • Infecciones bacterianas • Ciertos medicamentos © IAH 2007 6 Se han descrito muchas causas de rinitis aguda. Las más comunes son: Infección respiratoria alta La infección de la mucosa nasal por microorganismos produce inflamación, las defensas locales se movilizan y manifiestan con el fin de eliminar los microorganismos extraños. Resfriado común Infecciones virales, principalmente por rinovirus y muy corrientes en invierno, desencadenan el llamado “resfriado común”. Gripe La gripe, causada por el virus de la influenza o gripal, produce inicialmente una rinitis aguda. Infecciones bacterianas Las bacterias pueden causar rinitis aguda. Este tipo de rinitis se ve principalmente como infección secundaria a las infecciones virales. Rinitis polínica La rinitis polínica induce una rinitis aguda debida a una reacción alérgica del organismo contra alérgenos tales como el polen, el polvo de casa o cualquier otra sustancia a la que el paciente sea alérgico. Debe distinguirse claramente entre la rinitis alérgica y la rinitis aguda por un resfriado común, pues en la rinitis alérgica la reacción inflamatoria carece de propósito, al contrario que en la rinitis aguda del resfriado común. Ciertos medicamentos Algunos medicamentos son capaces de inflamar la mucosa nasal. Se observa a menudo después de usar nebulizadores nasales o abusar de ellos. En este caso la rinitis aguda se denomina “rinitis medicamentosa”. 6 Síntomas de rinitis aguda • Taponamiento • Faringitis • Cefalea • Rinorrea • Tos • Malestar general • Inapetencia © IAH 2007 7 La rinitis aguda puede presentar una serie de signos y síntomas objetivos y subjetivos: Taponamiento - al congestionarse la mucosa nasal por la vasodilatación y la hipersecreción. El taponamiento nasal es la principal causa de respiración bucal en las rinitis y aumenta el riesgo de infecciones respiratorias bajas al llegar el aire no tratado a los niveles inferiores de las estructuras respiratorias. Faringitis - la rinitis afecta también a las mucosas adyacentes como la de la nasofaringe, lo que causa faringitis. Después puede haber laringitis o incluso traqueítis o bronquitis. Cefalea - se observa a menudo en la rinitis aguda. Puede tener que ver con los senos o deberse únicamente a la sensación de presión en la cavidad nasal. Rinorrea - se observa a menudo, especialmente al comienzo de una rinitis viral. Al cabo de unos días, la nariz puede “secarse”, causando sensación de escozor y dificultad para respirar. Tos - no se asocia directamente a la inflamación de la mucosa nasal. Depende del tipo de microorganismo infeccioso o se debe a alguna infección respiratoria que llega a la nasofaringe y más allá. El malestar general es frecuente, como en casi todas las infecciones. Al cabo de un tiempo también se suele observar una sensación de cansancio. La inapetencia es un síntoma del cuadro general del paciente. Puede verse inapetencia en la rinitis aguda, especialmente en los niños. 7 Rinitis = inflamación ¿Qué es la inflamación? • La inflamación es una manifestación acusada (normalmente local) del sistema de defensa del propio organismo © IAH 2007 8 Ya hemos dicho que la rinitis es una inflamación de la mucosa nasal. La inflamación es una manifestación local acusada de la inmunidad. El organismo moviliza células de defensa para eliminar las homotoxinas que lo invaden. Esta defensa tiene un propósito (si no es alérgica) y en consecuencia no debe suprimirse, ya que las homotoxinas permanecerían más tiempo. 8 Cambios biofísicos durante la inflamación Características de la inflamación: • dolor • hinchazón • enrojecimiento • sensación de calor • y pérdida de función en el tejido afectado Las causas biofísicas de estos síntomas son: • mayor aporte sanguíneo (enrojecimiento, calor) • mayor permeabilidad de la pared vascular • eliminación más fácil de líquidos, células de defensa, sustancias metabólicas, etc. (hinchazón, dolor, pérdida de función por presión) © IAH 2007 9 Como en toda inflamación, la rinitis y la sinusitis se caracterizan por síntomas tales como dolor (sensación de escozor o cosquilleo), hinchazón (obstrucción nasal), enrojecimiento, mucosidad, sensación de calor (por la vasodilatación) y pérdida de función del tejido afectado (la mucosa nasal no “tratará” el aire como debería (riesgo de infecciones respiratorias bajas por funcionamiento mucoso deficiente o respiración bucal). Los cambios biofísicos de la inflamación son el origen de los síntomas clínicos: Hay un mayor aporte de sangre por la vasodilatación y una mayor permeabilidad de las paredes vasculares, que origina extravasación de líquidos. 