FMTOS PERS FIS Y MOR SEG

ROYAL & SUNALLIANCE SEGUROS (MEXICO), S.A. DE C.V.
CONOCE A TU CLIENTE PERSONA FISICA
DATOS DEL ASEGURADO O CONTRATANTE
NOMBRE:
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre(s)
DOMICILIO PARTICULAR:
Calle
No. Exterior
Colonia,
Código Postal
Delegación o Municipio
Ciudad o Población
Entidad Federativa
e interior:
Fecha de Nacimiento:
Día
Mes
Año
Nacionalidad:
Ocupación o Profesión:
Actividad o Giro del Negocio:
Teléfono(s):
Correo Electrónico (1):
CURP y/o R.F.C. (1):
Origen de los recursos:
El asegurado o contratante desempeña o ha desempeñado cargo alguno dentro del Gobierno
Estatal o Federal en los ultimos 4 años:
Si
Definir Cargo:
No
DATOS DEL APODERADO (EN CASO DE QUE SE CONTRATE POR SU CONDUCTO)
NOMBRE:
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre(s)
DOCUMENTOS ANEXOS:
DEL ASEGURADO O CONTRATANTE:
Identificación Oficial:
Si
CURP y/o RFC (1):
Si
Comprobante de domicilio (2):
Si
APODERADO
Identificación Oficial:
Si
Comprobante de domicilio (2):
Si
Documento con que acredite su
representación:
Si
No
No
No
¿Cual?:
¿Cual?:
¿Cual?:
No
No
¿Cual?:
¿Cual?:
No
¿Cual?:
(1) Solo en caso de que cuente con ellos.
(2) No es necesario incluir un comprobante si el domicilio manifestado es el mismo que aparece en la identificación
NOTA: Las copias de los documentos deberán ser cotejados con su original