Eficacia del lipidograma electroforetico en el control lipidico de

EFICACIA DEL LIPIDOGRAMA ELECTROFORETICO EN EL CONTROL
LIPIDICO DE PACIENTES QUE ACUDEN AL LABORATORIO
ASSUM DM1,2*, GIODA S 1,2 , PEANO NA2, FIGUEROA EF2 ,GIRAUDO C 2
1 Lab.
Separación de Proteínas, Metabolitos y Drogas
Tel. 0351-4210777.
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Fundación para el Progreso de la Medicina, 9 de julio 941. Córdoba, Argentina.
INTRODUCCION
La dislipidemia es un término utilizado para describir el trastorno del metabolismo de los lípidos. Las
principales lipoproteínas séricas son los quilomicrones (Qm), lipoproteína de alta densidad (HDL),
lipoproteína de baja densidad (LDL) y muy baja densidad (VLDL). Estas fracciones son constantemente
evaluadas para prevenir enfermedad cardiovascular y son un problema de salud a nivel mundial. (1) El
monitoreo de las fracciones lipidicas se realiza mediante técnicas enzimáticas y las fracciones no dosables
se estiman mediante la ecuación de Friedewald, la cual presenta limitaciones a niveles altos de triglicéridos
(TG). Él análisis de lipoproteínas mediante electroforesis ofrece información y visualización de las bandas
permitiendo investigar pacientes con dislipemias y determinar si presentan fenotipos de tipo
hiperlipoproteinemicos. Objetivo: Comparar y analizar los resultados obtenidos por la técnica
enzimática y la electroforesis de lipoproteínas en gel de agarosa.
MATERIALES Y METODOS
Para este trabajo se escogieron 90 pacientes que acudieron al
laboratorio para realizar control lipidico con 12 horas de ayuno, con
edad 52 ± 15, de los cuales 63 (59%) son mujeres y 37 (41%)
hombres. Se utilizaron muestras de suero a las cuales se les
determino colesterol total, HDL, LDL y TG mediante técnicas
enzimáticas en ADVIA 1200 Chemistry Systems, reactivos
Siemens, controles Bio-Rad. En paralelo se corrieron mediante
electroforesis en gel de agarosa en equipo semiautomático
Hydrasys HydraGel LIPO + Lp (a) de Sebia. Los procesos incluyen
pasos en el siguiente orden: aplicación de muestra (10ul de suero
de 15/30 muestras), migración electroforética (Buffer PH 8.5),
secado de geles, coloración (tinción especifica con Negro Sudan),
decoloración y secado final. Se escanean los geles y se analizan
las áreas de los electroferogramas mediante densitometría con el
software de Sebia. Los datos obtenidos se analizaron con Excel y
Medcalc versión DEMO utilizando test t de muestras apareadas
para analizar diferencias estadísticamente significativas, test de
linealidad y correlación de Pearson para ambas técnicas. Se utilizo
un intervalo de confianza (IC) del 95% y se considero una
significancia estadística con un valor de p< 0.05.
.
RESULTADOS
Figura 1:Lipidograma electroforético alterado
con 5 bandas electroforéticas (TG: 285 mg/dl).
Los valores de HDL reflejaron diferencia estadísticamente no significativa (P: 0.4976) y buena correlación
(r=0.931 Y= 1.025X -0.934). Para LDL ambos datos presentaban distribución normal, con diferencia
estadísticamente significativa ( p < 0.001) y baja correlación r: 0.815. Los valores de VLDL no mostraban
distribución normal y fueron transformados a log cumpliendo con la normalidad. Reflejaron también baja
correlación (r: 0.795) y diferencia estadísticamente significativa (p< 0.0001) entre las fracciones
electroforéticas y los valores obtenidos por la formula de Friedewald. La baja correlación entre LDL puede
deberse a la presencia de VLDL en los electroferogramas donde se superponen ambas áreas generando
diferencia. Los perfiles lípidicos mostraron normalidad en un 34.4% y del 65.6% alterados fueron
diagnosticados por ambas técnicas un 78.9%, de los cuales un 40% tenían colesterol >240mg/dl. El 17.5%
fue clasificado por electroforesis en gel de agarosa y todos median colesterol < 200mg/dl, estos perfiles
reflejaban bandas correspondientes a Lp(a). El 3.6% fue diagnosticado solo por la técnica enzimática
debido a valores >240mg/dl. El 55.6% de los pacientes presentaban valores de TG >150mg/dl y fracción
VLDL alterada, el 33.3% solo reflejaba VLDL elevada y el 11.1% solo valores de TG>150mg/dl, lo que
deberíamos confirmar si se cumplió el ayuno de 12 horas.
CONCLUSION
El análisis de lipoproteínas mediante electroforesis ofrece información y visualización de las
bandas lipoproteicas, permitiendo diagnosticar, monitorear y clasificar los distintos cuadros
lípidicos con cinco fracciones lipidicas a muy bajo costo, esto no reemplaza la exactitud y
precisión de los métodos enzimáticos pero ofrece un complemento adicional a los lipidogramas
realizados en el laboratorio de rutina.
REFERENCIAS
1) National Cholesterol Education Program (NCEP). Experto Panel sobre Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión La sangre de colesterol en adultos (Adult Treatment Panel III).Tercer informe
del National Cholesterol Education Pro-gramo (NCEP) Panel de Expertos sobre Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipercolesterolemia en Adultos (Adul Treatment Panel III) el informe
final. Circulación. 2002; 106:3143 a 3421.
(2)SOMLAK V, SIRIAT C, KAZUHIKO K, PORNPENS, Development of Formulas Estimation of Cholesterol Levels in Major Serum Lipoproteins Separated by Agarose Gel Electrophoresis. J Electrophoresis
2011; 55:23