RAC 8130-8-1

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República de Colombia
Unidad Administrativa
Especial De Aeronáutica
Civil
SOLICITUD PARA
PERMISO ESPECIAL DE VUELO
INSTRUCCIONES Llenar en letra imprenta o
a maquina. Entregue el
original de esta solicitud
a la SecretarÃa de
Seguridad Aérea. Si
requiere espacio adicional
adjunte las hojas que
requiera. No escriba en
las áreas sombreadas
(Parte B), estas son para
uso de la UAEAC
únicamente.
PARTE A. SECCION
SOLICITUD
I.
A. DESCRIPCION DE LA
INFORMACION GENERAL AERONAVE
NUMERO DE SERIE
MODEL
MARCA
MATRIC
NUMERO DE
MOTORES / No.
SERIES
PESO M
DESPEG
AUTORI
B. DATOS DEL PROPIETARIO /
REPRESENTANTE Y DEL VUELO
NOMBRE DEL
PROPIETARIO
DIRECC
(Certificado de MatrÃTELEFO
cula)/REPRESENTANTE
ITINERARIO DEL
VUELO
TRIPULA
REQUER
(Nombre
anexar co
certificad
C. DESCRIPCION SOLICITUD
C1. CONFORMIDAD CON EL RAC.
4.4.1.19 a): La UAEAC puede emitir un
permiso especial de vuelo para una
aeronave que no puede cumplir la
totalidad de los requisitos de
aeronavegabilidad aplicables, pero que
esta capacitada para realizar operaciones
de vuelo con seguridad. (Marcar casilla
aplicable 1-6)
C2. EXPLICAR MOTIVO DE LA
SOLICITUD DEL PERMISO:
1
2
3
4
6
FECHA SOLICITUD
II. VUELOS DE PRUEBA
DE PRODUCCION
NOMBRE Y CARGO
FIRMA
A. FABRICANTE
NOMBRE
DIRECCION /
TELEFONO
B. BASES DE PRODUCCION (Marque el
Ãtem o Ãtems aplicables)
CERTIFI
PRODUC
PRODUC
CERTIFI
SOLAME
APIS
C. TRIPULACION ADICIONAL Y/O
OBSERVADORES (Explicar motivo)
III. INSPECCION DE
VERIFICACION
Propietario/explotador
A. LA AERONAVE DESCRITA EN
ESTA SOLICITUD HA SIDO
INSPECCIONADA Y ENCONTRADA
AERONAVEGABLE PARA EL VUELO
QUE INTENTA CUMPLIR: (Se debe
realizar la anotación correspondiente en
el LogBook de la aeronave. Para Empresa
o Taller debe firmar el correspondiente
AIT y para Fabricante de aeronaves debe
firmar el Jefe de aseguramiento de
calidad)
EMPRESA DE
TRANSPORTE AEREO
CERTIFICADA (Escriba
No. del Certificado.)
FECHA
NOMBRE Y CARGO
FIRMA
PARTE B. SECCION
PARA REVISION AC (uso
exclusivo de la U.A.E.A.C.)
IV. AC CERTIFICACION
INSPECCION
(Marque las casillas aplicables)
A.
Se encontró que la aeronave
descrita en las secciones de esta solicitud
cumple
los
requisitos 1
para emitir un: (marque 1)
B. Se encontró que la aeronave, no
cumple los requisitos para la expedición
del permiso especial de vuelo (marque 2).
2
PERMIS
DE
VUELO
Debido a
breve exp
FECHA
RAC 8130-8-1
Versión: 1.0
Fecha: 19/04/2010
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REGIONAL
NOMBR
INSPECT
UAEAC.