14-vasculitis

TITULO: “VASCULITIS EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. PRESENTACION DE UN CASO
CLÍNICO” Pavez C. Jocelyn1, Peña D. Daniela1, Ramirez E. Enid1, Opazo B. Verónica1.
Andreeu C. Juan2.
1. Interno de Medicina, Universidad Católica de la Santísima Concepción
2. Médico internista, servicio de medicina, Hospital Clínico Herminda Martín de
Chillán.
INTRODUCCIÓN: Las vasculitis cerebrale (VC) comprenden un amplio grupo de entidades
caracterizadas por la afectación de los vasos del sistema nervioso central(SNC), que conduce a
la oclusión o a la formación de aneurismas, con las consiguientes alteraciones isquémicashemorrágicas.
PRESENTACIÓN DEL CASO: Mujer 69 años hipertensa y diabética consulta por baja de
peso (13 kg), fatiga, artralgias, mialgias y compromiso sensitivo-motor de
extremidades inferiores(EI). La electromiografía(EMG) muestra polineuropatía axonal
crónica simétrica distal, la resonancia nuclear magnética(RMN) cerebro mostró infarto
isquémico agudo lateral de la protuberancia y pedúnculo cerebeloso medio derecho,
oclusión de segmentos intracraneanos(IC) de arteria carótida interna izquierda(ACII).
La angioresonancia(ARNM) de vasos IC que muestra oclusión completa de la ACII,
estenosis IC multifocales. Infarto isquémico reciente en la protuberancia”. En base al
hallazgo de las estenosis IC multifocales, la clínica y el aumento de la VHS, se concluye
que se trata de una vasculitis de SNC. Se inicia corticoterapia con metilprednisolona.
Evoluciona satisfactoriamente, cambio a prednisona y azatioprina. Encontrándose la
paciente en buenas condiciones generales y sin focalidad sensitivo-motora, se decide
alta con control en ambulatorio y anti coagulación oral.
DISCUSIÓN: En las VC pueden afectar aisladamente del SNC o ser parte de vasculitis
sistémicas. Un amplio grupo de entidades tienen manifestaciones clínicas e imagelógicas
similares, haciendo complejo el diagnóstico diferencial. La biopsia cerebral es el patrón oro en
VC aisladas. El tratamiento con corticoides e inmusupresores debe considerarse según la
entidad clínica y la evolución de cada paciente, así como el tratamiento con anticoagulantes
y/o antiagregantes
PALABRAS CLAVES: vasculitis, angioTAC, accidente cerebro vascular