9 La cascada inflamatoria estímulo fosfolípidos MASTOCITO fosfolipasa histamina heparina ácido araquidónico lipoxigenasa cicloxigenasa leucotrienos inflamación © IAH 2007 prostaglandinas dolor 10 El proceso biofísico de la inflamación obedece a múltiples mediadores. Esta compleja cascada acaba con los mediadores proinflamatorios, que finalmente causan los síntomas clínicos que se observan en el paciente. La vía de la inflamación se activa sobre todo por la desgranulación de los mastocitos, que liberan histamina, heparina y fosfolípidos. 10 La regulación hormonal Manifestación local de la defensa, inicio de la inflamación STH Somatotropina Adenohipófisis ACTH Corticotropina Corteza suprarrenal Desoxicortisona Cortisona INFLAMACIÓN Función del tejido conjuntivo, mayor acidez, daño tisular © IAH 2007 11 Si una inflamación se expresa plenamente y muestra tendencia a extenderse por el tejido afectado, se añade regulación hormonal a las actividades citocínicas ya existentes para mantener el proceso dentro de "límites aceptables". Esto se realiza a través de muchos sistemas de retroalimentación que mantienen el proceso en equilibrio en torno a un punto de ajuste. El desoxicortisol facilita las reacciones inflamatorias TH-1 y el cortisol las inhibe. Ambas hormonas tienen un efecto objetivo opuesto y su uso hace posible una regulación fina del proceso inflamatorio. Es como conducir un coche con un pie en el acelerador y el otro en el freno. Usando los dos pies al mismo tiempo es posible acelerar o frenar sutilmente... 11 Varias formas de afecciones nasales • Rinitis viral • Rinitis bacteriana • Rinitis alérgica • Rinitis atrófica • Rinitis seca • Rinitis hiperplásica • Rinitis medicamentosa • Ocena • Obstrucciones orgánicas y mecánicas • Sinusitis • Pólipos © IAH 2007 12 Se conocen muchas formas de afecciones nasales: Rinitis viral rinitis causada por una infección viral. Rinitis bacteriana: rinitis causada por una infección bacteriana. Rinitis alérgica: rinitis causada por un alérgeno. Rinitis atrófica: rinitis en la que vemos una atrofia de la mucosa nasal. Rinitis seca: rinitis en la que vemos una mucosa totalmente seca. Rinitis hiperplásica: rinitis con exceso de secreción mucosa (a menudo espesa). Rinitis medicamentosa: rinitis causada por el uso o el abuso de fármacos nasales (principalmente nebulizadores nasales). Ocena: infección bacteriana de la nariz que destruye los tejidos nasales. Obstrucciones orgánicas y mecánicas: inflamación ocasionada por un cuerpo extraño en la cavidad nasal (en los niños suele deberse a la introducción de objetos por la nariz): p. ej., un guisante. Sinusitis: inflamación de los senos, sobre todo uno de los senos frontales o ambos. Pólipos: los pólipos de la cavidad nasal obstruyen el paso del aire, obligando al paciente a respirar por la boca. 12 Sinusitis • Sinusitis aguda • Sinusitis crónica © IAH 2007 13 La sinusitis es una forma especial de afección nasal. Aunque se suele ver como complicación de una rinitis, no siempre es así. Son muchos los parámetros que pueden influir en la aparición de una sinusitis, como el diámetro del canal de ventilación o el meato (riesgo de obstrucción). La sinusitis puede ser aguda en caso de infección aguda, pero a menudo vemos que los mismos pacientes presentan recidivas o incluso una sinusitis crónica continua. 13 Tratamiento convencional de la rinitis Vías inflamatorias: Y Y estímulo p. ej., virus alérgeno Y Anticuerpos IgE MASTOCITO Estabilizadores de mastocitos (cromoglicato disódico) fosfolípidos histamina heparina La desgranulación libera Corticosteroides fosfolipasa Bloqueante H1 = Antihistamínico; Agonista H1 = Simpaticomimético Inhibidores de la lipoxigenasa ácido araquidónico lipoxigenasa cicloxigenasa Receptor H1 en la mucosa nasal leucotrienos AINE, AAS (inhibidores de COX) prostaglandinas Inflamación Euphorbium comp.