Título: RINITIS ALÉRGICA Codificación CIE10 J31.0 rinitis crónica

Título: RINITIS ALÉRGICA
Codificación CIE10
J31.0 rinitis crónica
J30.1 rinitis alérgica debida al polen
Problema: Inflamación crónica de la mucosa nasal, recurrente, producida por hipersensibilidad a determinados
alérgenos, en particular el polen y el polvo doméstico. Puede afectar a las conjuntivas, senos paranasales, oído
medio o mucosa bronquial. Se manifiesta con prurito, estornudos, obstrucción nasal y rinorrea. Afecta entre el
24 y 40% de la población. El tratamiento debe estar más orientado a eliminar los síntomas, que a curar la
enfermedad. Los pacientes deben ser instruidos para eliminar tabaquismo, alcohol y bebidas heladas.
Objetivos terapéuticos:
1. Suprimir rinorrea y obstrucción nasal
2. Evitar complicaciones
3. Eliminar el factor etiológico, cuando sea reconocido
Selección del medicamento de elección:
Principios activos
Eficacia
Seguridad
Conveniencia
Niveles
1
Loratadina
+++
+++
+++
1-2-3
2
Difenhidramina
+++
++
++
1-2-3
3
Beclometasona espray
+++
++
++
NR*
NR* No se encuentra registrado en la edición séptima del CNMB.
Medicamento de elección - condiciones de uso:
Principio activo: loratadina
Presentación:
Loratadina tabletas 10 mg, solución oral 5 mg/5 mL.
Posología:
Loratadina adultos 10 mg una vez al día. Niños de menos de 12 años 5 mg una vez al día.
Duración: 5 a 7 días
Efectos indeseables:
El empleo de antialérgicos produce efectos de tipo anticolinérgico como sequedad de la boca, sin embargo
loratadina no tiene efectos sedantes de importancia a la dosis recomendada.
Puede observarse cefalea, fatiga, náusea, vómito, entre los más frecuentes.
Medicamento de segunda elección:
Difenhidramina
Cápsulas de 50 mg, solución oral 10 mg/5 mL, solución inyectable 50 mg/mL.
Posología adultos 50 mg 3 a 4 veces al día.
Niños de más de 10 kg de peso 12.5 a 25 mg/kg/día (máximo 300 mg al día).
Precauciones:
Produce sedación y sueño; se debe tener cuidado en realizar actividades que requieran el alerta.
Observaciones:
* No hay evidencias a favor de un antihistamínico en particular. Cuando sea disponible se puede emplear
antihistamínicos en forma tópica, en particular para alivio del prurito, estornudos y rinorrea.
* Cuando se encuentre disponible, para rinorrea exclusivamente, se recomienda beclometazona espray nasal
(50 μg/espray), posología adultos 100 μg/día; niños de 6 a 14 años 50 μg/día. Los efectos indeseables
producidos por la beclometazona aplicada en forma tópica nasal, son reducidos en comparación a los que se
observan cuando se administran corticoides por vía sistémica.
* Para rinitis alérgica crónica, los espray de corticoides producen mejores resultados. En la forma estacional los
corticoides en espray son más efectivos que los antihistamínicos.
* Pueden emplearse opcionalmente descongestionantes tópicos nasales: oximetazolina adultos 0.05% espray o
gotas; 2 - 3 rociadas o gotas en cada fosa nasal, bid. La combinación de un antihistamínico y un
descongestionante nasal, actúa más rápidamente que los corticoides tópicos, pero éstos producen mayor alivio
de los síntomas en 1 o 2 semanas. Se puede emplear descongestionantes nasales por un máximo de 3 días, para
evitar la congestión de rebote, la cual puede tomar semanas.
* Se recomienda inmunoterapia para aquellos casos que no pueden ser controlados.