CERTIFICACION DE REMUNERACIONES NUEVO (Anexo I

DETALLE DE REMUNERACIONES PERCIBIDAS
Para determinar el valor del IBM (Ingreso Base Mensual), deberá tenerse en cuenta:
En caso de tratarse de personal permanente, eventual, estibador o de temporada, deberá detallar las
remuneraciones totales (conceptos remunerativos y no remunerativos) de los 6 (seis) meses anteriores al mes del
accidente, o periodos trabajados, en caso que la antigüedad del trabajador sea menor a 6 (seis) meses. (Ver
Ejemplo)
EJEMPLO
Fecha de siniestro: 15/04/2011
Fecha de ingreso laboral: 01/03/2010
Deberá consignar las remuneraciones percibidas en el periodo octubre 2010 – marzo 2011
En caso de tratarse de personal embarcado, deberá detallar las remuneraciones totales (conceptos
remunerativos y no remunerativos) de los 5 (cinco) meses anteriores a la fecha del accidente más el mes del
accidente propiamente dicho, o periodo trabajado, en caso que la antigüedad del trabajador sea menor a 5
(meses). (Ver Ejemplo)
EJEMPLO
Fecha de siniestro: 15/04/2011
Fecha de ingreso laboral: 01/03/2010
Deberá consignar las remuneraciones percibidas en el periodo noviembre 2010 – marzo 2011 + abril 2011
Detalle de remuneraciones declaradas a través de la AFIP (Form 931)
PERIODO
MES / AÑO
MES 1
MES 2
.
MES 3
MES 4
MES 5
MES 6
SUB-TOTAL
SAC (mes y año)
REMUNERACION TOTAL
REMUNERATIVO
NO REMUERATIVO
DIAS
.
(SAC percibido en los seis meses declarados)
CONTRIBUCIONES PATRONALES
CONCEPTOS
JUBILACION
OBRA SOCIAL
FONDO NACIONAL DE EMPLEO
% REDUCCION PACTO FISCAL (en caso de corresponder)
INST. NAC. DE JUBILACIONES Y PENSIONES (Ley 19032) (sólo p/Extra SUSS)
% DE AJUSTE DE SUBSIDIOS FAMILIARES (sólo p/Extra SUSS)
TOTAL
%
FIRMA DEL EMPLEADOR O AUTORIZADO
Declaro que los datos consignados en este certificado son fiel reflejo de la realidad.
APELLIDO Y NOMBRES DEL EMPLEADOR O AUTORIZADO
DNI L.C. L.E. C.I.
Lugar y Fecha
NRO.
CARGO
Firma y Sello del Empleador o Autorizado