-Nebulizador Nasal es un regulador © IAH 2007 14 La medicina académica ha diseñado distintos medicamentos para tratar la inflamación en general. Algunos de ellos se emplean también para tratar la rinitis y la sinusitis. Los estabilizadores de mastocitos son moléculas que bloquean los receptores de los mastocitos para que no se desgranulen. El resultado es que no se liberan las sustancias esenciales que expresan la inflamación. Los estabilizadores de mastocitos se emplean de manera profiláctica, sobre todo en la rinitis polínica. Los inhibidores de la cicloxigenasa son los antiflogísticos más conocidos. Inhiben la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias y bloquean el proceso inflamatorio al final de la cascada. Los inhibidores de la COX tienen numerosos efectos secundarios y no deben usarse en los tratamientos a largo plazo. Los inhibidores de la lipoxigenasa inhiben la síntesis de leucotrienos y se usan principalmente en las afecciones asmáticas, pues los leucotrienos ejercen un efecto espasmódico en los alvéolos. Los corticosteroides son los inhibidores más potentes de la inflamación, ya que actúan en niveles diferentes del proceso inflamatorio al mismo tiempo. Además de un intenso efecto bloqueante, tienen un efecto destructor sobre el tejido en que se emplean. Los antihistamínicos (bloqueantes H1) bloquean los receptores de histamina. En consecuencia, se produce una potente inhibición de la vasodilatación. Los antihistamínicos pueden ocasionar varios efectos secundarios, como sequedad de boca, astenia y visión borrosa. 14 Grupos de medicamentos convencionales para la rinitis • Antihistamínicos • Corticosteroides • Descongestivos • Antibióticos • Cromoglicato disódico • Anticolinérgicos © IAH 2007 15 Los principales grupos de medicamentos que se emplean para la rinitis son: Antihistamínicos Corticosteroides Descongestivos Antibióticos Cromoglicato disódico Anticolinérgicos 15 Desventajas de usar medicamentos nasales convencionales • Bloquean la autorregulación • Atrofian la mucosa nasal • “Atrofian” el sistema inmunitario © IAH 2007 16 La mayoría de los medicamentos convencionales que se usan en la rinitis y la sinusitis tienen algunos riesgos en común, sobre todo a largo plazo. La inflamación es un proceso autorregulado, cuyo fin es eliminar las homotoxinas del tejido afectado. El bloqueo de este sistema suprimiendo una o más vías puede tener consecuencias para el futuro. Muchas de las moléculas que se emplean en los fármacos nasales convencionales producen atrofia de la mucosa nasal. ¡Los corticosteroides en concreto no deben usarse a largo plazo! El bloqueo de los mecanismos de defensa podría alterar el propio sistema inmunitario. 16 Euphorbium comp.-Nebulizador Nasal © IAH 2007 17 Para el tratamiento antihomotóxico de la rinitis y la sinusitis, Euphorbium comp. se comercializa en forma de nebulizador nasal, gotas orales e incluso ampollas. 17 Euphorbium comp.-Nebulizador Nasal ≠ Luffa comp.-Heel / Luffeel ≠ © IAH 2007 18 Debemos distinguir con claridad Euphorbium comp.-Nebulizador Nasal de otro antihomotóxico llamado Luffeel. Luffeel está indicado en la rinitis alérgica y tiene una fórmula totalmente distinta. Euphorbium comp.-Nebulizador Nasal está indicado para la rinitis aguda y crónica y la sinusitis, y es menos eficaz en la rinitis alérgica. 18 Ventajas de Euphorbium comp.- Nebulizador Nasal • El excipiente es una solución de ClNa al 0,9% • Todos los tipos de rinitis y sinusitis; no se precisa un diagnóstico diferencial absoluto para prescribir el producto con exactitud • Frasco de 20 ml • Después de abrir, usar antes de 1 mes • No crea hábito • Carece de contraindicaciones (excepto hipersensibilidad al cloruro de • • • • • • benzalconio) No interacciona con otros medicamentos Para todas las edades, incluidos los lactantes Efecto terapéutico probado No bloquea los mecanismos reguladores naturales del organismo No produce hiperemia reactiva No seca la mucosa y no hay riesgo de rinitis medicamentosa © IAH 2007 19 En comparación con los medicamentos convencionales que se usan en la rinitis y la sinusitis, el uso de Euphorbium comp.