protocolo para cauterización de lesiones

PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD
Código: TBE.11
PROTOCOLO PARA CAUTERIZACIÓN DE
LESIONES
Revisó
Jefe DBU/ Jefe SSISDP
Aprobó
Rector
Versión: 02
Página 1 de 4
Fecha de aprobación
Febrero 27 de 2008
Resolución N° 294
1. OBJETIVO
Establecer los lineamientos necesarios para que el personal médico que labora en Bienestar
Universitario, brinde una atención adecuada al realizar el procedimiento de cauterización de lesiones.
2. ALCANCE
Aplica para los profesionales de Medicina de la Sección de Servicios Integrales de Salud en la
realización de procedimientos para cauterización de lesiones. La población beneficiaria de este
servicio son todos los estudiantes de pregrado y postgrado tiempo completo de la Universidad
Industrial de Santander que hayan cancelado los derechos de salud en su matrícula.
3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS
• CAUTERIZACIÓN DE LESIONES: Procedimiento quirúrgico no invasivo que utiliza un
electrocauterio, el cual mediante corriente genera calor, permitiendo con esto remover lesiones o
cortar tejidos y al mismo tiempo se puede realizar hemostasia al cauterizar los capilares y
pequeños vasos, limitando así el sangrado local que ocurre con el procedimiento minimizando la
cicatrización.
• COMPLICACIONES: Son aquellas circunstancias previstas e imprevistas que se derivan de una
enfermedad, ya sea por su inadecuado manejo o como parte de la evolución de la misma.
• RECOMENDACIONES: son las medidas que se utilizan para prevenir la recurrencia e incidencia
de una enfermedad, de manera que se pueda disminuir el impacto público de una entidad en
particular.
4. CONTENIDO DEL PROTOCOLO
4.1 INDICACIONES
-
Verruga vulgar.
Condilomas planos o acuminados.
Nevus verrugosos pequeños.
Callosidades plantares.
Angiomas.
Moluscos contagiosos.
Queratosis seborreica.
Queratosis actínica.
Como parte de la hemostasia luego de un procedimiento.
PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD
PROTOCOLO PARA CAUTERIZACIÓN DE
LESIONES
Código: TBE.11
Versión: 02
Página 2 de 4
4.2 CONTRAINDICACIONES
-
Alergia conocida al anestésico.
Personas que tengan marcapasos.
Infección sobre el sitio donde se encuentran las lesiones.
4.3 MATERIALES
-
Electrocauterio.
Jeringa de 1 a 5mL según el número de lesiones a tratar.
Agujas hipodérmicas: una para infiltrar anestésico (calibre 16) y otra para infiltración local (calibre
25 a 30).
Gasas.
Iodopovidona solución y espuma.
Hoja de bisturí (opcional).
Pinzas Kelly pequeñas (opcional).
Equipo de sutura (pinza porta agujas, sutura absorbible o no absorbible) equipo opcional según el
procedimiento.
Guantes no estériles.
Mascarilla o tapabocas.
Cureta dermatológica (opcional).
Tijeras de tejidos blandos pequeña (opcional).
4.4 PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• Verificar previamente el cumplimiento de los requisitos mínimos para llevar a cabo el
procedimiento y el consentimiento del paciente.
• La enfermera realiza el registro del estudiante en el SIMSIS y en el formato FBE.69 Registro de
procedimientos a realizar en el área de Enfermería, con los datos del estudiante y el nombre del
profesional que realizará el procedimiento.
• La enfermera prepara los equipos y el material necesario para realizar el procedimiento, según las
disposiciones del profesional que realizará el procedimiento.
• El médico verificará que no existan elementos o circunstancias que contraindiquen el
procedimiento.
• Según el tipo de procedimiento se le puede indicar al paciente que se realice una aplicación de
ungüento tópico (solución queratolítica) o paños de agua tibia previos para reblandecer la lesión.
4.5 PROCEDIMIENTO
I. Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
II. Realiza una buena asepsia y antisepsia en el área a tratar.
III. Infiltrar la zona a cauterizar con lidocaína al 1 o 2% con o sin epinefrina, (para ello ver las técnicas
de infiltración en el protocolo para pequeña cirugía: extracción de lipomas o cuerpos extraños en
tejidos blandos (TBE.08).
PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD
PROTOCOLO PARA CAUTERIZACIÓN DE
LESIONES
Código: TBE.11
Versión: 02
Página 3 de 4
IV. Luego con el equipo se procede a cauterizar la lesión; para ello ajustar el equipo entre 20 y 40
watts, la mayoría de las lesiones se manejan con esta intensidad de corriente, dejando el
conductor a unos 2 o 3 mm sobre la piel durante unos 5 a 10 segundos en cada descarga.
V. Se debe utilizar el conductor mas adecuado según la lesión: para sitios pequeños uno de punta
fina o para sitios más grandes el que presenta una punta más ancha, en caso de querer realizar
una hemostasia se puede utilizar el conductor de punta roma.
VI. Para las lesiones que son más extensas y grandes se puede realizar una biopsia excisional y luego
se puede cauterizar, para realizar hemostasia.
VII. Al finalizar se puede dejar una dosis de antibiótico tópico sobre la lesión (Acido fusídico). Basta
con dejar antibiótico tópico si el procedimiento no fue extenso, pero el manejo con
antibioticoterapia oral queda a consideración del médico tratante. Se cubre la herida con un
vendaje compresivo si es necesario, procedimiento que puede ser realizado por enfermera, y se
formula analgésico oral (ibuprofeno 400mg) cada 8 horas durante uno o dos días o acetaminofén
500 mg cada 6 horas durante el mismo intervalo de tiempo.
VIII. Se cita el paciente a las 24 o 48 horas para evaluación de sus lesiones y se le dejan
recomendaciones sobre signos de alarma (edema, eritema, dolor, calor) para que consulte
oportunamente.
IX. Por último la enfermera recoge el material y lo prepara para su desinfección, según los
protocolos existentes para descontaminación de material quirúrgico.
4.6 COMPLICACIONES
• Quemaduras, se recomienda no preparar la herida con preparaciones que contengan alcohol o si
este es aplicado sobre la lesión, se debe dejar que seque completamente.
• Choque eléctrico, para esto evite que el paciente toque superficies metálicas o que la mesa del
procedimiento tenga partes metálicas expuestas de fácil contacto. No se debe tocar directamente
al paciente mientras se descarga la corriente.
• Infección, debido a la inhalación de vapores expelidos durante el procedimiento, por lo que se
recomienda el uso de máscaras y protector ocular, especialmente sobre lesiones que contienen
virus del papiloma humano.
• Marcapasos, para este caso se debe utilizar un lapicero térmico, sin embargo se debe investigar
sobre el riesgo de arritmia según el marcapasos del paciente (consideramos en estos casos remitir
al paciente).
• Lesión ocular, no se debe utilizar el equipo cerca al globo ocular. Evitando el contacto de la punta
del electrocauterio con los ojos.
4.7 RECOMENDACIONES
En caso de existir alguna condición que contraindique el procedimiento o que no sea posible para su
manejo en este nivel de atención, se debe referir el paciente para manejo especializado por
dermatología.
PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD
PROTOCOLO PARA CAUTERIZACIÓN DE
LESIONES
Código: TBE.11
Versión: 02
Página 4 de 4
5. BIBLIOGRAFÍA
BLANCO F, Bruzos G. Guía de práctica clínica de cirugía menor en Atención Primaria. Junta de
Castilla y León. 2011
HAINER BL. Fundamentals of electrosurgery. J Am Board Fam Pract 1991;4:419-26.
SEBBEN JE. Cutaneous electrosurgery. Chicago: Year Book Medical Publishers, 1989.
USATINE R. Skin surgery: a practical guide. St. Louis: Mosby, 1998.
6. CONTROL DE CAMBIOS
VERSIÓN
FECHA DE
APROBACIÓN
01
Febrero 27 de
2008
02
Junio 27 de
2014
DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS REALIZADOS
Creación del Documento.
- Se eliminó “de Enfermería” del nombre del protocolo.
- Se complementó el alcance.
- Se cambió “personal de Salud” por “personal médico” en el
objetivo.
- Eliminación de RIPS en Definiciones y/o Abreviaturas.
- Inclusión de algunos materiales.
- Inclusión del diligenciamiento del formato FBE.69 y ajustes en el
numeral de preparación del paciente.
- Modificación de los pasos del numeral 4.5 Procedimiento.
- Modificación del numeral de Complicaciones.
- Modificación del numeral de Recomendaciones.
- Inclusión de cita bibliográfica.