Propuesta para la formación de equipo interdisciplinario

PROPUESTA PARA LA FORMACIÓN DE EQUIPO INTERDISCIPLINARIO EN
SALUD: FACILIDADES E INCONVENIENTES
Resumen del trabajo realizado en el XLI Curso de Administración de Servicios de Salud, 2007.
Allegro, Fabián; Beltrán, Fernando; Benmergui, Silvia; Molina, José Luis; Oszlak, Claudia;
Panelo, Adolfo; y Pérez, Isabel.
BOLETIN CIENTIFICO, Asociación de Médicos Municipales de la CBA. Instituto para el
Desarrollo Humano y la Salud, Año 12 - Nº 56 Octubre 2007
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INTRODUCCION
Para abordar el tema de la interdisciplinaridad definiremos a la disciplina como el marco
conceptual que tiene un objeto de estudio concerniente a la misma, con normas, metodología y
extensión limitada, en tanto que el concepto multidisciplina hace referencia a la agrupación de
disciplinas que no rompen sus límites. En este caso hay un mínimo grado de comunicación y no
se establecen claramente los nexos entre las disciplinas; se lo considera como el menor nivel de
colaboración disciplinaria.
Por su parte en la actividad interdisciplinaria varias disciplinas unen sus esfuerzos creando una
nueva disciplina, compartiendo sus marcos conceptuales y dependiendo una de otras.
Finalmente en las transdisciplina se produce la desaparición de los límites entre las diferentes
disciplinas, nivel máximo de coordinación, dando lugar a un nuevo paradigma. En razón de ello
es que hay quienes sostienen que las interdisciplinas de hoy serán las disciplinas de mañana.
LA FRAGMENTACIÓN EN LAS CIENCIAS DE LA SALUD
La ideología de los profesionales de la salud, en general, esta en contra de esta nueva estrategia,
ya que el profesional medico supone ser el eje sobre el cual gira todo lo referente al campo de la
salud.
El conocimiento y la formación académico médica es coherente con una concepción de la
practica en salud basada en la visión uní-causal del proceso de salud/enfermedad.
Sin duda, desde esta perspectiva, se hace imposible pensar el trabajo en equipo y mucho menos,
el trabajo intersectorial, ya que estos conceptos privilegian la participación en la definición y
abordaje de las problemáticas de salud/enfermedad, de otros profesionales de la salud ajenos a
la medicina y de referentes de la misma comunidad.
Poder poner en práctica estos conceptos supone un cambio desde la visión
unicausal de la salud y de la forma de trabajar con ella, hacia una visión multicausal o
pluricausal en donde todos los actores (profesionales y no profesionales) tienen algo que decir
sobre la salud y sobre su salud. Llamada también medicina occidental, científica, moderna,
cosmopolita, se caracteriza por disociar la enfermedad de todo lo que no sea orgánico. El
abordaje de las demandas actuales implica no una mirada sesgada, sino distintas miradas y
distintos niveles de análisis que converjan en una aproximación teórico-practica de la
problemática salud-enfermedad.
Se presentan así nuevas formas de sufrimiento que "incitan a los profesionales de la salud a
trabajar en equipos interdisciplinarios como así también a favorecer la participación comunitaria
y el trabajo intersectorial" (Stolkiner, 1999).
Se tiene la ilusión de que las patologías son abordables y curables desde una disciplina
particular. Trabajar en Equipo Interdisciplinario requiere reuniones extras destinadas a la
investigación teórica, a delimitar acciones a seguir y a diseñar formas de intervenir en la
comunidad. Debe ser reconocido como parte del tiempo de trabajo
Esto es posible si el equipo tiene una mirada amplia respecto de la salud, en donde el médico no
sea el único que puede decir algo sobre la salud y la enfermedad sino que ceda el saber y la
palabra a otros profesionales y no profesionales.
La modificación permanente del campo de la salud, producida por cambios sociales, culturales y
económicos obliga a una innovación en las formas de abordaje terapéutico, innovación posible a
través de un trabajo conjunto.
La creciente complejización de las nuevas formas de padecimiento humano ha llevado, incluso,
a que los profesionales de la salud pidan auxilio a distintas disciplinas y sectores para dar
respuesta a las demandas actuales en salud.
Resulta necesario resaltar lo obvio: un equipo interdisciplinario es un grupo.
La reunión de un equipo de salud no garantiza un trabajo interdisciplinario. La discriminación
en un equipo de trabajo en cuanto a funciones, instrumentos, objetivos, dispositivos específicos,
métodos, capacidad para producir efectos deseables e indeseables, reconocimiento de límites y
responsabilidades, exige un alto grado de rigurosidad teórica.
ALGUNAS REFLEXIONES ACERCA DE LA INTERDISCIPLINA
A menudo los encuentros ocasionales de profesionales o científicos, que discuten en conjunto
temas que los ocupan, o el intercambio de información sobre conocimientos que puedan
realizarse entre especialistas de otras disciplinas, son consideradas actividades
interdisciplinarias
Sin embargo, los procesos de información mutua y acumulativa no involucran todavía una
interdisciplinariedad estricta entre los convocados
Esta orientación interdisciplinaria puede favorecer la integración y producción de
conocimientos.
Cuando cada disciplina esta nítidamente identificada y estructurada podemos recién orientarnos
a la interdisciplina.
