TEMA MÉDICO N° 35

TEMA MÉDICO N° 35
RINITIS
Definición:
Se entiende por rinitis a la inflamación de la mucosa de revestimiento
nasal, caracterizada por uno o más de los siguientes síntomas:
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Obstrucción nasal.
Rinorrea (aumento de la secreción nasal).
Estornudos.
Prurito (picazón).
Disminución del sentido del olfato.
Cómo se clasifican actualmente las rinitis?
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a)
b)
c)
d)
Rinitis alérgicas
Estacional.
Perenne.
Episódica.
Ocupacional.
Rinitis no alérgicas
Infecciosas, que pueden ser agudas o crónicas.
Vasomotoras, congestión brusca de la mucosa nasal.
Inducidas por hormonas (hipotiroidismo, embarazo, anticoncepción
oral, durante el ciclo menstrual).
d) Inducida por el ejercicio.
e) Inducida por drogas (rinitis medicamentosa: por anticonceptivos
orales, por aspirina, por uso de antiinflamatorios no esteroides).
f) Inducida por reflejos (rinitis gustativa, inducida por químicos u
irritantes, por reflejo postural, por factores emocionales).
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a)
b)
c)
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Condiciones que pueden simular síntomas de rinitis:
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Factores mecánicos estructurales (desviación nasal, hipertrofia de los
cornetes, hipertrofia de adenoides, cuerpos extraños no detectados
en los niños, tumores).
Enfermedades inflamatorias inmunológicas.
Afecciones cerebroespinales.
Podrá entonces observarse, la variedad de rinitis y la multiplicidad de
factores que contribuyen a su desarrollo.
La nariz, tal vez sea el órgano que más sufra las alteraciones del medio
ambiente, influyendo esto tanto en las rinitis alérgicas como en las no
alérgicas. Además, es uno de los órganos que más alteraciones
anatómicas
presenta,
tales
como desviaciones
del
tabique,
malformaciones en los cornetes nasales, que pueden comprometer su
funcionalidad agravando los cuadros clínicos.
Por ello, la consulta oportuna es de fundamental importancia para
llegar al diagnóstico correcto, pronóstico y adecuado tratamiento.
Algunas consideraciones epidemiológicas:
Las rinitis alérgicas afectan en nuestro país entre un 10% y 30 % de la
población adulta y algo más del 40% de la infantil.
Los grados de severidad varían desde aquellas leves a las seriamente
incapacitantes.
Son una causa frecuente de pérdida de asistencia escolar,
observándose en quienes las padecen estados de somnolencia con el
consecuente perjuicio cognitivo, efectos que se incrementan por las
acciones colaterales del uso de antihistamínicos.
La prevalencia de las rinitis alérgicas es baja hasta los 4 años de
edad, alcanzando un pico máximo en los adolescentes y adultos jóvenes,
decayendo después.
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En la infancia, la rinitis alérgica prevalece en los varones más que en
las mujeres.
Existe una gran chance de que un niño desarrolle rinitis alérgica si
ambos padres tienen una historia de alergia. Esta posibilidad disminuye si
solo uno de ellos es alérgico.
Los niños con antecedentes bilaterales de alergia generalmente
desarrollan rinitis alérgica antes de la pubertad, aquellos con una historia
unilateral familiar tienden a desarrollar sus síntomas tardíamente en la vida
o nunca.
Se ha observado que la prevalencia de rinitis alérgica se incrementa
en las clases socioeconómicas altas, en los individuos de raza negra, en
áreas contaminadas (polución ambiental) además de la historia familiar.
También es más frecuente en los primeros hijos, así como en los que
se introdujo precozmente fórmulas alimentarias como suplemento de la
leche materna o un tabaquismo materno acentuado durante el primer
año de vida, la exposición a sustancias favorecedoras para generar
reacciones alérgicas (alérgenos) tales como el polvo ambiental, hongos,
inhalantes químicos, humo del tabaco, etc.
Muchas veces el uso inveterado de gotas o spray de uso nasal,
retardan la consulta al especialista, el único que podrá efectuar los
correspondientes diagnósticos diferenciales e instituir el tratamiento de
acuerdo a la causa, utilizando los fármacos adecuados o eventualmente
la cirugía más apropiadas para cada caso.
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