-Nebulizador Nasal tiene una serie de ventajas. El excipiente es una solución de ClNa al 0,9% (ejerce un efecto limpiador inmediato de la mucosa nasal). Para todos los tipos de rinitis o sinusitis; no se requiere ningún diagnóstico diferencial para prescribir el producto con exactitud. Frasco de 20 ml (la mayoría de los nebulizadores son de 10 ó 15 ml). No crea hábito, ni siquiera después de usarlo mucho tiempo. Carece de contraindicaciones (excepto la hipersensibilidad al cloruro de benzalconio). No se han visto interacciones con otros medicamentos. Para todas las edades, incluso los lactantes. Efecto terapéutico probado. No bloquea los mecanismos naturales de regulación del organismo. No produce hiperemia ni efecto de rebote. No seca las mucosas y carece de riesgo de rinitis medicamentosa. 19 Otras formas de administración: gotas y ampollas • Sinusitis encapsulada • Catarro de la trompa de Eustaquio • Humedad en el oído medio / en relación con la otitis media • Intolerancia al cloruro de benzalconio • Motricidad defectuosa • Rinitis seca muy crónica © IAH 2007 20 Hay algunas razones por las que Euphorbium comp.-Nebulizador Nasal se comercializa también en otras formas galénicas. Como el nebulizador tiene un efecto principalmente topográfico, la estrategia sistémica podría ser más eficaz en algunos de los casos mencionados en la diapositiva anterior. Los problemas al manipular el nebulizador nasal (p. ej., dedos reumáticos) o la necesidad de usar protocolos terapéuticos basados en mezclas podrían ser motivo de que hubiera que emplear otras formas galénicas, como gotas o inyecciones. 20 Causas de infecciones respiratorias • Rinitis aguda: casi 100% virales (la infección bacteriana es sobre todo secundaria) • Sinusitis aguda: 15% - 20% virales 80% - 85% bacterianas • Sinusitis crónica © IAH 2007 21 La rinitis aguda es principalmente de origen viral. Algunos trabajos mencionan incluso que el porcentaje de causas virales se aproxima al 100% y considera la infección bacteriana como complicación secundaria. Según la bibliografía, la sinusitis aguda es sólo viral en el 15%-20% de los casos y bacteriana en más del 80%. 21 Rinitis bacteriana © IAH 2007 Rinitis viral 22 La rinitis y la sinusitis agudas se encuentran al nivel orodérmico en la Tabla de la Evolución de la Enfermedad. La infección viral es siempre una intoxicación intracelular, lo que la sitúa al lado derecho de la divisoria de regulacióncompensación. La rinitis bacteriana está en la fase inflamatoria. Cuando las defensas son eficientes, la rinitis viral evoluciona rápidamente hacia la fase de inflamación en la Tabla de la Evolución de la Enfermedad. 22 Riesgos del tratamiento supresor en la rinitis y la sinusitis • Daño de las mucosas • Hipofunción (filtrado, calentamiento, humidificación…) • Riesgo de rigidez reguladora • Complicaciones de la vía respiratoria inferior • Adicción • Efectos secundarios ¡¡Más de una razón para pensárselo dos veces!! © IAH 2007 23 Existe más de un motivo para que consideremos o no el uso de medicamentos convencionales en la rinitis o la sinusitis. Como se dice en la diapositiva, los tratamientos supresores implican una serie de riesgos: Daño de las mucosas Hipofunción (filtrado, calentamiento, humidificación...) Riesgo de rigidez reguladora Complicaciones de vías respiratorias bajas Adicción Efectos secundarios 23 Argumentos científicos Antiviral action of a Homeopathic Medication (Acción antivírica de un medicamento homeopático) Glatthaar-Saalmüller, B Forsch. Komplementärmedizin – Klass. Naturheilkunde, 2001; 8: 207-212 © IAH 2007 Euphorbium compositum en nebulizador nasal se ha probado y evaluado en distintos estudios. El estudio in vitro de Metelmann y Glatthaar-Saalmüller demostró efectos inhibidores directos de la proliferación de ciertos virus inductores de rinitis. 24 Ensayo de reeducación de placas Monocapa confluente de células MDCK Añadir virus + sustancia probada Añadir virus + placebo salino Añadir placebo salino A B prueba placebo C control negativo © IAH 2007 25 Se usaron 3 grupos de placas con células cultivadas. 1. El primer grupo estaba infectado por el virus y contenía la prueba de Euphorbium comp. -Nebulizador Nasal. 