65. Señale de entres las siguientes la complicación
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65. Señale de entres las siguientes la complicación más probable que presenta el paciente intervenido, hace 20 años, de úlcera gástrica mediante antrectomía y gastroyeyunostomía (Billroth II) que acude a su consulta refiriendo dolor abdominal postprandial, distensión abdominal, diarrea y datos analíticos de malabsorción de grasas y de vitamina B12: 1. Gastropatía por reflujo biliar. 2. Adenocarcinoma gástrico. 3. Síndrome de evacuación gástrica rápida (dumping). 4. Síndrome de asa aferente con sobrecrecimiento bacteriano. La malabsorción/esteatorrea y el déficit de absorción de vitamina B12/anemia megaloblástica son frecuentes tras cualquier Billroth II. Estos síntomas, debidos a vaciamiento gástrico rápido después de cualquier gastrectomía, suelen aparecer precozmente tras la cirugía y mejorar con el paso del tiempo. Cuando aparecen síntomas 20 años después de realizar gastrectomía y Bilroth II, debería hacernos pensar en cáncer de boca anastomótica. Es muy poco frecuente que el dumping o el asa aferente sean asintomáticos durante 20 años hasta la aparición de los síntomas. Manual de Cirugía de la Asociación Española de Cirujanos 2ª EDICIÓN. ISBN: 978-84-9835-282-5. Capítulo 5 (Complicaciones y secuelas de la cirugía gastroduodenal). P 390-39.