Por otra parte, la integración no se realiza exclusivamente a nivel de las disciplinas, sino a través
de los miembros del equipo de trabajo, que en grupos heterogéneos aportan prácticas
convergentes. Estos intercambios disciplinarios implican además interacción, cooperación y
circularidad entre esas áreas, con intercambio de instrumentos, métodos, técnicas, etc.
Esta claro que para que haya interdisciplina, los intercambios deben ocurrir durante la
construcción conjunta del conocimiento y a partir de la formulación precisa de los problemas
evaluados en su complejidad.
Pese a todas las bondades del trabajo interdisciplinario, el mismo no esta exento de dificultades.
También puede ocurrir que algunos profesionales que se incorporen a un equipo, intenten
traspolar modelos de trabajo de los lugares de donde provenían, desconociendo así el trabajo
que se venía realizando en ese equipo.
La falta de disponibilidad para el trabajo en equipo, el desinterés hacia las diversas opiniones, la
dificultad para integrar las diferentes miradas, la descalificación hacia las disciplinas o la
desvalorización de los profesionales, el surgimiento de rivalidades y competencias,
obstaculizan, en mayor o menor medida, el trabajo interdisciplinario.
Otro obstáculo que puede surgir entre algunas disciplinas que integran el equipo son dificultades
en relación al predominio de una disciplina sobre otra, y el temor a la invasión de campos.
INTEGRACIÓN EN EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS. DIFICULTADES PARA DEL
TRABAJO INTERDISCIPLINARIO
La integración de un equipo multidisciplinario trae aparejado el problema de la complejidad
metodológica. Este es un problema que enfrenta en la actualidad la problemática del
conocimiento científico.
El método del equipo interdisciplinario no puede proponer problemas de jerarquía entre los
integrante sino, quizás, pensar en grados de saber, respetando la pluralidad. Para que un equipo
multidisciplinario alcance una integración interdisciplinaria, es necesario que los profesionales
no trabajen en compartimientos estancos sino formando una red y construyan entre todos un
saber compartido.
La trayectoria de trabajo tanto con grupos formados por profesionales de la misma disciplina,
como con equipos multidisciplinarios, nos permite diferenciar nos niveles de dificultad para
alcanzar dicha integración, los provenientes de las disciplinas y las que provienen de los
profesionales que ejercen dichas disciplinas
Cada disciplina tiene sus propios modelos. Esta es una de las mayores dificultades de la
interdisciplina, las disputas explicativas que se producen a partir de la definición de los
problemas que realiza cada integrante de un equipo de salud. En este marco, cada profesional
piensa y cree que el cuerpo de conocimientos de su propia disciplina es el que eficazmente
explica el problema.
El trabajo en equipo implica repensar la territorialidad de nuestra práctica, reflexionando sobre
ese lugar que nos otorga el saber. Flexibilizar los límites.
Recordemos que los límites entre las disciplinas no están prefijados. Tener actitudes y miradas
descentradas reconociendo que la verdad de los conocimientos es parcial y provisoria.
Instrumentar la cooperación entre los profesionales para lograr una mirada
ampliada, que permita organizar estrategias más adecuadas para abordar a los pacientes.
La Interdisciplina, en definitiva no es un problema de encuentro o sumatoria de campos de
saber, sino de interacción y reciprocidad simétrica.
CONCLUSIONES
La propuesta para poder lograr la interdisciplina son:
La realización de ateneos conjuntos, permiten una discusión completa y amplia, sin ataduras, de
los casos tratados por el equipo.
Son importantes también los cursos de capacitación conjunto, en los cuales las patologías sean
tratadas con una visión amplia colaborando docentes de todas las especialidades que conforman
el equipo, concurriendo a estas todo el equipo, independientemente de la rama del saber a la
cual se dedican
Todas estas medidas deben trasladarse a la atención del paciente, objeto final de nuestro saber y
quehacer al cual debemos aprender a observar como un todo y no como un ser mutilado y
disgregado, logrando que toda la preparación anterior (ateneos, cursos de capacitación,
encuentros, etc.) lleguen a dar los frutos ante la problemática planteada por el sujeto que nos
solicita ayuda.
El trabajo interdisciplinario únicamente puede arribar a objetivos concretos con equipos
compuestos por profesionales altamente calificados y fieles exponentes de las diferentes
disciplinas fuertemente comprometidos a llevar un trabajo a largo plazo que posibilite crear un
concepto e idioma en común.
No existe trabajo interdisciplinario cuando un especialista de una determinada ciencia, solo
tiene “colaboradores” de las otras disciplinas.
Concluimos entonces, que la interacción entre los profesionales de la salud es un punto que ya
no admite discusión y que debe imperiosamente ser incorporada como una práctica normal
entre todos los profesionales que ejercen estas disciplinas. Esta práctica mejorará
indudablemente la salud y calidad de vida del paciente.
Todo proceso de cambio es causante de crisis y dificultades, estamos ante un inminente cambio
en las visiones de las ciencias de la salud partiendo de nuevos enfoques.
Las exigencias requeridas a sus integrantes son: conocimiento, idoneidad, responsabilidad,
compromiso, apertura mental, capacidad integrativa, solidaridad y vocación de cambio.
Los medios para lograrlo son: educación, capacitación profesional continua y apoyo
institucional.