2. El segundo grupo estaba infectado por el mismo virus junto con una solución salina (el excipiente de Euphorbium comp. -Nebulizador Nasal, con efecto conocido también sobre la rinitis). La solución salina se usó como placebo para diferenciar los componentes activos de la fórmula de Euphorbium comp. Nebulizador Nasal. 3. Al tercer grupo sólo se le añadió la solución salina para tener un grupo de control negativo. 25 A prueba Prueba de inhibición viral in vitro B placebo C control negativo © IAH 2007 26 La diapositiva muestra el diseño de la prueba. Se contó el número de células afectadas y se comparó con la situación inicial. Con ello pudo determinarse el crecimiento de la proliferación y el efecto inhibidor de Euphorbium comp. Nebulizador Nasal frente al placebo. 26 Resultado • Los tres virus probados se inhibieron con las máximas diluciones posibles in vitro de Euphorbium comp.-Nebulizador Nasal: 40 % inhibición 35 30 25 20 Gripe A (Euphorbium diluido 1:8) VSR (Euphorbium diluido 1:16) VHS (Euphorbium diluido 1:16) 15 10 5 0 © IAH 2007 27 La inhibición de la proliferación (en comparación con el placebo) ejercida por Euphorbium comp. -Nebulizador Nasal fue del: 35% para el virus del herpes simple (VHS-1) 35% para el virus sincitial respiratorio (VSR) 15% para el virus de la gripe A Con esta prueba in vitro se demostró que Euphorbium comp. -Nebulizador Nasal inhibe la proliferación de los virus VSR, VHS-1 y de la gripe A. Los resultados en el VSR son especialmente interesantes, ya que la rinitis aguda suele estar causada por este virus en invierno, sobre todo en los niños. 27 Conclusión Euphorbium comp.-Nebulizador Nasal Refuerza el sistema inmunitario e inhibe la propagación de los virus © IAH 2007 Euphorbium comp.-Nebulizador Nasal refuerza el sistema inmunitario, inhibiendo la proliferación de ciertos virus productores de rinitis. Otras muchas hipótesis siguen abiertas, aunque es posible que también ejerza los otros efectos inmunomoduladores de los fármacos antihomotóxicos. Euphorbium podría inducir una mayor liberación de interferón gamma, inhibiendo así la propagación viral. Su efecto “reductor” del proceso inflamatorio podría deberse a una mayor secreción del factor de crecimiento transformador beta, que inhibiría las vías TH1 y TH-2 de la inflamación. La investigación ha revelado que Euphorbium comp.Nebulizador Nasal (como componente) induce la secreción de una gran cantidad de TGF-beta. En la práctica, Euphorbium comp.-Nebulizador Nasal ha resultado muy eficaz en la rinitis aguda y crónica, y en la sinusitis (1), por lo que debería ser de primera elección antes de utilizar medicamentos más agresivos y supresores. (1) Ammerschläger, H. et al, Treatment of Inflammatory Diseases of the Upper Respiratory Tract – Comparison of a Homeopathic Combination Preparation with Yylometazoline, Forschende Komplementärmedizin und Klassische Naturheilkunde, 2005; 12, 24-31 28 Importante • Euphorbium comp.-Nebulizador Nasal está indicado en la mayoría de las rinitis agudas y sinusitis. La rinitis alérgica, sin embargo, es la principal indicación de Luffa comp.-Heel / Luffeel en nebulizador nasal • La rinitis y la sinusitis crónicas deben abordarse terapéuticamente conforme a los 3 pilares del tratamiento antihomotóxico © IAH 2007 29 Euphorbium comp.-Nebulizador Nasal está indicado para la mayoría de las rinitis agudas y sinusitis. Como ya se ha señalado, la rinitis alérgica es una forma especial de rinitis. El medicamento antihomotóxico “Luffeel” (nebulizador nasal y comprimidos en la mayoría de los países) es el más indicado para tratarla. Las formas crónicas de rinitis y sinusitis se localizan más en el lado derecho de la Tabla de la Evolución de la Enfermedad y han de tratarse con algo más que un inmunomodulador en solitario, aunque la inflamación sea la característica principal. Se necesitan drenaje, detoxificación y también soporte celular en el tejido afectado (principalmente la mucosa). Para organizar un plan de tratamiento de la rinitis o la sinusitis crónica, consulte la presentación “IAH AC Los 3 pilares del tratamiento antihomotóxico y el plan de tratamiento". 29